ბოლო მიმოხილვა: 24 ივნისი 2021
ბოლო განახლება: 05 აპრილი 2019

შეჯამება

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • ჩაუტარებელი ანტირეტროვირუსული მკურნალობა ან მკურნალობის წარუმატებლობა
  • ცხელება
  • თავის ტკივილი და ფსიქიკური მდგომარეობის ცვლილება
  • დისპნოე ან ხველა
  • მუცლის ტკივილი, დიარეა, წონის კლება
  • დისფაგია
  • ლიმფადენოპათია
  • "მცურავი შემღვრევები" და სიბრმავე
  • ოკულარული ჰემორაგია
  • ლორწოვანის ცვლილება

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • ჰეპატოსპლენომეგალია
  • ფიზიკური დატვირთვით განპირობებული ჟანგბადის ოქსიგენაცია
  • ციანოზი
  • დაბურული მხედველობა და ფოტოფობია
  • პაპილოედემა
  • მენინგისმუსი, ფოკალური ნევროლოგიური ნიშნები
  • ტკივილი და სისუსტე
  • ძვლის ან სახსრების ტკივილი
  • კანის დაზიანებები

რისკფაქტორები

  • აივ ინფექციის შემდეგი სეროკონვერსია CD4+ უჯრედების ნებისმიერი რაოდენობისას
  • CD4+ უჯრედების რაოდენობა 200 უჯრედი/მიკროლიტრზე ქვემოთ
  • CD4+ უჯრედების რაოდენობა 100 უჯრედი/მიკროლიტრზე ქვემოთ
  • CD4+ უჯრედების რაოდენობა 50 უჯრედი/მიკროლიტზე ქვემოთ
  • ჩაუტარებელი ანტირეტროვირუსული მკურნალობა ან მკურნალობის წარუმატებლობა
  • მამაკაცი, რომელსაც სექსი აქვს მამაკაცთან
  • შავკანიანი ან ლათინოამერიკული რასა, ინტრავენურად წამლის გამოყენება
  • სოციალური ფაქტორები ( სიღარიბე, ხელხმრავალი ადგილი, უსახლკარობა, ცუდი კვება)
  • ლატენტური ტუბერკულოზის პრევენციული მკურნალობის ნაკლებობა და ანერგია
  • მოწევა

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

  • CD4+ უჯრედის რაოდენობა
  • ნახველის შეღებვა და კულტურა
  • სისხლის კულტურები
  • ადენოზინ დეამინაზა
  • ციტომეგალოვირუსის კულტურა
  • ციტომეგალოვირუსის (CMV) სეროლოგია
  • პერიფერული სისხლის ლეიკოციტების (PBL) კულტურა
  • CMV ცილა პერიფერულ სისხლის ლეიკოციტებში (pp65) ანტიგენემია
  • რაოდენობრივი პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია ციტომეგალოვირუსზე
  • Toxoplasma gondii- სეროლოგია
  • კრიპტოკოკუlი პოლისაქარიდის ანტიგენი
  • FBC
  • ღვიძლის ფუნქციური სინჯი
  • ლაქტატ დეჰიდროგენაზა (LDH)
  • არტერიული სისხლის აირები (ABG)
  • გულმკერდის რენტგენოგრაფია (რენტგენი)
  • თავის CT გამოკვლევა

გასათვალისწინებელი კვლევები

  • ტუბერკულოზის ნუკლეინის მჟავების ამპლიფიკაცია
  • ინტერფერონ გამას გამოთავისუფლების ტესტი
  • ბრონქოალვეოლური ლავაჟი
  • ოროფარინგეული ანაფხეკი (KOH მომზადება) და კულტურა
  • თავზურგტვინის სითხის ანალიზი
  • PCR: ტუბერკულოზისთვის რესპირატორული ნიმუში
  • PCR: თავზურგტვინის სითხე, ბრონქო-ალვეოლური ლავაჟის სითხე, მინისებრი სხეულის, თვალის წყალ-ნამის ნიმუშები T gondii-ზე შესამოწმებლად
  • PCR: ტვინის ნიმუშები ჯონ კანინგჰემის ვირუსზე შესამოწმებლად
  • ძვლის ტვინის ასპირატი და კულტურა
  • ლიმფური კვანძის ასპირატი ან ბიოფსია
  • ქსოვილის ბიოფსია
  • თავის ტვინის ბიოფსია
  • მუცლის ღრუს CT
  • გულმკერდის მაღალი რეზოლუციის მქონე CT (HRCT)
  • ტვინის MRI
  • გალიუმ-67 (Ga-67) ფილტვის სკანირება
  • სკანირება ინდიუმ 111-დიეთილენეტრიამინპენტააცეტატით-IgG (DTPA-IgG)
  • თალიუმის ერთი ფოტონის ემისიური ტომოგრაფია და პოზიტრონ-ემისიური ტომოგრაფია
  • გასტროინტესტინური ტრაქტის ზედა ნაწილის ენდოსკოპია და კოლონოსკოპია

მკურნალობის ალგორითმი

კონტრიბუტორები

ავტორები

Irene Alexandraki, MD, MPH, FACP

Professor

Department of Clinical Sciences

Florida State University College of Medicine

Tallahassee

FL

გაფრთხილება:

IA declares that she has no competing interests.

რეცენზენტები

Colm O'Mahony, MD, FRCP, BSc, DIPVen

Consultant in Sexual Health

Department of Sexual Health

Countess of Chester Hospital NHS Foundation Trust

Chester

UK

გაფრთხილება:

CO declares that he has no competing interests.

Nicola Steedman, MRCP, DipGUM, DipHIV

Consultant Physician in Sexual Health and HIV

Department of Sexual Health

Countess of Chester Hospital NHS Foundation Trust

Chester

UK

გაფრთხილება:

NS declares that she has no competing interests.

William R. Rodriguez, MD

Assistant Professor of Medicine

Massachusetts General Hospital

Charlestown

MA

გაფრთხილება:

WRR declares that he has no competing interests.

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს