გასტროენტეროლოგიის ამერიკული კოლეჯის განახლებული სახელმძღვანელო მოიცავს სითხის ინფუზიის ახალ რეკომენდაციებს მწვავე პანკრეატიტის მქონე პაციენტებისთვის
მტკიცებულებების განხილვის შემდეგ, გასტროენტეროლოგიის ამერიკულმა კოლეჯმა (ACG) განაახლა თავისი სახელმძღვანელო მწვავე პანკრეატიტის მართვის შესახებ.
ACG გირჩევთ:
ზომიერად აგრესიული სითხის რეანიმაცია მწვავე პანკრეატიტის მქონე პაციენტებისთვის
სითხის მოცულობის ხელახალი შეფასება ხშირი ინტერვალებით
დამატებითი სითხის ბოლუსები, თუ არსებობს ჰიპოვოლემიის ნიშნები
კლინიკური პარამეტრების მკაცრი მონიტორინგი, როგორიცაა გულისცემა, არტერიული წნევა და შარდის გამოყოფა, განსაკუთრებით ხანდაზმული ადამიანებისთვის და მათთვის, ვისაც აქვს გულის და/ან თირკმლის დაავადების ისტორია.
ჰემატოკრიტის და BUN-ის გაზომვა პრეზენტაციიდან 6-8 საათის განმავლობაში
ადრე, ადრეული აგრესიული ინტრავენური ჰიდრატაცია რეკომენდებული იყო მწვავე პანკრეატიტის მქონე ყველა პაციენტისთვის. განახლებული გაიდლაინი ხაზს უსვამს სითხის მოცულობის მჭიდრო მონიტორინგისა და კორექტირების მნიშვნელობას კლინიკური პარამეტრებისა და პაციენტის მახასიათებლების მიხედვით.
შეჯამება
განსაზღვრება
ანამნეზი და გასინჯვა
ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- მუცლის ტკივილი
- გულისრევა და ღებინება
- ანორექსია (მადის დაქვეითევა)
- ჰიპოვოლემიის ნიშნები
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- ორგანოთა დისფუნქციის ნიშნები
- გრე-ტერნერის ნიშანი
- კულენის ნიშანი
- ფოქსის ნიშანი
- მუცლის შებერვა
რისკფაქტორები
- შუა-ხნის ქალები
- ახალგაზრდა - შუახნის ასაკის მამაკაცები
- ნაღვლის ბუშტის კენჭები
- ალკოჰოლი
- ჰიპერტრიგლიცერიდემია
- ჰიპერკალციემია
- გამომწვეი მედიკამენტების გამოყენება
- ყბაყურა
- კოქსაკის ვირუსი
- მიკრობიოლოგია და კულტურა
- ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (ERCP)
- ტრავმა
- გაყოფილი პანკრეასი
- პანკრეასის კიბო
- ოდის სფინქტერის დისფუნქცია
- პანკრეატიტის ოჯახური ანამნეზი
დიაგნოსტიკური კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
- შრატის ლიპაზა ან ამილაზა
- ღვიძლის ფუნქციური სინჯები
- სისხლის საერთო ანალიზი (FBC) ლეიკოციტური ფორმულით
- ჰემატოკრიტი
- შარდოვანა და შრატის ელექტროლიტები
- არტერიული სისხლის აირები
- CRP
- ტრანსაბდომილაური ულტრაბგერითი კვლევით
- გულმკერდის რენტგენოლოგიური კვლევით
- შრატის ლიპაზა/ამილაზის თანაფარდობა
- შრატის ტრიგლიცერიდები
გასათვალისწინებელი კვლევები
- მუცლის ღრუს CT
- მაგნიტური გამოსახულება/მაგნიტურ-რეზონანსული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (MRI/MRCP)
- ენდოსკოპიური ულტრაბგერითი გამოკვლევა
ახალი ტესტები
- პროკალციტონინი
მკურნალობის ალგორითმი
ყველა პაციენტის
მდგომარეობა უარესდება ან ვერ უმჯობესდება
კონტრიბუტორები
ავტორები
Scott Tenner, MD, MPH, JD, FACG
Clinical Professor of Medicine
Director, The Greater New York Endoscopy Surgical Center
Director, Brooklyn Gastroenterology and Endoscopy
State University of New York
NY
გაფრთხილება:
ST is an author of references cited in this topic. He declares that he has no other competing interests.
Craig T. Tenner, MD, FACP
Associate Professor
Medicine
New York University School of Medicine
NY
გაფრთხილება:
CTT declares that he has no competing interests.
მადლიერება
Dr Scott Tenner and Dr Craig T. Tenner would like to gratefully acknowledge Dr Nicholas J. Zyromski, Dr Brian Daley, Dr Catherine Lindsay McKnight, and Dr Fernando Aycinena, previous contributors to this topic. They would also like to thank Dr Camille Blackledge for her contribution to this topic.
გაფრთხილება:
NJZ is an author of a reference cited in this topic. BD, CLM, FA, and CB declare that they have no competing interests.
რეცენზენტები
Tamas A. Gonda, MD
Assistant Professor of Medicine
Attending Physician and Director of Research
Columbia University Medical Center
New York
NY
გაფრთხილება:
TAG declares that he has no competing interests.
Alan Moss, MD
Harvard Medical Faculty Physician
Division of Gastroenterology
Beth Israel Deaconess Medical Center
Boston
MA
გაფრთხილება:
AM declares that he has no competing interests.
Derek O'Reilly, MD
Consultant Hepatobiliary & Pancreatic Surgeon
Department of Surgery
North Manchester General Hospital
Manchester
UK
გაფრთხილება:
DOR is an author of a reference cited in this topic. He declares that he has no other competing interests.
Eric Frykberg, MD
Professor
Department of Surgery
Division General Surgery
Shands Jacksonville Medical Center
FL
გაფრთხილება:
At the time of the peer review, Dr E. Frykberg declared no competing interests. We were made aware that Dr Frykberg is now deceased.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
Tenner S, Vege S, Sheth S, et al. American College of Gastroenterology guidelines: management of acute pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2024 Mar 119(3):419-37.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Leppäniemi A, Tolonen M, Tarasconi A, et al. 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis. World J Emerg Surg. 2019 Jun 13;14:27.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology. 2013 Jul-Aug;13(4 Suppl 2):e1-15.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: acute pancreatitis. 2019 [internet publication].სრული ტექსტი
Crockett SD, Wani S, Gardner TB, et al. American Gastroenterological Association Institute guideline on initial management of acute pancreatitis. Gastroenterology. 2018 Mar;154(4):1096-101.
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
დიფერენციული დიაგნოზები
- კუჭის პეპტიური წყლული
- პერფორირებული შინაგანი ორგანოები
- საყლაპავის სპაზმი
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- Management of acute pancreatitis
- Post-ERCP pancreatitis prevention strategies
მეტი გაიდლაინებიპაციენტის ბროშურები
Pancreatitis, acute
Pancreatic cancer
მეტი პაციენტის ბროშურებიVideos
ვენიპუნქტურა და ფლებოტომია - ანიმაციური დემონსტრაცია
სხივის არტერიის პუნქტურა- ანიმაციური დემონსტრაცია
მეტი ვიდეოები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას