აივ-დაკავშირებული ოპორტუნისტული ინფექციები
Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- ჩაუტარებელი ანტირეტროვირუსული მკურნალობა ან მკურნალობის წარუმატებლობა
- ცხელება
- თავის ტკივილი და ფსიქიკური მდგომარეობის ცვლილება
- დისპნოე ან ხველა
- მუცლის ტკივილი, დიარეა, წონის კლება
- დისფაგია
- ლიმფადენოპათია
- მხედველობითი "მცურავი ტივტივები", თვალის ტკივილი და სიბრმავე.
- ოკულარული ჰემორაგია
- ლორწოვანის ცვლილება
Other diagnostic factors
- ჰეპატოსპლენომეგალია
- ფიზიკური დატვირთვით განპირობებული ჟანგბადის ოქსიგენაცია
- დაბურული მხედველობა და ფოტოფობია
- პაპილოედემა
- მენინგისმუსი, ფოკალური ნევროლოგიური ნიშნები
- ტკივილი და სისუსტე
- ძვლის ან სახსრების ტკივილი
- კანის დაზიანებები
Risk factors
- აივ ინფიცირების შემდგომი სეროკონვერსია CD4 უჯრედების ნებისმიერი რაოდენობისას
- CD4 უჯრედების რაოდენობა ნაკლებია 250 უჯრედი/მიკროლიტრში
- CD4 უჯრედების რაოდენობა ნაკლებია 200 უჯრედი/მიკროლიტრში
- CD4 უჯრედების რაოდენობა ნაკლებია 100 უჯრედი/მიკროლიტრში
- CD4 უჯრედების რაოდენობა < 50 უჯრედი/მიკროლიტრში
- ჩაუტარებელი ანტირეტროვირუსული მკურნალობა ან მკურნალობის წარუმატებლობა
- მამაკაცი, რომელსაც აქვს სექსი მამაკაცთან (MSM)
- შავკანიანები ან ლათინოამერიკელები
- ნარკოტიკების ინტრავენური მოხმარება
- სოციალური ფაქტორები ( სიღარიბე, ხელხმრავალი ადგილი, უსახლკარობა, ცუდი კვება)
- Coccidioides ენდემურ რეგიონებში მტვრის შესუნთქვა
Diagnostic investigations
1st investigations to order
- CD4 უჯრედების რაოდენობა
- ნახველის შეღებვა და კულტურა
- სისხლის კულტურები
- ადენოზინ დეამინაზა
- ციტომეგალოვირუსის (CMV) სეროლოგია
- რაოდენობრივი პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია ციტომეგალოვირუსზე
- Toxoplasma gondii- სეროლოგია
- Coccidioides სეროლოგია
- კრიპტოკოკუlი პოლისაქარიდის ანტიგენი
- FBC
- ღვიძლის ფუნქციური სინჯი
- ლაქტატდეჰიდროგენაზის
- არტერიული სისხლის აირები (ABG)
- გულმკერდის რენტგენოგრაფია (რენტგენი)
- თავის CT გამოკვლევა
Investigations to consider
- ტუბერკულოზის ნუკლეინის მჟავების ამპლიფიკაცია
- შარდის ლატერალური ნაკადის ლიპოარაბინომანანის (LF-LAM) ანალიზი
- ბრონქოალვეოლური ლავაჟი
- ოროფარინგეული ანაფხეკი (KOH მომზადება) და კულტურა
- თავზურგტვინის სითხის ანალიზი
- პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია: თავზურგტვინის სითხე, ბრონქოალვეოლური ლავაჟი და მინისებრი და წყლიანი ნივთიერების სინჯი Toxoplasma gondii-ზე
- ძვლის ტვინის ასპირატი და კულტურა
- ლიმფური კვანძის ასპირატი ან ბიოფსია
- ქსოვილის ბიოფსია
- თავის ტვინის ბიოფსია
- მუცლის ღრუს CT
- გულმკერდის მაღალი რეზოლუციის მქონე CT (HRCT)
- ტვინის MRI
- თალიუმის ერთი ფოტონის ემისიური ტომოგრაფია და პოზიტრონ-ემისიური ტომოგრაფია
- გასტროინტესტინური ტრაქტის ზედა ნაწილის ენდოსკოპია და კოლონოსკოპია
- კოქციდიოიდურ ანტიგენზე ტესტირება
- პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR) Coccidioides-თვის
Treatment algorithm
Mycobacterium tuberculosis-ით გამოწვეული ინფექცია
მიკობაქტერია avium complex- დისემინირებული
Pneumocystis jirovecii-ით გამოწვეული პნევმონია
Toxoplasma gondii-ით გამოწვეული ინფექციური ენცეფალიტი
კრიპტოკოკური მენინგიტი
ციტომეგალოვირუსი (Cytomegalovirus)
მუკოკუტანეული კანდიდოზი
კოქციდიოიდომიკოზი
Contributors
Authors
Jake Scott, MD
Clinical Assistant Professor
Infectious Diseases and Geographic Medicine
Stanford University School of Medicine
Antimicrobial Stewardship Program Medical Director
Stanford Health Care Tri-Valley
Pleasanton
CA
Disclosures
JS declares that he has no competing interests.
Acknowledgements
Dr Jake Scott would like to gratefully acknowledge Dr, Ruth Byrne, Dr Mark Nelson, and Dr Irene Alexandraki, previous contributors to this topic.
利益声明
RB, MN, and IA declare that they have no competing interests.
同行评议者
Colm O'Mahony, MD, FRCP, BSc, DIPVen
Consultant in Sexual Health
Department of Sexual Health
Countess of Chester Hospital NHS Foundation Trust
Chester
UK
利益声明
CO declares that he has no competing interests.
Nicola Steedman, MRCP, DipGUM, DipHIV
Consultant Physician in Sexual Health and HIV
Department of Sexual Health
Countess of Chester Hospital NHS Foundation Trust
Chester
UK
利益声明
NS declares that she has no competing interests.
William R. Rodriguez, MD
Assistant Professor of Medicine
Massachusetts General Hospital
Charlestown
MA
利益声明
WRR declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
参考文献
关键文献
National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention, HIV Medicine Association, and Infectious Diseases Society of America. Panel on Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in Adults and Adolescents with HIV. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV: Mycobacterium tuberculosis. 2024 [internet publication].全文
World Health Organization. Guidelines for diagnosing, preventing and managing cryptococcal disease among adults, adolescents and children living with HIV. Jun 2022 [internet publication].全文
Griffith DE, Aksamit T, Brown-Elliott BA, et al. An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am J Respir Crit Care Med. 2007 Feb 15;175(4):367-416.全文 摘要
Perfect JR, Dismukes WE, Dromer F, et al. Clinical practice guidelines for the management of cryptococcal disease: 2010 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2010 Feb 1;50(3):291-322.全文 摘要
Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, et al. Clinical practice guideline for the management of candidiasis: 2016 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016 Feb 15;62(4):e1-50.全文 摘要
参考文献
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
内容使用需遵循免责声明