აივ-დაკავშირებული ოპორტუნისტული ინფექციები

აივ-დაკავშირებული ოპორტუნისტული ინფექციების რისკი აივ-ინფიცირებულ პირებში მით უფრო მაღალია, რაც უფრო მცირდება CD4+ უჯრედების რაოდენობა. რისკი ასევე იზრდება იმ პაციენტებში, რომლებიც არ იღებენ ანტირეტროვირუსულ პრეპარატებს ან არ ექვემდებარებიან აღნიშნული მედიკამენტებით მკურნალობას.

აივ ინფექციის დროს უმეტეს შემთხვევაში, მწვავე ოპორტუნისტული ინფექციის არსებობისას ანტირეტროვირუსული მკურნალობის დაწყება მიზანშეწონილია მკურნალობის პირველ ორ კვირაში. თუმცაღა, ტუბერკულოზის შემთხვევაში, ანტირეტროვირუსული მკურნალობის დაწყებამდე, თერაპიული ეფექტის დასანახად, შესაძლოა სწორი იყოს მოცდა.

ოპორტუნისტული ინფექციისთვის მკურნალობის დროს ანტირეტროვირუსული მკურნალობის გამოყენება რთულდება წამლის ურთიერთქმედებით, წამლის ტოქსიკურობის პროფილითა და იმუნური რეკონსტიტუციური ანთებითი სინდრომით (IRIS). იმუნური რეკონსტიტუციური ანთებითი სინდრომი ყველაზე ხშირად დაფიქსირებულია მიკობაქტერიული ინფექციისას (ტუბერკულოზი და დისემინირებული Mycobacterium avium კომპლექსი (MAC)), მაგრამ შესაძლოა განვითარდეს სხვა ოპორტუნისტულ ინფექციებთან ერთადაც.

აივ-ინფიცირებულ პირებში ოპორტუნისტული ინფექციების საწინააღმდეგო პირველადი და მეორეული პროფილაქტიკა აუცილებელია ოპორტუნისტული ინფექციის პირველადი ან განმეორებითი გამოვლენის პრევენციისთვის.

ოპორტუნისტული ინფექციების საწინააღმდეგო პროფილაქტიკური ღონისძიებები შესაძლებელია შეჩერდეს იმ პაციენტებში, რომლებშიც გვაქვს პასუხი ანტივირუსულ თერაპიაზე და CD4 უჯრედების რაოდენობა ნარჩუნდება რეკომენდირებულ ზღარსს ზევით სამი თვისა და მეტის განმავლობაში. თუმცა, თუ CD4 უჯრედების რაოდენობა ზღვარს ქვემოთაა, პროფილაქტიკა უნდა განახლდეს.

აივ-თან დაკავშირებული ოპორტუნისტული ინფექციები (OIs) არის კლინიკური სინდრომი და ვლინდება აივ ინფექციის შორსწასული სტადიის დროს დაზიანებული იმუნიტეტის შედეგად. აღნიშნული დაავადებები, როგორც წესი, ვითარდება იმ პაციენტებში, რომელთაც ან არ უმკურნალიათ აივ-ინფექციაზე ან - წარუმატებელი აღმოჩნდა ანტირეტროვრუსული მკურნალობა. ტუბერკულოზი, Pneumocystis jiroveci პნევმონია, კანდიდოზი, კრიპტოკოკოზი, ტოქსოპლაზმოზი, ციტომეგალოვირუსი და Mycobacterium avium complex ის აივ-დაკავშირებული ოპორტუნისტული ინფექციებია, რომლებიც ყველაზე ხშირად გვხვდება კლინიკურად პრაქტიკაში და მიმოხილულია მიმდინარე მოდულში.[1]Centers for Disease Control and Prevention. 1993 revised classification system for HIV infection and expanded surveillance case definition for AIDS among adolescents and adults. MMWR Recomm Rep. 1992 Dec 18;41(RR-17):1-19. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00018871.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1361652?tool=bestpractice.com [2]Centers for Disease Control and Prevention; National Institutes of Health; HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV. Jul 2021 [internet publication]. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-opportunistic-infection/whats-new-guidelines