გასტროენტეროლოგიის ამერიკული კოლეჯის განახლებული სახელმძღვანელო მოიცავს სითხის ინფუზიის ახალ რეკომენდაციებს მწვავე პანკრეატიტის მქონე პაციენტებისთვის
მტკიცებულებების განხილვის შემდეგ, გასტროენტეროლოგიის ამერიკულმა კოლეჯმა (ACG) განაახლა თავისი სახელმძღვანელო მწვავე პანკრეატიტის მართვის შესახებ.
ACG გირჩევთ:
ზომიერად აგრესიული სითხის რეანიმაცია მწვავე პანკრეატიტის მქონე პაციენტებისთვის
სითხის მოცულობის ხელახალი შეფასება ხშირი ინტერვალებით
დამატებითი სითხის ბოლუსები, თუ არსებობს ჰიპოვოლემიის ნიშნები
კლინიკური პარამეტრების მკაცრი მონიტორინგი, როგორიცაა გულისცემა, არტერიული წნევა და შარდის გამოყოფა, განსაკუთრებით ხანდაზმული ადამიანებისთვის და მათთვის, ვისაც აქვს გულის და/ან თირკმლის დაავადების ისტორია.
ჰემატოკრიტის და BUN-ის გაზომვა პრეზენტაციიდან 6-8 საათის განმავლობაში
ადრე, ადრეული აგრესიული ინტრავენური ჰიდრატაცია რეკომენდებული იყო მწვავე პანკრეატიტის მქონე ყველა პაციენტისთვის. განახლებული გაიდლაინი ხაზს უსვამს სითხის მოცულობის მჭიდრო მონიტორინგისა და კორექტირების მნიშვნელობას კლინიკური პარამეტრებისა და პაციენტის მახასიათებლების მიხედვით.
Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- მუცლის ტკივილი
- გულისრევა და ღებინება
- ანორექსია (მადის დაქვეითევა)
- ჰიპოვოლემიის ნიშნები
Other diagnostic factors
- ორგანოთა დისფუნქციის ნიშნები
- გრე-ტერნერის ნიშანი
- კულენის ნიშანი
- ფოქსის ნიშანი
- მუცლის შებერვა
Risk factors
- შუა-ხნის ქალები
- ახალგაზრდა - შუახნის ასაკის მამაკაცები
- ნაღვლის ბუშტის კენჭები
- ალკოჰოლი
- ჰიპერტრიგლიცერიდემია
- ჰიპერკალციემია
- გამომწვეი მედიკამენტების გამოყენება
- ყბაყურა
- კოქსაკის ვირუსი
- მიკრობიოლოგია და კულტურა
- ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (ERCP)
- ტრავმა
- გაყოფილი პანკრეასი
- პანკრეასის კიბო
- ოდის სფინქტერის დისფუნქცია
- პანკრეატიტის ოჯახური ანამნეზი
Diagnostic tests
1st tests to order
- შრატის ლიპაზა ან ამილაზა
- ღვიძლის ფუნქციური სინჯები
- სისხლის საერთო ანალიზი (FBC) ლეიკოციტური ფორმულით
- ჰემატოკრიტი
- შარდოვანა და შრატის ელექტროლიტები
- არტერიული სისხლის აირები
- CRP
- ტრანსაბდომილაური ულტრაბგერითი კვლევით
- გულმკერდის რენტგენოლოგიური კვლევით
- შრატის ლიპაზა/ამილაზის თანაფარდობა
- შრატის ტრიგლიცერიდები
Tests to consider
- მუცლის ღრუს CT
- მაგნიტური გამოსახულება/მაგნიტურ-რეზონანსული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (MRI/MRCP)
- ენდოსკოპიური ულტრაბგერითი გამოკვლევა
Emerging tests
- პროკალციტონინი
Treatment algorithm
ყველა პაციენტის
მდგომარეობა უარესდება ან ვერ უმჯობესდება
Contributors
Authors
Scott Tenner, MD, MPH, JD, FACG
Clinical Professor of Medicine
Director, The Greater New York Endoscopy Surgical Center
Director, Brooklyn Gastroenterology and Endoscopy
State University of New York
NY
Disclosures
ST is an author of references cited in this topic. He declares that he has no other competing interests.
Craig T. Tenner, MD, FACP
Associate Professor
Medicine
New York University School of Medicine
NY
Disclosures
CTT declares that he has no competing interests.
Acknowledgements
Dr Scott Tenner and Dr Craig T. Tenner would like to gratefully acknowledge Dr Nicholas J. Zyromski, Dr Brian Daley, Dr Catherine Lindsay McKnight, and Dr Fernando Aycinena, previous contributors to this topic. They would also like to thank Dr Camille Blackledge for her contribution to this topic.
Disclosures
NJZ is an author of a reference cited in this topic. BD, CLM, FA, and CB declare that they have no competing interests.
Peer reviewers
Tamas A. Gonda, MD
Assistant Professor of Medicine
Attending Physician and Director of Research
Columbia University Medical Center
New York
NY
Disclosures
TAG declares that he has no competing interests.
Alan Moss, MD
Harvard Medical Faculty Physician
Division of Gastroenterology
Beth Israel Deaconess Medical Center
Boston
MA
Disclosures
AM declares that he has no competing interests.
Derek O'Reilly, MD
Consultant Hepatobiliary & Pancreatic Surgeon
Department of Surgery
North Manchester General Hospital
Manchester
UK
Disclosures
DOR is an author of a reference cited in this topic. He declares that he has no other competing interests.
Eric Frykberg, MD
Professor
Department of Surgery
Division General Surgery
Shands Jacksonville Medical Center
FL
Disclosures
At the time of the peer review, Dr E. Frykberg declared no competing interests. We were made aware that Dr Frykberg is now deceased.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
References
Key articles
Tenner S, Vege S, Sheth S, et al. American College of Gastroenterology guidelines: management of acute pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2024 Mar 119(3):419-37.Full text Abstract
Leppäniemi A, Tolonen M, Tarasconi A, et al. 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis. World J Emerg Surg. 2019 Jun 13;14:27.Full text Abstract
Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology. 2013 Jul-Aug;13(4 Suppl 2):e1-15.Full text Abstract
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: acute pancreatitis. 2019 [internet publication].Full text
Crockett SD, Wani S, Gardner TB, et al. American Gastroenterological Association Institute guideline on initial management of acute pancreatitis. Gastroenterology. 2018 Mar;154(4):1096-101.
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
Differentials
- კუჭის პეპტიური წყლული
- პერფორირებული შინაგანი ორგანოები
- საყლაპავის სპაზმი
More DifferentialsGuidelines
- Management of acute pancreatitis
- Post-ERCP pancreatitis prevention strategies
More GuidelinesPatient information
Pancreatitis, acute
Pancreatic cancer
More Patient informationVideos
ვენიპუნქტურა და ფლებოტომია - ანიმაციური დემონსტრაცია
სხივის არტერიის პუნქტურა- ანიმაციური დემონსტრაცია
More videos
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
Use of this content is subject to our disclaimer