Síndrome HELLP (hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetopenia)

Última revisão: 1 Set 2022
Última atualização: 10 Mar 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • náuseas/vômitos
  • hipertensão
  • reflexos tendinosos rápidos
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • dor e sensibilidade no quadrante superior direito/epigástrica
  • mal-estar generalizado
  • cefaleia
  • edema
  • distúrbios visuais
  • icterícia
  • sangramento
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • etnia branca
  • idade materna >35 anos
  • obesidade
  • hipertensão crônica
  • diabetes mellitus
  • doenças autoimunes
  • gestação múltipla
  • placentação anormal (por exemplo, gravidez molar)
  • gestação prévia com pré-eclâmpsia com/sem síndrome HELLP
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • hemograma completo com diferencial, incluindo plaquetas
  • esfregaço de sangue periférico
  • transaminases hepáticas
  • nível de bilirrubina
  • nível sérico total da lactato desidrogenase (LDH)
  • nível de ácido úrico
  • urinálise e proporção entre proteína e creatinina
  • tempo de protrombina (TP)/tempo de tromboplastina parcial (TTP)
  • nível de fibrinogênio
  • ultrassonografia fetal
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • nível de glicose sérica
  • níveis de eletrólitos e creatinina sérica
  • nível de antitrombina
  • nível de haptoglobina
  • ultrassonografia materna da região superior do abdome, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM)
  • Razão entre lactato desidrogenase (LDH) e aspartato aminotransferase (AST)
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Inicial

HELLP (hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetopenia) suspeita/presumida

Aguda

todas as pacientes (HELLP [hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetopenia] confirmada)

Colaboradores

Autores

James N. Martin, Jr, MD, FACOG, FAGOS, FAHA, F(H)RCOG

Professor Emeritus of Obstetrics, Gynecology, and Maternal-Fetal Medicine

University of Mississippi Medical Center

Jackson

MI

Declarações

JNM Jr is an obstetrician-gynaecologist and maternal-fetal medicine consultant to BlueCross & BlueShield of Mississippi and the Mississippi Perinatal Quality Collaborative. He is co-director of the Mississippi Maternal Mortality Review Committee. He serves on the Global Operations Advisory Group of the American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), and in 2018-9 he chaired the ACOG Presidential Task Force on Pregnancy and Heart Disease. JNM Jr lectures, teaches, researches, and speaks nationally and internationally on the subjects of hypertensive complications of pregnancy, including HELLP syndrome. He is also the lead author and editor of 'The 2015 compendium for HELLP syndrome: from bench to bedside' (Nova Biomedical Publishers). JNM Jr is an author of several references cited in this topic. He has cited his own papers in this topic.

Agradecimentos

Dr James N. Martin Jr would like to gratefully acknowledge Dr Marium G. Holland and Dr Alex C. Vidaeff, the previous contributors to this topic.

Declarações

MGH declares that she has no competing interests. ACV is an author of a number of references cited in this topic.

Revisores

Jerome Yankowitz, MD

Professor and Director

Division of Maternal-Fetal Medicine

Department of Obstetrics and Gynecology

University of Iowa Hospitals and Clinics

Iowa City

IA

Declarações

JY declares that he has no competing interests.

Deirdre Murphy, MD, MRCOG

Professor of Obstetrics

Trinity College

University of Dublin

Consultant Obstetrician

Coombe Women and Infants University Hospital

Dublin

Ireland

Declarações

DM declares that she has no competing interests.

  • Diagnósticos diferenciais

    • Esteatose hepática aguda da gravidez (EHAG)
    • Púrpura trombocitopênica trombótica (PTT)
    • Síndrome hemolítico-urêmica atípica (SHUa)
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  • Diretrizes

    • ACOG practice bulletin no. 222: gestational hypertension and preeclampsia
    • Hypertension in pregnancy: diagnosis and management
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  • Folhetos informativos para os pacientes

    Pré-eclâmpsia: o que é?

    Pré-eclâmpsia: quais tratamentos funcionam?

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