ჰოსპიტალში შეძენილი პნევმონია (არა COVID-19)
Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- ქოშინი
- პროდუქტიული ხველა
- ცხელება
Other diagnostic factors
- ტკივილ გულმკერდის არეში
- გულმკერდის არასიმეტრიული გაშლა
- დაქვეითებული პერკუტორული ხმა
- ეგოფონია
- ჩურჩულით ბრონქოფონია
- მშრალი და სველი ხიხინი
- ტაქიკარდია
- ზოგადი სისუსტე/ანორექსია
Risk factors
- ცუდი ინფექციის კონტროლი/ხელის ჰიგიენა
- ინტუბაცია და მექანიკური ვენტილაცია; ენდოტრაქეალური წნევა <20 სმ H₂O
- საწოლის ამაღლებული თავი (საწოლში მჯდომარე მდგომარეობა)
- პირის არასრულფასოვანი ჰიგიენა
- სედაცია/სედაცია წყვეტის გარეშე
- ინტუბაცია/რეინტუბაცია
Diagnostic tests
1st tests to order
- გულმკერდის რენტგენი
- ლეიკოციტების რაოდენობის განსაზღვრა ფორმულასთან ერთად
- პულსოქსიმეტრიით
- ქვედა სასუნთქი გზებიდან აღებული ნიმუშის კულტურა
Tests to consider
- არტერიული სისხლის აირები (ABG)
- დიაგნოსტიკური თორაკოცენტეზი
- გულმკერდის CT
- CRP
- ფილტვის ულტრაბგერითი გამოკვლევა
Emerging tests
- MRSA ცხვირის ნაცხი
Treatment algorithm
ბაქტერიოლოგიური კვლევის შედეგებამდე: მომულტირეზისტენტული (MDR) პათოგენების რისკფაქტორების არ არსებობისას
ბაქტერიოლოგიური კვლევის შედეგებამდე: მულტირეზისტენტული (MDR) პათოგენების რისკფაქტორების არსებობისას ფსევდომონას და MRSA ჩათვლით
ბაქტერიოლოგიური კვლევის შედეგების შემდეგ: გამომწვევია გრამ-უარყოფითი პათოგენი
ბაქტერიოლოგიური კვლევის შედეგების მიღების შემდეგ: თუ გამომწვევია გრამ-დადებითი პათოგენი
Contributors
Authors
Forest W. Arnold, DO, MSc, FIDSA
Professor of Medicine
Chief, Division of Infectious Diseases
Director Infectious Diseases Fellowship Training Program
Department of Medicine
School of Medicine
University of Louisville
Louisville
KY
Declarações
FWA declares that he has no competing interests.
Revisores
Krishna Sundar, MD, FCCP
Associate Professor (Clinical)
Department of Medicine
University of Utah
Director
Pulmonary and Critical Care Research
IHC Urban South
Utah Valley Pulmonary Clinic
UT
Declarações
KS declares that he has no competing interests.
Ozan Akca, MD
Director of Research
Associate Professor
Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine
Neuroscience and Anesthesia Intensive Care Unit
University of Louisville
Louisville
KY
Declarações
OA declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, et al. Management of adults with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: 2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis. 2016 Sep 1;63(5):e61-111.Texto completo Resumo
Klompas M, Branson R, Cawcutt K, et al. Strategies to prevent ventilator-associated pneumonia, ventilator-associated events, and nonventilator hospital-acquired pneumonia in acute-care hospitals: 2022 Update. Infect Control Hosp Epidemiol. 2022 Jun;43(6):687-713.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal