ნაწლავის იშემიური დაავადება-
Summary
Definition
იშემიური ნაწლავის დაავადება მოიცავს მწვავე ან ქრონიკული პროცესებით გამოწვეულ დაავადებათა ჰეტეროგენურ ჯგუფს, რომელიც წარმოიქმნება ოკლუზიური ან არაოკლუზიური მიზეზებით, რაც იწვევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში სისხლის ნაკადის შემცირებას. კლინიკური მიმდინარეობა შეიძლება ვარირებდეს გარდამავალი და შექცევადიდან, ელვისებურამდე.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ნაწლავების იშემიის ჰისტოპათოლოგიაFrom the collection of Dr Jennifer Holder-Murray; used with permission [Citation ends].
History and exam
Key diagnostic factors
- მუცლის ტკივილი
- მუცლის ტკივილი
Other diagnostic factors
- ჰემატოქეზია / მელენა
- დიარეა
- წონაში კლება
- მუცელში სისხლძარღვების ხმიანობა
- ვასკულიტი
- თავბრუსხვევა, სიფერმკრთალე, დისპნოე
- საკვების შიში (სიტოფობია)
Risk factors
- ხანდაზმული ასაკი
- ანამნეზში თამბაქოს მწევლობა.
- ჰიპერკოაგულაციური მდგომარეობანი
- მოციმციმე არითმიას
- მიოკარდიუმის ინფარქტი
- გულის სტრუქტურული დეფექტები
- ვასკულიტის ანამნეზი
- ათეროსკლეროზი
- უკანასკნელ პერიოდში ქირურგიული ოპერაცია გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე
- შოკი
- გულის შეგუბებითი უკმარისობა
- გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი
- ნაწლავის კარცინომა
- შეკრულობა
- საფაღარათო შაშუალებების (ლაქსატივების) გამოყენება ხანგრძლივად
- ვაზოპრესორების, დიგიტალისის, კოკაინის გამოყენება
Diagnostic tests
1st tests to order
- კომპიუტერულ-ტომოგრაფიულმა ანგიოგრაფიამ
- FBC
- ქიმიური ანალიზი C-რეაქტიული ცილის ჩათვლით.
- კოაგულაციის პანელი, ტიპიზაცია და სკრინინგი, კროს მატჩი.
- არტერიული სისხლის აირები/ლაქტატის დონე
- ელექტროკარდიოგრამა
- გულმკერდის რენტგენი (ვერტიკალურ პოზიციაში)
- მუცლის რენტგენოგრაფია
- სიგმოიდისკოპია ან კოლონოსკოპია
- კუჭნაწლავის ტრაქტის ზედა ნაწილის ენდოსკოპია
Tests to consider
- მაგნიტურ რეზონანსული ანგიოგრაფია
- მეზენტერიული ანგიოგრაფია
- ჯორჯლის დუპლექს ულტრაბგერა
Emerging tests
- მუცლის ღრუს ახლო ინფრაწითელი სპექტროსკოპია
Treatment algorithm
ინფარქტის, პერფორაციის ან პერიტონიტის ნიშნები
ინფარქტის, პერფორაციის ან პერიტონიტის ნიშნები არ ვლინდება
ქრონიკული მეზენტერიული იშემია
ნაწლავის არამწვავე იშემია
Contributors
Authors
Monjur Ahmed, AGAF, FACG, FACP, FASGE, FRCP, MD, MRCP
Professor of Medicine
Thomas Jefferson University
Gastroenterologist
Thomas Jefferson University Hospital
Philadelphia
PA
Disclosures
MA declares that he has no competing interests.
Acknowledgements
Dr Monjur Ahmed would like to gratefully acknowledge Dr Alex von Roon, Dr James Lewis, Dr Amir Bastawrous, Dr Jennifer Holder-Murray, and Dr Alessandro Fichera, previous contributors to this topic.
Disclosures
AVR, JL, AB, JHM, and AF declare that they have no competing interests.
Peer reviewers
Eli D. Ehrenpreis, MD
Professor of Medicine
Rosalind Franklin University Medical School
Chicago
IL
Disclosures
EDE declares that he has no competing interests.
Andrew Poullis, BSc, MBBS, MD, FRCP
Consultant Gastroenterologist
St George’s Hospital
London
UK
Disclosures
AP declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
References
Key articles
Brandt LJ, Feuerstadt P, Longstreth GF, et al. ACG clinical guideline: epidemiology, risk factors, patterns of presentation, diagnosis, and management of colon ischemia (CI). Am J Gastroenterol. 2015 Jan;110(1):18-44.Full text Abstract
Bala M, Catena F, Kashuk J, et al. Acute mesenteric ischemia: updated guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World J Emerg Surg. 2022 Oct 19;17(1):54.Full text Abstract
Björck M, Koelemay M, Acosta S, et al. Editor's choice - management of the diseases of mesenteric arteries and veins: clinical practice guidelines of the European Society of Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017 Apr;53(4):460-510.Full text Abstract
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: radiologic management of mesenteric ischemia. 2022 [internet publication].Full text
Tilsed JV, Casamassima A, Kurihara H, et al. ESTES guidelines: acute mesenteric ischaemia. Eur J Trauma Emerg Surg. 2016 Apr;42(2):253-70.Full text Abstract
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
Use of this content is subject to our disclaimer