ბოლო მიმოხილვა: 18 მარტი 2021
ბოლო განახლება: 05 აპრილი 2019

შეჯამება

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • ჩაუტარებელი ანტირეტროვირუსული მკურნალობა ან მკურნალობის წარუმატებლობა
  • ცხელება
  • თავის ტკივილი და ფსიქიკური მდგომარეობის ცვლილება
  • დისპნოე ან ხველა
  • მუცლის ტკივილი, დიარეა, წონის კლება
  • დისფაგია
  • ლიმფადენოპათია
  • "მცურავი შემღვრევები" და სიბრმავე
  • ოკულარული ჰემორაგია
  • ლორწოვანის ცვლილება

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • ჰეპატოსპლენომეგალია
  • ფიზიკური დატვირთვით განპირობებული ჟანგბადის ოქსიგენაცია
  • ციანოზი
  • დაბურული მხედველობა და ფოტოფობია
  • პაპილოედემა
  • მენინგისმუსი, ფოკალური ნევროლოგიური ნიშნები
  • ტკივილი და სისუსტე
  • ძვლის ან სახსრების ტკივილი
  • კანის დაზიანებები

რისკფაქტორები

  • აივ ინფექციის შემდეგი სეროკონვერსია CD4+ უჯრედების ნებისმიერი რაოდენობისას
  • CD4+ უჯრედების რაოდენობა 200 უჯრედი/მიკროლიტრზე ქვემოთ
  • CD4+ უჯრედების რაოდენობა 100 უჯრედი/მიკროლიტრზე ქვემოთ
  • CD4+ უჯრედების რაოდენობა 50 უჯრედი/მიკროლიტზე ქვემოთ
  • ჩაუტარებელი ანტირეტროვირუსული მკურნალობა ან მკურნალობის წარუმატებლობა
  • მამაკაცი, რომელსაც სექსი აქვს მამაკაცთან
  • შავკანიანი ან ლათინოამერიკული რასა, ინტრავენურად წამლის გამოყენება
  • სოციალური ფაქტორები ( სიღარიბე, ხელხმრავალი ადგილი, უსახლკარობა, ცუდი კვება)
  • ლატენტური ტუბერკულოზის პრევენციული მკურნალობის ნაკლებობა და ანერგია
  • მოწევა

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

  • CD4+ უჯრედის რაოდენობა
  • ნახველის შეღებვა და კულტურა
  • სისხლის კულტურები
  • ადენოზინ დეამინაზა
  • ციტომეგალოვირუსის კულტურა
  • ციტომეგალოვირუსის (CMV) სეროლოგია
  • პერიფერული სისხლის ლეიკოციტების (PBL) კულტურა
  • CMV ცილა პერიფერულ სისხლის ლეიკოციტებში (pp65) ანტიგენემია
  • რაოდენობრივი პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია ციტომეგალოვირუსზე
  • Toxoplasma gondii- სეროლოგია
  • კრიპტოკოკუlი პოლისაქარიდის ანტიგენი
  • FBC
  • ღვიძლის ფუნქციური სინჯი
  • ლაქტატ დეჰიდროგენაზა (LDH)
  • არტერიული სისხლის აირები (ABG)
  • გულმკერდის რენტგენოგრაფია (რენტგენი)
  • თავის CT გამოკვლევა

გასათვალისწინებელი კვლევები

  • ტუბერკულოზის ნუკლეინის მჟავების ამპლიფიკაცია
  • ინტერფერონ გამას გამოთავისუფლების ტესტი
  • ბრონქოალვეოლური ლავაჟი
  • ოროფარინგეული ანაფხეკი (KOH მომზადება) და კულტურა
  • თავზურგტვინის სითხის ანალიზი
  • PCR: ტუბერკულოზისთვის რესპირატორული ნიმუში
  • PCR: თავზურგტვინის სითხე, ბრონქო-ალვეოლური ლავაჟის სითხე, მინისებრი სხეულის, თვალის წყალ-ნამის ნიმუშები T gondii-ზე შესამოწმებლად
  • PCR: ტვინის ნიმუშები ჯონ კანინგჰემის ვირუსზე შესამოწმებლად
  • ძვლის ტვინის ასპირატი და კულტურა
  • ლიმფური კვანძის ასპირატი ან ბიოფსია
  • ქსოვილის ბიოფსია
  • თავის ტვინის ბიოფსია
  • მუცლის ღრუს CT
  • გულმკერდის მაღალი რეზოლუციის მქონე CT (HRCT)
  • ტვინის MRI
  • გალიუმ-67 (Ga-67) ფილტვის სკანირება
  • სკანირება ინდიუმ 111-დიეთილენეტრიამინპენტააცეტატით-IgG (DTPA-IgG)
  • თალიუმის ერთი ფოტონის ემისიური ტომოგრაფია და პოზიტრონ-ემისიური ტომოგრაფია
  • გასტროინტესტინური ტრაქტის ზედა ნაწილის ენდოსკოპია და კოლონოსკოპია

მკურნალობის ალგორითმი

კონტრიბუტორები

Professor

Department of Clinical Sciences

Florida State University College of Medicine

Tallahassee

FL

გაფრთხილება:

IA declares that she has no competing interests.

რეცენზენტებიყველას ნახვა

Consultant in Sexual Health

Department of Sexual Health

Countess of Chester Hospital NHS Foundation Trust

Chester

UK

გაფრთხილება:

CO declares that he has no competing interests.

Consultant Physician in Sexual Health and HIV

Department of Sexual Health

Countess of Chester Hospital NHS Foundation Trust

Chester

UK

გაფრთხილება:

NS declares that she has no competing interests.

Assistant Professor of Medicine

Massachusetts General Hospital

Charlestown

MA

გაფრთხილება:

WRR declares that he has no competing interests.

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს