ბოლო მიმოხილვა: 25 ოქტომბერი 2020
ბოლო განახლება: 05 ივლისი 2019
05 Jul 2019

EMA იძლევა ფთოროქინოლონური ანტიბიოტიკების შეზრუდვის რეკომენდაციას მხოლოდ სერიოზული ან სიცოცხლისათვის საშიში ბაქტერიული ინფექციებისთვის

  • ევროპული მედიკამენტების სააგენტომ (EMA) გამოსცა გაფრთხილება, რომელშიც რეკომენდებულია, რომ ფთოროქინოლონური ანტიბიოტიკები არ უნდა იქნას გამოყენებული მსუბუქი და ზომიერი ინფექციისთვის, იმ შემთხვევების გარდა, როდესაც სპეციფიკური ინფექციის სხვა შესაბამისი ანტიბიოტიკები არ შეიძლება იქნას გამოყენებული, და არ უნდა იქნას გამოყენებული არა მძიმე, არაბაქტერიული, ან თვითშეზღუდვი ინფექციების დროს.[56]

  • ეს მოსდევს სისტემურ და ინჰალატორულ ფთოროქინოლონებთან დაკავშირებული გვერდითი ეფექტების მიმოხილვას, რაც მოიცავს, ტენდინიტს, მყესის გახევას, ართრალგიას, ნეიროპათიებს და ჩოჩხ-კუნთოვან ან ნერვული სისტემის მხრივ სხვა ეფექტებს.

  • გაერთიანებული სამეფის მედიკამენტებისა და ჯანდაცვის პროდუქტების მარეგულირებელი სააგენტო (MHRA) მხარს უჭერს ამ ახალ შეზღუდვებს.[51]

  • 2016 წელს აშშ-ს სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციამ (FDA) გამოსცა უსაფრთხოების მსგავსი კომიუნიკე, რომელიც ზღუდავდა ფთორქინოლონების გამოყენებას გაურთულებელი UTI დროს.[52] ამ შეზღუდვების გარდა, FDA-მ გაავრცელა გაფრთხილებები აორტის გაშრევების, მნიშვნელოვანი ჰიპოგლიკემიის და ფსიქიური ჯანმრთელობის მხრივ უარყოფითი გვერდითი მოვლენების გაზრდილი რისკის შესახებ იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ფტორქინოლონებს.[53][54]

  • ამ შეზღუდვების შედეგად, ფტორქინოლონები ამ თემაში აღარ არის რეკომენდებული საშარდე გზების გაურთულებელი ინფექციების მქონე ბავშვებისთვის. ამის ნაცვლად, შემოთავაზებულია ალტერნატიული ანტიბიოტიკები, როგორიცაა ბეტა-ლაქტამები. თუმცა, ფტორქინოლონური ანტიბიოტიკები კვლავ რეკომენდებულია საშარდე გზების გართულებული ინფექციის მქონე ბავშვებისთვის.

იხილეთ მართვა: მიდგომა

განახლების თავდაპირველი წყაროexternal link opens in a new window

შეჯამება

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • რისკ-ფაქტორების არსებობა
  • ცხელება >39°C (102.2°F)
  • აგზნებულობა (ახალშობილებსა და ჩვილებში)
  • ცუდი კვება (ახალშობილებსა და ჩვილებში)
  • მომატებული მგრძნობელობა ბოქვენზედა არეში
  • მომატებული მგრძნობელობა კოსტოვერტებრალურ კუთხეში

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • ცუდი სუნის შარდი (ჩვილებში, მოზრდილ ბავშვებსა და მოზარდებში)
  • დიზურია (სკოლამდელი ასაკი, უფრო დიდი ასაკის ბავშვები და მოზარდები)
  • შარდვის სიხშირე (მოზრდილი ასაკის ბავშვებში და მოზარდებში)
  • ტკივილი მუცლის/ფერდქვეშა არეში (ჩვილები, უფრო დიდი ასაკის ბავშვები და მოზარდები)
  • პირღებინება
  • ავადმყოფური შესახედაობა (ახალშობილებში)
  • გამოხატული ჰემატურია (დიდი ასაკის ბავშვებში და მოზარდებში)
  • ახლადდაწყებული შარდის შეუკავებლობა (ჩვილებში, უფრო მაღალი ასაკის ბავშვებში და მოზარდებში)

რისკფაქტორები

  • ასაკი < 1 წელზე
  • მდედრობითი სქესი.
  • თეთრკანიანი ბავშვები
  • ცხოვრების პირველ წელს ბიჭებში, რომლებსაც არ გაუკეთდათ წინდაცვეთა
  • გადატანილი UTI
  • ევაკუატორული დისფუნქცია (სიხშირე, მოშარდვის უეცარი მოთხოვნილება, შეკავებითი მოძრაობები)
  • შეკრულობა
  • ვეზიკოურეთრალური რეფლუქსი
  • სექსუალური აქტივობა
  • ანამნეზში ძუძუთი კვება არ აღინიშნება
  • ობსტრუქციული ანომალიები და გადატანილი ქირურგიული ოპერაციები
  • იმუნოსუპრესია

დიაგნოსტიკური გამოკვლევები

1-ლი რიგის გამოკვლევები

  • შარდის ტესტი მარკერ-ზოლით
  • შარდის მიკროსკოპია
  • შარდის ბაქტერემიული ანალიზი
  • სისხლის კულტურა
მეტი 1-ლი რიგის გამოკვლევები

სხვა შესაძლო გამოკვლევები

  • შარდის სოკოს კულტურა
  • თირკმლის ულტრაბგერითი გამოკვლევა
  • დიმერკაპტოსუცინის მჟავით (DMSA) სკანირება
  • ცისტროურეთროგრამა მოშარდვის დროს
  • თირკმლის სცინტიგრაფია
  • მუცლის ღრუს კომპიუტერული ტომოგრაფია (კონტრასტული)
  • მუცლის MRI (კონტრასტით)
  • მოცირკულირე კათოდური ანტიგენის შარდის რეაგენტული სტრიპი
მეტი სხვა შესაძლო გამოკვლევები

ახალი ტესტები

  • შარდის გაფართოებული ანალიზი
მეტი ახალი ტესტები

მკურნალობის ალგორითმი

თანაავტორები

Interim Division Chief

Pediatric Nephrology

The Children's Hospital at Montefiore

Associate Professor of Pediatrics

Albert Einstein College of Medicine

Bronx

NY

Disclosures

BG declares that she has no competing interests.

Dr Beatrice Goilav would like to gratefully acknowledge Dr Frederick Kaskel, Dr Mary Anne Jackson, and Dr Rene VanDeVoorde, previous contributors to this topic. FK, MAJ, and RV declare that they have no competing interests.

რეცენზენტებიიხილეთ ყველა

Associate Professor of Pediatrics and Family Medicine

Department of Pediatrics

Hasbro Children's Hospital

Providence

RI

Disclosures

RR declares that he has no competing interests.

Professor of Family Medicine and Chairman of the Department of Family Medicine

University of Texas Health Sciences Center

Tyler

TX

Disclosures

RV declares that he has no competing interests.

Associate Professor

Pediatric Nephrology

Cincinnati Children's Hospital Medical Center

Cincinnati

OH

Disclosures

EJ declares that she has no competing interests.

Staff Specialist Paediatrician

Children’s Hospital at Westmead

Westmead

Australia

Disclosures

Not disclosed.

აღნიშნული მასალა უნდა გამოიყენოთ disclaimer მიხედვით