EMA იძლევა ფთოროქინოლონური ანტიბიოტიკების შეზრუდვის რეკომენდაციას მხოლოდ სერიოზული ან სიცოცხლისათვის საშიში ბაქტერიული ინფექციებისთვის
ევროპული მედიკამენტების სააგენტომ (EMA) გამოსცა გაფრთხილება, რომელშიც რეკომენდებულია, რომ ფთოროქინოლონური ანტიბიოტიკები არ უნდა იქნას გამოყენებული მსუბუქი და ზომიერი ინფექციისთვის, იმ შემთხვევების გარდა, როდესაც სპეციფიკური ინფექციის სხვა შესაბამისი ანტიბიოტიკები არ შეიძლება იქნას გამოყენებული, და არ უნდა იქნას გამოყენებული არა მძიმე, არაბაქტერიული, ან თვითშეზღუდვი ინფექციების დროს.[56]
ეს მოსდევს სისტემურ და ინჰალატორულ ფთოროქინოლონებთან დაკავშირებული გვერდითი ეფექტების მიმოხილვას, რაც მოიცავს, ტენდინიტს, მყესის გახევას, ართრალგიას, ნეიროპათიებს და ჩოჩხ-კუნთოვან ან ნერვული სისტემის მხრივ სხვა ეფექტებს.
გაერთიანებული სამეფის მედიკამენტებისა და ჯანდაცვის პროდუქტების მარეგულირებელი სააგენტო (MHRA) მხარს უჭერს ამ ახალ შეზღუდვებს.[51]
2016 წელს აშშ-ს სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციამ (FDA) გამოსცა უსაფრთხოების მსგავსი კომიუნიკე, რომელიც ზღუდავდა ფთორქინოლონების გამოყენებას გაურთულებელი UTI დროს.[52] ამ შეზღუდვების გარდა, FDA-მ გაავრცელა გაფრთხილებები აორტის გაშრევების, მნიშვნელოვანი ჰიპოგლიკემიის და ფსიქიური ჯანმრთელობის მხრივ უარყოფითი გვერდითი მოვლენების გაზრდილი რისკის შესახებ იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ფტორქინოლონებს.[53][54]
ამ შეზღუდვების შედეგად, ფტორქინოლონები ამ თემაში აღარ არის რეკომენდებული საშარდე გზების გაურთულებელი ინფექციების მქონე ბავშვებისთვის. ამის ნაცვლად, შემოთავაზებულია ალტერნატიული ანტიბიოტიკები, როგორიცაა ბეტა-ლაქტამები. თუმცა, ფტორქინოლონური ანტიბიოტიკები კვლავ რეკომენდებულია საშარდე გზების გართულებული ინფექციის მქონე ბავშვებისთვის.
განახლების პირველწყაროexternal link opens in a new window
შეჯამება
განსაზღვრება
ანამნეზი და გასინჯვა
ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- ცხელება >39°C (102.2°F)
- აგზნებულობა (ახალშობილებსა და ჩვილებში)
- ცუდი კვება (ახალშობილებსა და ჩვილებში)
- მომატებული მგრძნობელობა ბოქვენზედა არეში
- მომატებული მგრძნობელობა კოსტოვერტებრალურ კუთხეში
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- ცუდი სუნის შარდი (ჩვილებში, მოზრდილ ბავშვებსა და მოზარდებში)
- დიზურია (სკოლამდელი ასაკი, უფრო დიდი ასაკის ბავშვები და მოზარდები)
- შარდვის სიხშირე (მოზრდილი ასაკის ბავშვებში და მოზარდებში)
- ტკივილი მუცლის/ფერდქვეშა არეში (ჩვილები, უფრო დიდი ასაკის ბავშვები და მოზარდები)
- პირღებინება
- ავადმყოფური შესახედაობა (ახალშობილებში)
- გამოხატული ჰემატურია (დიდი ასაკის ბავშვებში და მოზარდებში)
- ახლადდაწყებული შარდის შეუკავებლობა (ჩვილებში, უფრო მაღალი ასაკის ბავშვებში და მოზარდებში)
რისკფაქტორები
- ასაკი < 1 წელზე
- მდედრობითი სქესი.
- თეთრკანიანი ბავშვები
- ცხოვრების პირველ წელს ბიჭებში, რომლებსაც არ გაუკეთდათ წინდაცვეთა
- გადატანილი UTI
- ევაკუატორული დისფუნქცია (სიხშირე, მოშარდვის უეცარი მოთხოვნილება, შეკავებითი მოძრაობები)
- შეკრულობა
- ვეზიკოურეთრალური რეფლუქსი
- სექსუალური აქტივობა
- ანამნეზში ძუძუთი კვება არ აღინიშნება
- ობსტრუქციული ანომალიები და გადატანილი ქირურგიული ოპერაციები
- იმუნოსუპრესია
დიაგნოსტიკური კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
- შარდის ტესტი მარკერ-ზოლით
- შარდის მიკროსკოპია
- შარდის ბაქტერემიული ანალიზი
- სისხლის კულტურა
გასათვალისწინებელი კვლევები
- შარდის სოკოს კულტურა
- თირკმლის ულტრაბგერითი გამოკვლევა
- დიმერკაპტოსუცინის მჟავით (DMSA) სკანირება
- ცისტროურეთროგრამა მოშარდვის დროს
- თირკმლის სცინტიგრაფია
- მუცლის ღრუს კომპიუტერული ტომოგრაფია (კონტრასტული)
- მუცლის MRI (კონტრასტით)
- მოცირკულირე კათოდური ანტიგენის შარდის რეაგენტული სტრიპი
მკურნალობის ალგორითმი
კონტრიბუტორები
ავტორები
Interim Division Chief
Pediatric Nephrology
The Children's Hospital at Montefiore
Associate Professor of Pediatrics
Albert Einstein College of Medicine
Bronx
NY
გაფრთხილება:
BG declares that she has no competing interests.
Dr Beatrice Goilav would like to gratefully acknowledge Dr Frederick Kaskel, Dr Mary Anne Jackson, and Dr Rene VanDeVoorde, previous contributors to this topic. FK, MAJ, and RV declare that they have no competing interests.
რეცენზენტები
Associate Professor of Pediatrics and Family Medicine
Department of Pediatrics
Hasbro Children's Hospital
Providence
RI
გაფრთხილება:
RR declares that he has no competing interests.
Professor of Family Medicine and Chairman of the Department of Family Medicine
University of Texas Health Sciences Center
Tyler
TX
გაფრთხილება:
RV declares that he has no competing interests.
Associate Professor
Pediatric Nephrology
Cincinnati Children's Hospital Medical Center
Cincinnati
OH
გაფრთხილება:
EJ declares that she has no competing interests.
Staff Specialist Paediatrician
Children’s Hospital at Westmead
Westmead
Australia
გაფრთხილება:
Not disclosed.
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს