ღრმა ვენის თრომბოზი

ბოლო მიმოხილვა: 2 ივნისი 2022
ბოლო განახლება: 22 აპრილი 2021

შეჯამება

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • წვივის შეშუპება
  • ღრმა ვენების პროექციის გასწვრივ ლოკალიზებული ტკივილი
მეტი ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • არასიმეტრიული შეშუპება
  • გამოხატული ზედაპირული ვენები
  • შეშუპება მთელ ფეხზე
  • ლურჯი მტკივნეული ფლეგმაზია
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

რისკფაქტორები

  • მნიშვნელოვანი ქირურგიული ჩარევა ბოლო 3 თვის განმავლობაში
  • ჰოსპიტალიზაცია ბოლო 2 თვის ფარგლებში
  • კიბოს აქტიური ფორმა
  • ვენური თრომბოემბოლიური წინა შემთხვევა
  • უახლოეს წარსულში ტრავმა ან მოტეხილობა
  • ხანდაზმული ასაკი
  • ორსულობა და პოსტნატალური პერიოდი
  • ქვედა კიდურების პარალიზი
  • ლეიდენის V ფაქტორი
  • პროთრომბინის G20210A გენის მუტაცია
  • პროტეინ C ან S-ის დეფიციტი
  • ანტითრომბინის დეფიციტი
  • ანტიფოსფოლიპიდური ანტისხეულის სინდრომი
  • თანმხლები დაავადებები
  • სპეციფიური მედიკამენტების მოხმარება
  • სიმსუქნე
  • თამბაქოს მოხმარება
  • ახლო წარსულში შორ მანძილზე ავიაგადაფრენა
  • ოჯახური ანამნეზი
  • ცენტრალური ვენური კათეტერიზაცია
მეტი რისკფაქტორები

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

  • Wells' ქულა
  • D-დიმერის დონის რაოდენობრივი განსაზღვრა
  • პროქსიმალური დუპლექს ულტრაბგერა
  • მთელი კიდურის ულტრაბგერა
  • INR და აქტივირებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო(aPTT)
  • შარდოვანა და კრეატინინი
  • LFT
  • FBC
მეტი 1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

გასათვალისწინებელი კვლევები

  • ვენების დოპლეროგრაფია
  • მუცლის ღრუს და მენჯის კონტრასტული CT
  • თრომბოფილიის სკრინინგი
მეტი გასათვალისწინებელი კვლევები

მკურნალობის ალგორითმი

საწყისი

ინიციაციის ფაზის თერაპია: აქტიური სისხლდენა არ არის

ინიციაციის ფაზის თერაპია: აქტიური სისხლდენა

მწვავე

მკურნალობის ფაზის თერაპია

მიმდინარე

გახანგრძლივებული თერაპია (3-თვიანი ანტიკოაგულაცია დასრულებულია): არაპოსტნატალური, არ მეორდება

გახანგრძლივებული ფაზის თერაპია: პოსტნატალური (აპირებს ძუძუთი კვებას)

გახანგრძლივებული ფაზის თერაპია: პოსტნატალური (არ აპირებს ძუძუთი კვებას)

გახანგრძლივებული ფაზის თერაპია: განმეორებითი ვენური თრომბოემბოლია

კონტრიბუტორები

ავტორები

Scott M. Stevens, MD

Director

Thrombosis Clinic

Intermountain Medical Center

Murray

Professor of Medicine

Department of Medicine

Intermountain Healthcare and University of Utah

Salt Lake City

UT

გაფრთხილება:

SMS declares that he has no competing interests.

Scott C. Woller, MD

Director

Thrombosis Clinic

Intermountain Medical Center

Murray

Professor of Medicine

Department of Medicine

Intermountain Healthcare and University of Utah

Salt Lake City

UT

გაფრთხილება:

SCW serves as co-chair of the American College of Chest Physicians (CHEST) guideline on the treatment of venous thrombotic disease.

Gabriel V. Fontaine, PharmD, MBA, BCPS

Clinical Pharmacy Manager

Critical Care and Emergency Medicine

Advanced Clinical Pharmacist

Neuroscience Critical Care

Intermountain Medical Center

Murray

UT

გაფრთხილება:

GVF has received consulting fees and honoraria from Alexion Pharmaceuticals.

მადლიერება

Dr Scott M. Stevens, Dr Scott C. Woller, and Dr Gabriel V. Fontaine would like to gratefully acknowledge Dr Geno Merli, Dr Taki Galanis, Dr Luis Eraso, Dr Geoffrey Ouma, Dr Richard White, and Dr Windsor Ting, the previous contributors to this topic.

გაფრთხილება:

GM has received grant or research support from BMS, J&J, Sanofi-Aventis, Portola, and Janssen; he has served as a Scientific Consultant for BMS, J&J, and Sanofi-Aventis. RW declares participation in numerous multicentred clinical trials sponsored by companies: Agenix, Boehringer-Ingleheim, Amgen, Bayer, Bristol-Meyer-Squibb, Novartis, Hemosense. TG, LE, GO, and WT declare that they have no competing interests.

რეცენზენტები

Beverly Hunt, FRCP, FRCPath, MD

Professor of Thrombosis & Haemostasis

King's College

Consultant

Departments of Haematology, Pathology & Rheumatology

Lead in Blood Sciences

Guy's & St Thomas' NHS Foundation Trust

London

UK

გაფრთხილება:

BH declares that she has no competing interests.

  • ღრმა ვენის თრომბოზი images
  • დიფერენციული დიაგნოზები

    • ცელულიტი
    • წვივის კუნთების/აქილევსის მყესის გაგლეჯვა
    • წვივის კუნთების ჰემატომა
    მეტი დიფერენციული დიაგნოზები
  • გაიდლაინები

    • American Society of Hematology 2021 guidelines for management of venous thromboembolism: prevention and treatment in patients with cancer
    • Postnatal care
    მეტი გაიდლაინები
  • პაციენტის ბროშურები

    Deep vein thrombosis

    DVT and long-distance travel

    მეტი პაციენტის ბროშურები
  • კალკულატორები

    ველსის მოდიფიცირებული შკალა ღრმა ვენების თრომბოზისთვის

    ჰეპარინით გამოწვეული თრომბოციტოპენიის პრეტესტული პროგნოზირების შკალა (4T შკალა)

    მეტი კალკულატორები
  • padlock-lockedLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს