შეჯამება
განსაზღვრება
ანამნეზი და გასინჯვა
ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- ცხელება და ჟრჟოლა
- მუცლის მარჯვენა ზედა კვადრანტის მტკივნეულობა
- ჰეპატომეგალია.
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- წონაში კლება
- დაღლილობა
- მუცლის ტკივილი
- გულისრევა და ღებინება
- ხველა, სუნთქვის უკმარისობა ან ტკივილი გულმკერდის არეში
- სიყვითლე
- მარჯვენა ქვედა ზონაში პლევრული გამონაჟონის ნიშნები
- შოკის ნიშნები
- ასციტი
რისკფაქტორები
- ბილიური ტრაქტის დაავადება
- ასაკი >50 წელი
- ფონური ავთვისებიანი მდგომარეობა
- შაქრიანი დიაბეტი
- ბილიური ან ღვიძლის ინტერვენციული პროცედურები
- ამებიაზისთვის ენდემურ რეგიონში ცხოვრება ან ვიზიტი
- ციროზი
- ღვიძლის ტრანსპლანტაცია
- ალკოჰოლიზმი
- მამრობითი სქესი
- კარდიოპულმონური დაავადება
- იმუნოკომპრომისული მდგომარეობა
- მუცლის გამჭოლი ტრავმა
- ნაწლავის ანთებითი დაავადება, პანკრეატიტი, აპენდიციტი, დივერტიკულიტი ან პერიტონიტი
- ბაქტერიემია, ენდოკარდიტი ან სხვა ინტრავასკულური ინფექცია
- ცუდი თანკბილვა
დიაგნოსტიკური კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
- FBC
- ღვიძლის ფუნქციური ტესტები შრატში
- სისხლის კულტურები
- პროთრომბინის დრო/აქტივირებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო
- ღვიძლის ულტრაბგერითი გამოკვლევა
- მუცლის ღრუს კომპიუტერული ტომოგრაფია კონტრასტით
- აბსცესის სითხის შეღებვა გრამით და კულტურის დათესვა
გასათვალისწინებელი კვლევები
- გულმკერდის რენტგენზე
- შრატში ანტისხეულების ტესტი Entamoeba histolytica-ზე
- განავალში Entamoeba histolytica-ს ანტიგენის ტესტი
- აპსირირებული აბსცესის სითხის ანტიგენის ტესტი ან პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR)
- ღვიძლის MRI
- CRP
მკურნალობის ალგორითმი
მოსალოდნელი პიოგენური აბსცესი
მოსალოდნელი ამებური აბსცესი
პიოგენური აბსცესი: ინტრავენური ანტიბიოტიკოთერაპიის შემდგომი პასუხი
ამებური აბსცესი: ნიტროიმიდაზოლის თერაპიით მკურნალობაზე დაქვემდებარების შემდეგ
აბსცესის რეციდივები
კონტრიბუტორები
ავტორები
Rachel P. Simmons, MD
Assistant Professor of Medicine
Division of General Internal Medicine
Warren Alpert Medical School of Brown University
Providence
RI
გაფრთხილება:
RPS declares that she has received honoraria from the American Board of Internal Medicine.
Lawrence S. Friedman, MD
Professor of Medicine
Harvard Medical School and Tufts University School of Medicine
Boston
MA
გაფრთხილება:
LSF has received royalties from Elsevier, Wiley, McGraw-Hill, and UpToDate.
რეცენზენტები
James Neuberger, BM, BCh
Consultant Physician
Liver Unit
Queen Elizabeth Hospital
Birmingham
UK
გაფრთხილება:
JN declares that he has no competing interests.
Nancy Reau, MD
Assistant Professor of Medicine
University of Chicago
Center for Liver Disease
Chicago
IL
გაფრთხილება:
NR declares that she has no competing interests.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ. Brandt. Sleisenger and fordtran's gastrointestinal and liver disease - 2: pathophysiology, diagnosis, management. 11th ed. Elsevier; 2022.
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას