აივ-დაკავშირებული ოპორტუნისტული ინფექციები
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- ჩაუტარებელი ანტირეტროვირუსული მკურნალობა ან მკურნალობის წარუმატებლობა
- ცხელება
- თავის ტკივილი და ფსიქიკური მდგომარეობის ცვლილება
- დისპნოე ან ხველა
- მუცლის ტკივილი, დიარეა, წონის კლება
- დისფაგია
- ლიმფადენოპათია
- მხედველობითი "მცურავი ტივტივები", თვალის ტკივილი და სიბრმავე.
- ოკულარული ჰემორაგია
- ლორწოვანის ცვლილება
Outros fatores diagnósticos
- ჰეპატოსპლენომეგალია
- ფიზიკური დატვირთვით განპირობებული ჟანგბადის ოქსიგენაცია
- დაბურული მხედველობა და ფოტოფობია
- პაპილოედემა
- მენინგისმუსი, ფოკალური ნევროლოგიური ნიშნები
- ტკივილი და სისუსტე
- ძვლის ან სახსრების ტკივილი
- კანის დაზიანებები
Fatores de risco
- აივ ინფიცირების შემდგომი სეროკონვერსია CD4 უჯრედების ნებისმიერი რაოდენობისას
- CD4 უჯრედების რაოდენობა ნაკლებია 250 უჯრედი/მიკროლიტრში
- CD4 უჯრედების რაოდენობა ნაკლებია 200 უჯრედი/მიკროლიტრში
- CD4 უჯრედების რაოდენობა ნაკლებია 100 უჯრედი/მიკროლიტრში
- CD4 უჯრედების რაოდენობა < 50 უჯრედი/მიკროლიტრში
- ჩაუტარებელი ანტირეტროვირუსული მკურნალობა ან მკურნალობის წარუმატებლობა
- მამაკაცი, რომელსაც აქვს სექსი მამაკაცთან (MSM)
- შავკანიანები ან ლათინოამერიკელები
- ნარკოტიკების ინტრავენური მოხმარება
- სოციალური ფაქტორები ( სიღარიბე, ხელხმრავალი ადგილი, უსახლკარობა, ცუდი კვება)
- Coccidioides ენდემურ რეგიონებში მტვრის შესუნთქვა
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- CD4 უჯრედების რაოდენობა
- ნახველის შეღებვა და კულტურა
- სისხლის კულტურები
- ადენოზინ დეამინაზა
- ციტომეგალოვირუსის (CMV) სეროლოგია
- რაოდენობრივი პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია ციტომეგალოვირუსზე
- Toxoplasma gondii- სეროლოგია
- Coccidioides სეროლოგია
- კრიპტოკოკუlი პოლისაქარიდის ანტიგენი
- FBC
- ღვიძლის ფუნქციური სინჯი
- ლაქტატდეჰიდროგენაზის
- არტერიული სისხლის აირები (ABG)
- გულმკერდის რენტგენოგრაფია (რენტგენი)
- თავის CT გამოკვლევა
Investigações a serem consideradas
- ტუბერკულოზის ნუკლეინის მჟავების ამპლიფიკაცია
- შარდის ლატერალური ნაკადის ლიპოარაბინომანანის (LF-LAM) ანალიზი
- ბრონქოალვეოლური ლავაჟი
- ოროფარინგეული ანაფხეკი (KOH მომზადება) და კულტურა
- თავზურგტვინის სითხის ანალიზი
- პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია: თავზურგტვინის სითხე, ბრონქოალვეოლური ლავაჟი და მინისებრი და წყლიანი ნივთიერების სინჯი Toxoplasma gondii-ზე
- ძვლის ტვინის ასპირატი და კულტურა
- ლიმფური კვანძის ასპირატი ან ბიოფსია
- ქსოვილის ბიოფსია
- თავის ტვინის ბიოფსია
- მუცლის ღრუს CT
- გულმკერდის მაღალი რეზოლუციის მქონე CT (HRCT)
- ტვინის MRI
- თალიუმის ერთი ფოტონის ემისიური ტომოგრაფია და პოზიტრონ-ემისიური ტომოგრაფია
- გასტროინტესტინური ტრაქტის ზედა ნაწილის ენდოსკოპია და კოლონოსკოპია
- კოქციდიოიდურ ანტიგენზე ტესტირება
- პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR) Coccidioides-თვის
Algoritmo de tratamento
Mycobacterium tuberculosis-ით გამოწვეული ინფექცია
მიკობაქტერია avium complex- დისემინირებული
Pneumocystis jirovecii-ით გამოწვეული პნევმონია
Toxoplasma gondii-ით გამოწვეული ინფექციური ენცეფალიტი
კრიპტოკოკური მენინგიტი
ციტომეგალოვირუსი (Cytomegalovirus)
მუკოკუტანეული კანდიდოზი
კოქციდიოიდომიკოზი
Colaboradores
Autores
Jake Scott, MD
Clinical Assistant Professor
Infectious Diseases and Geographic Medicine
Stanford University School of Medicine
Antimicrobial Stewardship Program Medical Director
Stanford Health Care Tri-Valley
Pleasanton
CA
Declarações
JS declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Jake Scott would like to gratefully acknowledge Dr, Ruth Byrne, Dr Mark Nelson, and Dr Irene Alexandraki, previous contributors to this topic.
Declarações
RB, MN, and IA declare that they have no competing interests.
Revisores
Colm O'Mahony, MD, FRCP, BSc, DIPVen
Consultant in Sexual Health
Department of Sexual Health
Countess of Chester Hospital NHS Foundation Trust
Chester
UK
Declarações
CO declares that he has no competing interests.
Nicola Steedman, MRCP, DipGUM, DipHIV
Consultant Physician in Sexual Health and HIV
Department of Sexual Health
Countess of Chester Hospital NHS Foundation Trust
Chester
UK
Declarações
NS declares that she has no competing interests.
William R. Rodriguez, MD
Assistant Professor of Medicine
Massachusetts General Hospital
Charlestown
MA
Declarações
WRR declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention, HIV Medicine Association, and Infectious Diseases Society of America. Panel on Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in Adults and Adolescents with HIV. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV: Mycobacterium tuberculosis. 2024 [internet publication].Texto completo
World Health Organization. Guidelines for diagnosing, preventing and managing cryptococcal disease among adults, adolescents and children living with HIV. Jun 2022 [internet publication].Texto completo
Griffith DE, Aksamit T, Brown-Elliott BA, et al. An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am J Respir Crit Care Med. 2007 Feb 15;175(4):367-416.Texto completo Resumo
Perfect JR, Dismukes WE, Dromer F, et al. Clinical practice guidelines for the management of cryptococcal disease: 2010 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2010 Feb 1;50(3):291-322.Texto completo Resumo
Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, et al. Clinical practice guideline for the management of candidiasis: 2016 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016 Feb 15;62(4):e1-50.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal