აივ-დაკავშირებული ოპორტუნისტული ინფექციები

აივ-დაკავშირებული ოპორტუნისტული ინფექციების რისკი აივ-ინფიცირებულ პირებში უფრო მაღალია, თუ მცირდება CD4+ უჯრედების რაოდენობა (უკუპროპორცია). რისკი ასევე იზრდება იმ პაციენტებში, რომლებიც არ იღებენ ან არ აქვთ პასუხი ანტირეტროვირუსულ მკურნალობაზე.

აივ ინფექციის მქონე პაციენტებთან, მწთვავე ოპორტუნისტული ინფექციის არსებობისას განსახილველია ანტირეტროვირუსული მკურნალობის დაწყება მწვავე ოპორტუნისტული ინფექციის პირველ ორ კვირაში. თუმცა, ტუბერკულოზის შემთხვევაში შესაძლოა უფრო სწორი იყოს, დაელოდოთ თერაპიულ პასუხს ანტირეტროვირუსული მკურნალობის დაწყებამდე.

ოპორტუნისტული ინფექციისთვის მკურნალობის დროს ანტირეტროვირუსული მკურნალობის გამოყენება რთულდება წამლის ურთიერთქმედებით, წამლის ტოქსიკურობის პროფილითა და იმუნური რეკონსტიტუციური ანთებითი სინდრომით (IRIS). იმუნური რეკონსტიტუციური ანთებითი სინდრომი ყველაზე ხშირად დაფიქსირებულია მიკობაქტერიული ინფექციისას (ტუბერკულოზი და დისემინირებული Mycobacterium avium კომპლექსი (MAC)), მაგრამ შესაძლოა განვითარდეს სხვა ოპორტუნისტულ ინფექციებთან ერთადაც.

ოპორტუნისტული ინფექციების წინააღმდეგ პირველადი და მეორეული პროფილაქტიკა აუცილებელია აივ-ინფიცირებულ ადამიანებში ოპორტუნისტული ინფექციის თავდაპირველი გამოვლინების ან განმეორებითი ეპიზოდის პრევენციისთვის.

ოპორტუნისტული ინფექციების საწინააღმდეგო პროფილაქტიკური ღონისძიებები შესაძლებელია შეჩერდეს იმ პაციენტებში, რომლებშიც გვაქვს პასუხი ანტივირუსულ თერაპიაზე და CD4 უჯრედების რაოდენობა ნარჩუნდება რეკომენდირებულ ზღარსს ზევით სამი თვისა და მეტის განმავლობაში. თუმცა, თუ CD4 უჯრედების რაოდენობა ზღვარს ქვემოთაა, პროფილაქტიკა უნდა განახლდეს.

აივ-თან დაკავშირებული ოპორტუნისტული ინფექციები (OIs) არის კლინიკური სინდრომი, რომელიც წარმოიქმნება აივ ინფექციის შორსწასული სტადიის დროს შემცირებული იმუნიტეტის შედეგად. აღნიშნული დაავადებები, როგორც წესი, ისეთ პაციენტებში ვითარდება, რომელთაც აქვთ არანამკურნალები აივ ინფექცია, ან რომლებშიც წარუმატებელი აღმოჩნდა ანტირეტროვირუსული მკურნალობა. ტუბერკულოზი, Pneumocystis jiroveci პნევმონია, კანდიდოზი, კრიპტოკოკოზი, ტოქსოპლაზმოზი, ციტომეგალოვირუსი და Mycobacterium avium complex ის აივ-დაკავშირებული ოპორტუნისტული ინფექციებია, რომლებიც ყველაზე ხშირად გვხვდება კლინიკურად პრაქტიკაში და განხილულია ამ ტექსტსში.[1]Centers for Disease Control and Prevention. 1993 revised classification system for HIV infection and expanded surveillance case definition for AIDS among adolescents and adults. MMWR Recomm Rep. 1992 Dec 18;41(RR-17):1-19. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00018871.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1361652?tool=bestpractice.com [2]Centers for Disease Control and Prevention; National Institutes of Health; HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. Guidelines for prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents. May 2018 [internet publication]. https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/4/adult-and-adolescent-opportunistic-infection/0