Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- idade <40 anos
- história familiar de insuficiência ovariana primária
- irregularidades menstruais
- exposições tóxicas
Outros fatores diagnósticos
- fogacho
- perturbação do sono
- irritabilidade
- ressecamento vaginal
- infertilidade
- atrofia vaginal
- útero pequeno com ovários não palpáveis
- anormalidades cognitivas
- sinais de disfunção tireoidiana
- sinais de disfunção adrenal
- sinais de hiperprolactinemia
- sinais de síndromes genéticas
Fatores de risco
- história familiar de IOP
- exposição à quimioterapia ou radiação
- doença autoimune
- história familiar de síndrome do cromossomo X frágil
- galactosemia
- histerectomia
- embolização da artéria uterina
- tabagismo
- status socioeconômico mais baixo, nível educacional mais alto, nuliparidade
- presença de variantes genéticas específicas
- cirurgia ovariana
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- teste de gravidez
- nível sérico de hormônio folículo-estimulante (FSH)
- nível de hormônio luteinizante (LH) sérico
- nível de estradiol sérico
- nível de hormônio antimülleriano (HAM)
- testes da função tireoidiana
- nível de prolactina sérica
- ultrassonografia transvaginal
Investigações a serem consideradas
- anticorpos antitireoperoxidase
- nível de glicose sérica em jejum
- eletrólitos, ureia, creatinina
- cariótipo
- pré-mutação do X frágil
- teste de estímulo com o hormônio adrenocorticotrópico (ACTH)
- anticorpos adrenais séricos
- exame de absorciometria por dupla emissão de raios X basal
Algoritmo de tratamento
todos os pacientes
Colaboradores
Autores
William Ledger, MA, DPhil (Oxon), MB, ChB, FRCOG, FRANZCOG, CREI
Professor of Obstetrics and Gynaecology
Academic Unit of Reproductive & Developmental Medicine
The University of New South Wales
Sydney
Australia
Declarações
WL is the author of one reference cited in this topic.
Rachael Rodgers, BA, BSc, MBBS, MScMed (RHHG)
Fellow in Reproductive Endocrinology
Reproductive Medicine
Royal Hospital for Women
Sydney
Australia
Declarações
RR declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr William Ledger would like to gratefully acknowledge Dr William Hurd, Dr Rebecca Flyckt, and Dr Nichole Giannios, the previous contributors to this topic.
Declarações
WH, RF, and NG declare that they have no competing interests.
Revisores
John F. Randolph Jr., MD
Professor and Director
Division of Reproductive Endocrinology and Infertility
Department of Obstetrics and Gynecology
University of Michigan Health System
Ann Arbor
MI
Declarações
JFR declares that he has no competing interests.
Edward Morris, MD
Consultant
Honorary Senior Lecturer and Clinical Director
Department of Obstetrics and Gynaecology
Norfolk and Norwich University Hospital
Norwich
UK
Declarações
EM declares that he has no competing interests.
Referências
Principais artigos
North American Menopause Society. Early menopause guidebook. 6th edition. Cleveland, OH: North American Menopause Society; 2006.
Chen H, Li J, Cui T, Hu L. Adjuvant gonadotropin-releasing hormone analogues for the prevention of chemotherapy induced premature ovarian failure in premenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(11):CD008018.Texto completo Resumo
The North American Menopause Society Advisory Panel. The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2022 Jul 1;29(7):767-94. Resumo
Panzer C, Guay A. Testosterone replacement therapy in naturally and surgically menopausal women. J Sex Med. 2009 Jan;6(1):8-18. Resumo
van Kasteren YM, Schoemaker J. Premature ovarian failure: a systematic review on therapeutic interventions to restore ovarian function and achieve pregnancy. Hum Reprod Update. 1999 Sep-Oct;5(5):483-92. Resumo
Nelson LM. Clinical practice. Primary ovarian insufficiency. N Engl J Med. 2009 Feb 5;360(6):606-14. Resumo
Toulis KA, Tzellos T, Kouvelas D, et al. Gabapentin for the treatment of hot flashes in women with natural or tamoxifen-induced menopause: a systematic review and meta-analysis. Clin Ther. 2009 Feb;31(2):221-35. Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Gestação
- Síndrome do ovário policístico
- Anorexia nervosa
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- European Stroke Organisation guidelines on stroke in women: management of menopause, pregnancy and postpartum
- The 2022 hormone therapy position statement of the North American Menopause Society
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Menopausa: eu devo fazer TRH?
Menopausa: o que é?
Mais Folhetos informativos para os pacientesConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
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