ღვიძლის აბსცესი
შეჯამება
განსაზღვრება
ანამნეზი და გასინჯვა
ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- ცხელება და ჟრჟოლა
- მუცლის მარჯვენა ზედა კვადრანტის მტკივნეულობა
- ჰეპატომეგალია.
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- წონაში კლება
- დაღლილობა
- მუცლის ტკივილი
- გულისრევა და ღებინება
- ხველა, სუნთქვის უკმარისობა ან ტკივილი გულმკერდის არეში
- სიყვითლე
- მარჯვენა ქვედა ზონაში პლევრული გამონაჟონის ნიშნები
- შოკის ნიშნები
- ასციტი
რისკფაქტორები
- ბილიური ტრაქტის დაავადება
- ასაკი >50 წელი
- ფონური ავთვისებიანი მდგომარეობა
- შაქრიანი დიაბეტი
- ბილიური ან ღვიძლის ინტერვენციული პროცედურები
- ამებიაზისთვის ენდემურ რეგიონში ცხოვრება ან ვიზიტი
- ციროზი
- ღვიძლის ტრანსპლანტაცია
- ალკოჰოლიზმი
- მამრობითი სქესი
- კარდიოპულმონური დაავადება
- იმუნოკომპრომისული მდგომარეობა
- მუცლის გამჭოლი ტრავმა
- ნაწლავის ანთებითი დაავადება, პანკრეატიტი, აპენდიციტი, დივერტიკულიტი ან პერიტონიტი
- ბაქტერიემია, ენდოკარდიტი ან სხვა ინტრავასკულური ინფექცია
დიაგნოსტიკური კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
- FBC
- ღვიძლის ფუნქციური ტესტები შრატში
- სისხლის კულტურები
- პროთრომბინის დრო/აქტივირებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო
- ღვიძლის ულტრაბგერითი გამოკვლევა
- მუცლის ღრუს კომპიუტერული ტომოგრაფია კონტრასტით
- აბსცესის სითხის შეღებვა გრამით და კულტურის დათესვა
გასათვალისწინებელი კვლევები
- გულმკერდის რენტგენზე
- შრატში ანტისხეულების ტესტი Entamoeba histolytica-ზე
- განავალში Entamoeba histolytica-ს ანტიგენის ტესტი
- აპსირირებული აბსცესის სითხის ანტიგენის ტესტი ან პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR)
- ღვიძლის MRI
- CRP
მკურნალობის ალგორითმი
მოსალოდნელი პიოგენური აბსცესი
მოსალოდნელი ამებური აბსცესი
პიოგენური აბსცესი: ინტრავენური ანტიბიოტიკოთერაპიის შემდგომი პასუხი
ამებური აბსცესი: ნიტროიმიდაზოლის თერაპიით მკურნალობაზე დაქვემდებარების შემდეგ
აბსცესის რეციდივები
კონტრიბუტორები
ავტორები
Rachel P. Simmons, MD
Assistant Professor of Medicine
Section of Infectious Diseases
Boston University
Boston
MA
გაფრთხილება:
RPS declares that she has no competing interests.
Lawrence S. Friedman, MD
Professor of Medicine
Harvard Medical School and Tufts University School of Medicine
Boston
MA
გაფრთხილება:
LSF has received royalties from Elsevier, Wiley, McGraw-Hill, and UpToDate, and has received honoraria from the American Board of Internal Medicine.
რეცენზენტები
James Neuberger, BM, BCh
Consultant Physician
Liver Unit
Queen Elizabeth Hospital
Birmingham
UK
გაფრთხილება:
JN declares that he has no competing interests.
Nancy Reau, MD
Assistant Professor of Medicine
University of Chicago
Center for Liver Disease
Chicago
IL
გაფრთხილება:
NR declares that she has no competing interests.
დიფერენციული დიაგნოზები
- აღმავალი ქოლანგიტი
- ღვიძლის მარტივი ცისტა
- ექინოკოკური ცისტა
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- ACR Appropriateness Criteria: acute nonlocalized abdominal pain
- Diagnosis and management of complicated intra-abdominal infection in adults and children
მეტი გაიდლაინებიპაციენტის ბროშურები
აპენდიციტი
დიაბეტი: როგორ მოვიქცე, რომ ჯანმრთელობა შევინარჩუნო?
მეტი პაციენტის ბროშურებიVideos
ვენიპუნქტურა და ფლებოტომია - ანიმაციური დემონსტრაცია
პერიფერიული ვენის კანულაცია - ანიმაციური დემონსტრაცია
მეტი videos
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას