小结
定义
History and exam
Key diagnostic factors
- წვივის შეშუპება
- ღრმა ვენების პროექციის გასწვრივ ლოკალიზებული ტკივილი
Other diagnostic factors
- არასიმეტრიული შეშუპება
- გამოხატული ზედაპირული ვენები
- შეშუპება მთელ ფეხზე
- ლურჯი მტკივნეული ფლეგმაზია
Risk factors
- მნიშვნელოვანი ქირურგიული ჩარევა ბოლო 3 თვის განმავლობაში
- ჰოსპიტალიზაცია ბოლო 2 თვის ფარგლებში
- კიბოს აქტიური ფორმა
- ვენური თრომბოემბოლიური წინა შემთხვევა
- უახლოეს წარსულში ტრავმა ან მოტეხილობა
- ხანდაზმული ასაკი
- ორსულობა და პოსტნატალური პერიოდი
- ქვედა კიდურების პარალიზი
- ლეიდენის V ფაქტორი
- პროთრომბინის G20210A გენის მუტაცია
- პროტეინ C ან S-ის დეფიციტი
- ანტითრომბინის დეფიციტი
- ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი
- თანმხლები დაავადებები
- სპეციფიური მედიკამენტების მოხმარება
- სიმსუქნე
- თამბაქოს მოხმარება
- ახლო წარსულში შორ მანძილზე ავიაგადაფრენა
- ოჯახური ანამნეზი
- ცენტრალური ვენური კათეტერიზაცია
Diagnostic tests
1st tests to order
- Wells' ქულა
- D-დიმერის დონის რაოდენობრივი განსაზღვრა
- პროქსიმალური დუპლექს ულტრაბგერა
- მთელი კიდურის ულტრაბგერა
- INR და აქტივირებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო(aPTT)
- შარდოვანა და კრეატინინი
- LFT
- FBC
Tests to consider
- ვენების დოპლეროგრაფია
- მუცლის ღრუს და მენჯის კონტრასტული CT
- თრომბოფილიის სკრინინგი
Treatment algorithm
ინიციაციის ფაზის თერაპია: აქტიური სისხლდენა არ არის
ინიციაციის ფაზის თერაპია: აქტიური სისხლდენა
მკურნალობის ფაზის თერაპია
გახანგრძლივებული თერაპია (3-თვიანი ანტიკოაგულაცია დასრულებულია): არაპოსტნატალური, არ მეორდება
გახანგრძლივებული ფაზის თერაპია: პოსტნატალური (აპირებს ძუძუთი კვებას)
გახანგრძლივებული ფაზის თერაპია: პოსტნატალური (არ აპირებს ძუძუთი კვებას)
გახანგრძლივებული ფაზის თერაპია: განმეორებითი ვენური თრომბოემბოლია
Contributors
Authors
Scott M. Stevens, MD
Director
Thrombosis Clinic
Intermountain Medical Center
Murray
Professor of Medicine
Department of Medicine
Intermountain Healthcare and University of Utah
Salt Lake City
UT
Disclosures
SMS serves as co-chair of the American College of Chest Physicians guideline on the treatment of venous thrombotic disease. He is the author of several references cited in this topic.
Scott C. Woller, MD
Director
Thrombosis Clinic
Intermountain Medical Center
Murray
Professor of Medicine
Department of Medicine
Intermountain Healthcare and University of Utah
Salt Lake City
UT
გაფრთხილება:
SCW serves as co-chair of the American College of Chest Physicians guideline on the treatment of venous thrombotic disease. He is the author of several references cited in this topic.
Gabriel V. Fontaine, PharmD, MBA, BCPS
Clinical Pharmacy Manager
Critical Care and Emergency Medicine
Advanced Clinical Pharmacist
Neuroscience Critical Care
Intermountain Medical Center
Murray
UT
გაფრთხილება:
GVF has received consulting fees and honoraria from Alexion Pharmaceuticals.
მადლიერება
Dr Scott M. Stevens, Dr Scott C. Woller, and Dr Gabriel V. Fontaine would like to gratefully acknowledge Dr Geno Merli, Dr Taki Galanis, Dr Luis Eraso, Dr Geoffrey Ouma, Dr Richard White, and Dr Windsor Ting, the previous contributors to this topic.
გაფრთხილება:
GM has received grant or research support from BMS, J&J, Sanofi-Aventis, Portola, and Janssen; he has served as a Scientific Consultant for BMS, J&J, and Sanofi-Aventis. RW declares participation in numerous multicentred clinical trials sponsored by companies: Agenix, Boehringer-Ingleheim, Amgen, Bayer, Bristol-Meyer-Squibb, Novartis, Hemosense. TG, LE, GO, and WT declare that they have no competing interests.
რეცენზენტები
Beverly Hunt, FRCP, FRCPath, MD
Professor of Thrombosis & Haemostasis
King's College
Consultant
Departments of Haematology, Pathology & Rheumatology
Lead in Blood Sciences
Guy's & St Thomas' NHS Foundation Trust
London
UK
გაფრთხილება:
BH declares that she has no competing interests.
რეცენზენტების განცხადებები
BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.
გაფრთხილება
რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
Stevens SM, Woller SC, Baumann Kreuziger L, et al. Executive summary: antithrombotic therapy for VTE disease: second update of the CHEST guideline and expert panel report. Chest. 2021 Dec;160(6):2247-59.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Kahn SR, Lim W, Dunn AS, et al. Prevention of VTE in nonsurgical patients: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2012 Feb;141(2 suppl):e195S-226S.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Mazzolai L, Aboyans V, Ageno W, et al. Diagnosis and management of acute deep vein thrombosis: a joint consensus document from the European Society of Cardiology working groups of aorta and peripheral circulation and pulmonary circulation and right ventricular function. Eur Heart J. 2018 Dec 14;39(47):4208-18. [Erratum in: Eur Heart J. 2018 Apr 14;39(15):1316.]სრული ტექსტი აბსტრაქტი
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
დიფერენციული დიაგნოზები
- ცელულიტი
- წვივის კუნთების/აქილევსის მყესის გაგლეჯვა
- წვივის კუნთების ჰემატომა
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- Management of venous thromboembolism: thrombophilia testing
- Venous thromboembolism prophylaxis and treatment in patients with cancer
მეტი გაიდლაინებიპაციენტის ბროშურები
Deep vein thrombosis
DVT and long-distance travel
მეტი პაციენტის ბროშურებიკალკულატორები
ველსის მოდიფიცირებული შკალა ღრმა ვენების თრომბოზისთვის
ჰეპარინით გამოწვეული თრომბოციტოპენიის პრეტესტული პროგნოზირების შკალა (4T შკალა)
მეტი კალკულატორები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას