ჰოსპიტალური (ნოზოკომიური) პნევმონია

ჰოსპიტალური პნევმონიის უმეტესი შემთხვევები გამოწვეულია ბაქტერიებით, განსაკუთრებით აერობული გრამ-უარყოფითი ბაცილებით, როგორიცაა Pseudomonas aeruginosa, ნაწლავის ჩხირი, Klebsiella pneumoniae და Acinetobacter-ის სახეობები.

ჰოსპიტალური პნევმონია ჩვეულებრივ ვლინდება ცხელების (ან ჰიპოთერმიის), ლეიკოციტოზის (ან ლეიკოპენიის), ტრაქეის ჭარბი სეკრეციის და ცუდი ოქსიგენაციის კომბინაციით. დიაგნოზს ადასტურებს ფილტვის დაჩრდილვა გულმკერდის რეტნგენოგრაფიით ან კომპიუტერული ტომოგრაფიით.

ანტიბიოტიკების დაწყებამდე უნდა მოხდეს კულტურის მიღება ქვედა რესპირატორული ტრაქტიდან; ბაქტერიოლოგიური კვლევის შედეგის მიხედვით უნდა მოხდეს ანტიბიოტიკოთერაპიის დეესკალაცია და ფოკუსირება გამომწვევ პათოგენზე.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მულტირეზისტენტული პათოგენებით გამოწვეული დაავადების რისკფაქტორები, თავდაპირველად გამოყენებულ უნდა იქნას ფართო სპექტრის ანტიმიკრობული საშუალებები.

ჰოსპიტალური პნევმონია (HAP) ქვედა სასუნთქი გზების მწვავე ინფექციაა, რომელიც განმარტების თანახმად, შეძენილია ჰოსპიტალიზაციიდან სულ მცირე, 48 საათის შემდეგ და ინკუბაციური პერიოდი არ აღინიშნება ჰოსპიტალიზაციის დროს.[1]Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, et al. Management of adults with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: 2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis. 2016;63:e61-e111. http://cid.oxfordjournals.org/content/63/5/e61.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27418577?tool=bestpractice.com HAP-ის სპექტრს განასხვავებენ ვენტილატორ- ასოცირებულ პნევმონიისგან (VAP), რომელიც განისაზღვრება, როგორც ენდოტრაქეული ინტუბაციიდან 48 საათზე მეტი ხნის შემდეგ განვითარებული პნევმონია. ინფექციური დაავადებების საზოგადოება და ამერიკის თორაკალური საზოგადოება HAP-ის და VAP-ის ბოლო გაიდლაინებში უკვე აღარ განიხილავს ჯანდაცვასთან დაკავშირებულ პნევმონიას როგორც კლინიკურ ერთეულს.