გასტროენტეროლოგიის ამერიკული კოლეჯის განახლებული სახელმძღვანელო მოიცავს სითხის ინფუზიის ახალ რეკომენდაციებს მწვავე პანკრეატიტის მქონე პაციენტებისთვის
მტკიცებულებების განხილვის შემდეგ, გასტროენტეროლოგიის ამერიკულმა კოლეჯმა (ACG) განაახლა თავისი სახელმძღვანელო მწვავე პანკრეატიტის მართვის შესახებ.
ACG გირჩევთ:
ზომიერად აგრესიული სითხის რეანიმაცია მწვავე პანკრეატიტის მქონე პაციენტებისთვის
სითხის მოცულობის ხელახალი შეფასება ხშირი ინტერვალებით
დამატებითი სითხის ბოლუსები, თუ არსებობს ჰიპოვოლემიის ნიშნები
კლინიკური პარამეტრების მკაცრი მონიტორინგი, როგორიცაა გულისცემა, არტერიული წნევა და შარდის გამოყოფა, განსაკუთრებით ხანდაზმული ადამიანებისთვის და მათთვის, ვისაც აქვს გულის და/ან თირკმლის დაავადების ისტორია.
ჰემატოკრიტის და BUN-ის გაზომვა პრეზენტაციიდან 6-8 საათის განმავლობაში
ადრე, ადრეული აგრესიული ინტრავენური ჰიდრატაცია რეკომენდებული იყო მწვავე პანკრეატიტის მქონე ყველა პაციენტისთვის. განახლებული გაიდლაინი ხაზს უსვამს სითხის მოცულობის მჭიდრო მონიტორინგისა და კორექტირების მნიშვნელობას კლინიკური პარამეტრებისა და პაციენტის მახასიათებლების მიხედვით.
Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- მუცლის ტკივილი
- გულისრევა და ღებინება
- ანორექსია (მადის დაქვეითევა)
- ჰიპოვოლემიის ნიშნები
Otros factores de diagnóstico
- ორგანოთა დისფუნქციის ნიშნები
- გრე-ტერნერის ნიშანი
- კულენის ნიშანი
- ფოქსის ნიშანი
- მუცლის შებერვა
Factores de riesgo
- შუა-ხნის ქალები
- ახალგაზრდა - შუახნის ასაკის მამაკაცები
- ნაღვლის ბუშტის კენჭები
- ალკოჰოლი
- ჰიპერტრიგლიცერიდემია
- ჰიპერკალციემია
- გამომწვეი მედიკამენტების გამოყენება
- ყბაყურა
- კოქსაკის ვირუსი
- მიკრობიოლოგია და კულტურა
- ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (ERCP)
- ტრავმა
- გაყოფილი პანკრეასი
- პანკრეასის კიბო
- ოდის სფინქტერის დისფუნქცია
- პანკრეატიტის ოჯახური ანამნეზი
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- შრატის ლიპაზა ან ამილაზა
- ღვიძლის ფუნქციური სინჯები
- სისხლის საერთო ანალიზი (FBC) ლეიკოციტური ფორმულით
- ჰემატოკრიტი
- შარდოვანა და შრატის ელექტროლიტები
- არტერიული სისხლის აირები
- CRP
- ტრანსაბდომილაური ულტრაბგერითი კვლევით
- გულმკერდის რენტგენოლოგიური კვლევით
- შრატის ლიპაზა/ამილაზის თანაფარდობა
- შრატის ტრიგლიცერიდები
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- მუცლის ღრუს CT
- მაგნიტური გამოსახულება/მაგნიტურ-რეზონანსული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (MRI/MRCP)
- ენდოსკოპიური ულტრაბგერითი გამოკვლევა
Pruebas emergentes
- პროკალციტონინი
Algoritmo de tratamiento
ყველა პაციენტის
მდგომარეობა უარესდება ან ვერ უმჯობესდება
Colaboradores
Autores
Scott Tenner, MD, MPH, JD, FACG
Clinical Professor of Medicine
Director, The Greater New York Endoscopy Surgical Center
Director, Brooklyn Gastroenterology and Endoscopy
State University of New York
NY
Divulgaciones
ST is an author of references cited in this topic. He declares that he has no other competing interests.
Craig T. Tenner, MD, FACP
Associate Professor
Medicine
New York University School of Medicine
NY
Divulgaciones
CTT declares that he has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Scott Tenner and Dr Craig T. Tenner would like to gratefully acknowledge Dr Nicholas J. Zyromski, Dr Brian Daley, Dr Catherine Lindsay McKnight, and Dr Fernando Aycinena, previous contributors to this topic. They would also like to thank Dr Camille Blackledge for her contribution to this topic.
Divulgaciones
NJZ is an author of a reference cited in this topic. BD, CLM, FA, and CB declare that they have no competing interests.
Revisores por pares
Tamas A. Gonda, MD
Assistant Professor of Medicine
Attending Physician and Director of Research
Columbia University Medical Center
New York
NY
Divulgaciones
TAG declares that he has no competing interests.
Alan Moss, MD
Harvard Medical Faculty Physician
Division of Gastroenterology
Beth Israel Deaconess Medical Center
Boston
MA
Divulgaciones
AM declares that he has no competing interests.
Derek O'Reilly, MD
Consultant Hepatobiliary & Pancreatic Surgeon
Department of Surgery
North Manchester General Hospital
Manchester
UK
Divulgaciones
DOR is an author of a reference cited in this topic. He declares that he has no other competing interests.
Eric Frykberg, MD
Professor
Department of Surgery
Division General Surgery
Shands Jacksonville Medical Center
FL
Divulgaciones
At the time of the peer review, Dr E. Frykberg declared no competing interests. We were made aware that Dr Frykberg is now deceased.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Tenner S, Vege S, Sheth S, et al. American College of Gastroenterology guidelines: management of acute pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2024 Mar 119(3):419-37.Texto completo Resumen
Leppäniemi A, Tolonen M, Tarasconi A, et al. 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis. World J Emerg Surg. 2019 Jun 13;14:27.Texto completo Resumen
Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology. 2013 Jul-Aug;13(4 Suppl 2):e1-15.Texto completo Resumen
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: acute pancreatitis. 2019 [internet publication].Texto completo
Crockett SD, Wani S, Gardner TB, et al. American Gastroenterological Association Institute guideline on initial management of acute pancreatitis. Gastroenterology. 2018 Mar;154(4):1096-101.
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- კუჭის პეპტიური წყლული
- პერფორირებული შინაგანი ორგანოები
- საყლაპავის სპაზმი
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Management of acute pancreatitis
- Post-ERCP pancreatitis prevention strategies
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Pancreatitis, acute
Pancreatic cancer
Más Folletos para el pacienteVideos
ვენიპუნქტურა და ფლებოტომია - ანიმაციური დემონსტრაცია
სხივის არტერიის პუნქტურა- ანიმაციური დემონსტრაცია
More videos
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
Use of this content is subject to our disclaimer