When viewing this topic in a different language, you may notice some differences in the way the content is structured, but it still reflects the latest evidence-based guidance.

მწვავე პანკრეატიტი

ბოლო მიმოხილვა: 5 Sep 2024
ბოლო განახლება: 06 Aug 2024
06 Aug 2024

გასტროენტეროლოგიის ამერიკული კოლეჯის განახლებული სახელმძღვანელო მოიცავს სითხის ინფუზიის ახალ რეკომენდაციებს მწვავე პანკრეატიტის მქონე პაციენტებისთვის

მტკიცებულებების განხილვის შემდეგ, გასტროენტეროლოგიის ამერიკულმა კოლეჯმა (ACG) განაახლა თავისი სახელმძღვანელო მწვავე პანკრეატიტის მართვის შესახებ.

ACG გირჩევთ:

  • ზომიერად აგრესიული სითხის რეანიმაცია მწვავე პანკრეატიტის მქონე პაციენტებისთვის

  • სითხის მოცულობის ხელახალი შეფასება ხშირი ინტერვალებით

  • დამატებითი სითხის ბოლუსები, თუ არსებობს ჰიპოვოლემიის ნიშნები

  • კლინიკური პარამეტრების მკაცრი მონიტორინგი, როგორიცაა გულისცემა, არტერიული წნევა და შარდის გამოყოფა, განსაკუთრებით ხანდაზმული ადამიანებისთვის და მათთვის, ვისაც აქვს გულის და/ან თირკმლის დაავადების ისტორია.

  • ჰემატოკრიტის და BUN-ის გაზომვა პრეზენტაციიდან 6-8 საათის განმავლობაში

ადრე, ადრეული აგრესიული ინტრავენური ჰიდრატაცია რეკომენდებული იყო მწვავე პანკრეატიტის მქონე ყველა პაციენტისთვის. განახლებული გაიდლაინი ხაზს უსვამს სითხის მოცულობის მჭიდრო მონიტორინგისა და კორექტირების მნიშვნელობას კლინიკური პარამეტრებისა და პაციენტის მახასიათებლების მიხედვით.

იხ. მართვა: მიდგომა

განახლების პირველწყარო

შეჯამება

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • რისკ-ფაქტორების არსებობა
  • მუცლის ტკივილი
  • გულისრევა და ღებინება
  • ანორექსია (მადის დაქვეითევა)
  • ჰიპოვოლემიის ნიშნები
სრული ტექსტი

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • ორგანოთა დისფუნქციის ნიშნები
  • გრე-ტერნერის ნიშანი
  • კულენის ნიშანი
  • ფოქსის ნიშანი
  • მუცლის შებერვა
სრული ტექსტი

რისკფაქტორები

  • შუა-ხნის ქალები
  • ახალგაზრდა - შუახნის ასაკის მამაკაცები
  • ნაღვლის ბუშტის კენჭები
  • ალკოჰოლი
  • ჰიპერტრიგლიცერიდემია
  • ჰიპერკალციემია
  • გამომწვეი მედიკამენტების გამოყენება
  • ყბაყურა
  • კოქსაკის ვირუსი
  • მიკრობიოლოგია და კულტურა
  • ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (ERCP)
  • ტრავმა
  • გაყოფილი პანკრეასი
  • პანკრეასის კიბო
  • ოდის სფინქტერის დისფუნქცია
  • პანკრეატიტის ოჯახური ანამნეზი
სრული ტექსტი

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

  • შრატის ლიპაზა ან ამილაზა
  • ღვიძლის ფუნქციური სინჯები
  • სისხლის საერთო ანალიზი (FBC) ლეიკოციტური ფორმულით
  • ჰემატოკრიტი
  • შარდოვანა და შრატის ელექტროლიტები
  • არტერიული სისხლის აირები
  • CRP
  • ტრანსაბდომილაური ულტრაბგერითი კვლევით
  • გულმკერდის რენტგენოლოგიური კვლევით
  • შრატის ლიპაზა/ამილაზის თანაფარდობა
  • შრატის ტრიგლიცერიდები
სრული ტექსტი

გასათვალისწინებელი კვლევები

  • მუცლის ღრუს CT
  • მაგნიტური გამოსახულება/მაგნიტურ-რეზონანსული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (MRI/MRCP)
  • ენდოსკოპიური ულტრაბგერითი გამოკვლევა
სრული ტექსტი

ახალი ტესტები

  • პროკალციტონინი

მკურნალობის ალგორითმი

მწვავე

ყველა პაციენტის

მიმდინარე

მდგომარეობა უარესდება ან ვერ უმჯობესდება

კონტრიბუტორები

ავტორები

Scott Tenner, MD, MPH, JD, FACG

Clinical Professor of Medicine

Director, The Greater New York Endoscopy Surgical Center

Director, Brooklyn Gastroenterology and Endoscopy

State University of New York

NY

გაფრთხილება:

ST is an author of references cited in this topic. He declares that he has no other competing interests.

Craig T. Tenner, MD, FACP

Associate Professor

Medicine

New York University School of Medicine

NY

გაფრთხილება:

CTT declares that he has no competing interests.

მადლიერება

Dr Scott Tenner and Dr Craig T. Tenner would like to gratefully acknowledge Dr Nicholas J. Zyromski, Dr Brian Daley, Dr Catherine Lindsay McKnight, and Dr Fernando Aycinena, previous contributors to this topic. They would also like to thank Dr Camille Blackledge for her contribution to this topic.

გაფრთხილება:

NJZ is an author of a reference cited in this topic. BD, CLM, FA, and CB declare that they have no competing interests.

რეცენზენტები

Tamas A. Gonda, MD

Assistant Professor of Medicine

Attending Physician and Director of Research

Columbia University Medical Center

New York

NY

გაფრთხილება:

TAG declares that he has no competing interests.

Alan Moss, MD

Harvard Medical Faculty Physician

Division of Gastroenterology

Beth Israel Deaconess Medical Center

Boston

MA

გაფრთხილება:

AM declares that he has no competing interests.

Derek O'Reilly, MD

Consultant Hepatobiliary & Pancreatic Surgeon

Department of Surgery

North Manchester General Hospital

Manchester

UK

გაფრთხილება:

DOR is an author of a reference cited in this topic. He declares that he has no other competing interests.

Eric Frykberg, MD

Professor

Department of Surgery

Division General Surgery

Shands Jacksonville Medical Center

FL

გაფრთხილება:

At the time of the peer review, Dr E. Frykberg declared no competing interests. We were made aware that Dr Frykberg is now deceased.

  • დიფერენციული დიაგნოზები

    • კუჭის პეპტიური წყლული
    • პერფორირებული შინაგანი ორგანოები
    • საყლაპავის სპაზმი
    მეტი დიფერენციული დიაგნოზები
  • გაიდლაინები

    • Management of acute pancreatitis
    • Post-ERCP pancreatitis prevention strategies
    მეტი გაიდლაინები
  • პაციენტის ბროშურები

    Pancreatitis, acute

    Pancreatic cancer

    მეტი პაციენტის ბროშურები
  • Videos

    ვენიპუნქტურა და ფლებოტომია - ანიმაციური დემონსტრაცია

    სხივის არტერიის პუნქტურა- ანიმაციური დემონსტრაცია

    მეტი ვიდეოები
  • padlock-lockedშედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას