Cefaleia enxaquecosa em adultos

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Última revisão: 6 Set 2022

Última atualização: 30 Ago 2022

A enxaqueca é um distúrbio neurológico crônico e episódico que possui um forte componente genético e, geralmente, manifesta-se na juventude até a meia-idade. Ela pode ter um efeito intenso sobre a qualidade de vida, mas costuma ser subdiagnosticada e subtratada.

Os pacientes queixam-se de cefaleia intermitente e sintomas associados, como perturbações visuais, náuseas, vômitos e sensibilidade a luz ou ruídos (fotofobia e fonofobia).

Algumas mulheres apresentam enxaqueca menstrual, que costuma ocorrer nos 2 dias que antecedem a menstruação e nos 3 primeiros dias do período menstrual.

O diagnóstico é baseado na história e no exame físico. Exames laboratoriais ou de imagem não são essenciais para o diagnóstico.

As abordagens de tratamento envolvem identificar e evitar fatores desencadeantes e o uso de medicamentos para tratar o ataque agudo e prevenir ataques futuros. Os triptanos são preferidos em relação a tratamentos inespecíficos.

Definição

A enxaqueca é um distúrbio neurológico crônico e episódico que possui um forte componente genético e, geralmente, manifesta-se na juventude até a meia-idade. As principais características na história que sustentam um diagnóstico de enxaqueca são náuseas, fotofobia e capacidade reduzida de função, em conjunto com cefaleia. A aura de enxaqueca típica (um complexo de sintomas visuais, sensoriais ou de fala reversíveis) que precede ou surge durante a cefaleia é patognomônica da enxaqueca, mas ocorre apenas em 15% a 30% dos pacientes.[1][2]

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História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
cefaleia prolongada
náuseas
capacidade reduzida de desempenhar atividades
piora na cefaleia com a prática de atividades
sensibilidade à luz
sensibilidade ao ruído
aura

Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

vômitos
unilateral
sensação pulsátil

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

história familiar de enxaqueca
sexo feminino
obesidade
eventos vitais estressantes
uso excessivo de medicamentos
distúrbios do sono
condição socioeconômica baixa
alergias ou asma
hipotireoidismo

Mais fatores de risco

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Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

diagnóstico clínico

Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

velocidade de hemossedimentação (VHS)
punção lombar (PL)
cultura do líquido cefalorraquidiano (LCR)
ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
tomografia computadorizada (TC) do crânio
angiografia

Mais investigações a serem consideradas

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Algoritmo de tratamento

Inicial

paciente apresenta-se ao pronto-socorro com enxaqueca persistente

Aguda

sintomas leves a moderados: não gestante

sintomas graves: não gestante

gestante

Contínua

sintomas graves/incapacitantes recorrentes com frequência: não gestante

sintomas graves/incapacitantes recorrentes frequentes: gestante

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Colaboradores

Autores

Timothy A. Collins, MD

Associate Professor of Neurology

Chief

Headache Division

Department of Neurology

Duke University Medical Center

Durham

Declarações

TAC served as a paid consultant for Alphasights (a global healthcare consulting organization) in 2017 and 2018 regarding migraine headache diagnosis and treatment. He provides expert testimony for legal cases regarding headache disorders and treatment (approximately one case per year). TAC is an author of several references cited in this topic.

Agradecimentos

Dr Timothy Collins would like to gratefully acknowledge Dr Ann Donnelly, the previous contributor to this topic.

Declarações

AD declares that she has no competing interests.

Revisores

Anne Walling, MD

Professor

Family and Community Medicine

University of Kansas School of Medicine

Wichita

Declarações

AW declares that she has no competing interests.

Marc S. Husid, MD

Director

Walton Headache Center

Augusta

Declarações

MSH declares that he has no competing interests.

Diagnósticos diferenciais
- Cefaleia tensional
- Cefaleia em salvas
- Cefaleia por uso excessivo de medicamentos
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Diretrizes
- Headaches in pregnancy and postpartum: ACOG clinical practice guideline no. 3
- The American Headache Society consensus statement: update on integrating new migraine treatments into clinical practice
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Cefaleia enxaquecosa em adultos

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

paciente apresenta-se ao pronto-socorro com enxaqueca persistente

sintomas leves a moderados: não gestante

sintomas graves: não gestante

gestante

sintomas graves/incapacitantes recorrentes com frequência: não gestante

sintomas graves/incapacitantes recorrentes frequentes: gestante

Colaboradores

Autores

Timothy A. Collins, MD

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Anne Walling, MD

Declarações

Marc S. Husid, MD

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Videos

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