Última revisão: 19 GUA 2021
Última atualização: 03 Fev 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • contrações uterinas
  • ruptura prematura das membranas fetais pré-termo (RPMpt)
  • dilatação cervical avançada
  • comprimento cervical <2 cm

Outros fatores diagnósticos

  • frequência cardíaca fetal ou materna elevada
  • dor na parte inferior do abdome ou dorsalgia inespecífica
  • febre
  • sangramento vaginal

Fatores de risco

  • parto prematuro prévio
  • trauma cervical prévio
  • aborto induzido prévio
  • infecções maternas
  • gestações multifetais
  • comprimento cervical curto
  • exame de fibronectina fetal positivo
  • ruptura prematura das membranas fetais pré-termo (RPMpt)
  • anormalidades fetais
  • tabagismo
  • índice de massa corporal (IMC) <19 kg/m^2
  • fatores sociais e etnia
  • polidrâmnio
  • violência doméstica
  • higiene dental insuficiente
  • parto cesáreo em estágio tardio

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • cardiotocografia sem estresse
  • tocografia
  • ultrassonografia transvaginal do colo uterino
  • exame de swab cérvico-vaginal para fibronectina fetal
  • Hemograma completo
  • proteína C-reativa
  • tira reagente para exame de urina
  • microscopia de urina, cultura e sensibilidade
  • exame de swab vaginal/retal alto

Investigações a serem consideradas

  • microscopia do fluido vaginal
  • exame de sangue de Kleihauer
  • exame toxicológico da urina
  • teste de proteína de ligação do fator de crescimento semelhante à insulina (IGFBP-1)
  • alfa-1 microglobulina placentária (PAMG-1)

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Autores

Andrew H. Shennan, MD, FRCOG

Professor of Obstetrics

King's College London

London

UK

Declarações

AHS has received a grant from Hologic to evaluate fetal fibronectin. AHS is an author of several references cited in this topic.

Joanna C. Girling, MA, MRCP, FRCOG

Consultant in Obstetrics and Gynaecology

West Middlesex University Hospital

London

UK

Declarações

JCG declares that she has no competing interests.

Revisores

Jo Trinder, MD

Consultant Obstetrician and Gynaecologist

St Michael's Maternity Wing

Bristol Royal Infirmary

Bristol

UK

Declarações

JT has accepted honoraria for speaking to groups of midwives and doctors about miscarriage management.

Kirsty Dundas, MBChB, DCH, FRCOG

Consultant Obstetrician and Gynaecologist

Royal Infirmary of Edinburgh

Honorary Senior Lecturer

University of Edinburgh

Edinburgh

UK

Declarações

KD declares that she has no competing interests.

Deidre Lyell, MD

Assistant Professor of Maternal-Fetal Medicine

Stanford University

Stanford

CA

Declarações

DL declares that she has no competing interests.

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