Insuficiência ovariana prematura
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- idade <40 anos
- história familiar de insuficiência ovariana primária
- irregularidades menstruais
- exposições tóxicas
Outros fatores diagnósticos
- fogacho
- perturbação do sono
- irritabilidade
- ressecamento vaginal
- infertilidade
- atrofia vaginal
- útero pequeno com ovários não palpáveis
- anormalidades cognitivas
- sinais de disfunção tireoidiana
- sinais de disfunção adrenal
- sinais de hiperprolactinemia
- sinais de síndromes genéticas
Fatores de risco
- história familiar de IOP
- exposição à quimioterapia ou radiação
- doença autoimune
- história familiar de síndrome do cromossomo X frágil
- galactosemia
- histerectomia
- embolização da artéria uterina
- tabagismo
- status socioeconômico mais baixo, nível educacional mais alto, nuliparidade
- presença de variantes genéticas específicas
- cirurgia ovariana
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- teste de gravidez
- nível sérico de hormônio folículo-estimulante (FSH)
- nível de hormônio luteinizante (LH) sérico
- nível de estradiol sérico
- nível de hormônio antimülleriano (HAM)
- testes da função tireoidiana
- nível de prolactina sérica
- ultrassonografia transvaginal
Investigações a serem consideradas
- anticorpos antitireoperoxidase
- nível de glicose sérica em jejum
- eletrólitos, ureia, creatinina
- cariótipo
- pré-mutação do X frágil
- teste de estímulo com o hormônio adrenocorticotrópico (ACTH)
- anticorpos adrenais séricos
- exame de absorciometria por dupla emissão de raios X basal
Algoritmo de tratamento
todos os pacientes
Colaboradores
Autores
William Ledger, MA, DPhil (Oxon), MB, ChB, FRCOG, FRANZCOG, CREI
Professor of Obstetrics and Gynaecology
Academic Unit of Reproductive & Developmental Medicine
The University of New South Wales
Sydney
Australia
Declarações
WL is the author of one reference cited in this topic.
Rachael Rodgers, BA, BSc, MBBS, MScMed (RHHG)
Fellow in Reproductive Endocrinology
Reproductive Medicine
Royal Hospital for Women
Sydney
Australia
Declarações
RR declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr William Ledger would like to gratefully acknowledge Dr William Hurd, Dr Rebecca Flyckt, and Dr Nichole Giannios, the previous contributors to this topic.
Declarações
WH, RF, and NG declare that they have no competing interests.
Revisores
John F. Randolph Jr., MD
Professor and Director
Division of Reproductive Endocrinology and Infertility
Department of Obstetrics and Gynecology
University of Michigan Health System
Ann Arbor
MI
Declarações
JFR declares that he has no competing interests.
Edward Morris, MD
Consultant
Honorary Senior Lecturer and Clinical Director
Department of Obstetrics and Gynaecology
Norfolk and Norwich University Hospital
Norwich
UK
Declarações
EM declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Gestação
- Síndrome do ovário policístico
- Anorexia nervosa
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- The British Menopause Society and Women's Health Concern recommendations on the management of women with premature ovarian insufficiency
- The 2017 hormone therapy position statement of the North American Menopause Society
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Menopausa: eu devo fazer TRH?
Menopausa: o que é?
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