CDC-ის განახლებული რჩევები ჯილეხის პრევენციისა და მკურნალობის თაობაზე
დავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრებმა (CDC) განაახლა თავისი 2004 წლის რეკომენდაციები ექსპოზიციის შემდგომი პროფილაქტიკისა (PEP) და ჯილეხის მკურნალობის თაობაზე. CDC-ის განახლებები ეფუძნება იმ კვლევების სისტემურ მიმოხილვებს, რომლებიც მოიცავს Bacillus anthracis საწინააღმდეგო ანტიმიკრობული მედიკამენტების in vitro აქტივობას, ექსპოზიციის შემდგომი პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის ანტიმიკრობული პრეპარატების in vivo ეფექტურობას, ექსპოზიციის შემდგომი პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის ადამიანის ჯილეხის ანტიტოქსინის in vivo ეფექტურობას და გადარჩენადობის მონაცემებს.
განახლებული რეკომენდაციები მოიცავს ალტერნატიული ანტიმიკრობული მედიკამენტების ფართო ჩამონათვალს, რომელთა გამოყენება შესაძლებელია, თუ პირველი რიგის პრეპარატები უკუნაჩვენებია, ტოლერანტობა არ არის კარგი, არაეფექტურია, ან არ არის ხელმისაწვდომი.
CDC-მა ასევე გამოსცა ჯილეხისმიერი მენინგიტის მართვის ახალი რეკომენდაციები, რომელიც მოიცავს მანიტოლის ან ჰიპერტონული ფიზიოლოგიური ხსნარის გამოყენებას თავის ტვინის შეშუპების დროს, კორტიკოსტეროიდებს, კლინიკური ჩვენების მიხედვით და ინტრაკრანიალური სისხლდენისა და შეშუპების მკურნალობას.
ადრე გამოქვეყნებულ რეკომენდაციებში არ განხორციელებულა ცვლილებები კრიტიკული მოვლის ღონისძიებებისა და კლინიკური შეფასების ინსტრუმენტებისა თუ პროცედურების თაობაზე, ან ჯილეხის ვაქცინის გამოყენების რეკომენდაციებში.
განახლებულ გაიდლინში განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება ბოლოდროინდელ პერიოდში დამტკიცებულ ჯილეხის ადიუვანტურ ვაქცინას, რომელიც შემუშავებულია ექსპოზიციის შემდგომი პროფილაქტიკისთვის. ვაქცინას, ჯილეხის ტრადიციულ ადსორბირებულ ვაქცინასთან (AVA) შედარებით, უპირატესობა აქვს შემცირებული დოზირების მხრივ.
ჯილეხი კვლავ გვხვდება ამერიკის, სამხრეთ და აღმოსავლეთ ევროპის, ცენტრალური და სამხრეთ-დასავლეთ აზიის და სუბსაჰარული აფრიკის სასოფლო-სამეურნეო რეგიონებში. ზამბიაში ამჟამად გრძელდება ფართომასშტაბიანი ეპიდაფეთქება.[1]
შეჯამება
განსაზღვრება
ანამნეზი და გასინჯვა
ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- რისკფაქტორების არსებობა
- კანის ნეკროზული დაზიანებები (კანის ფორმა)
- უმტკივნეულო დაზიანებები (კანის ფორმა)
- შეშუპება (კანის ფორმა)
- გრიპისმაგვარი ავადმყოფობა (ინჰალაციური ფორმა)
- რესპირატორული სიმპტომები (ინჰალაციური ფორმა)
- პირ-ხახის წყლულის წარმოქმნა (ალიმენტური ფორმა)
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- ლიმფადენოპათია
- მენინგიტის ნიშნები
- ჰიპოტენზია
- გასტროინტესტინური სიმპტომები (ალიმენტური ფორმა)
რისკფაქტორები
- გარემო ფაქტორებთან ექსპოზიცია
- პროფესიული ექსპოზიცია
- ბიოლოგიური ტერორიზმი
- თერმულად არასაკმარისად დამუშავებული ხორცის მიღება
- ჰეროინის მოხმარება
დიაგნოსტიკური კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
- კულტურა და გრამის წესით შეღებვა
- პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია რეალური დროის რეჟიმში (RT-PCR)
- სეროლოგია
- ჯილეხის ლეტალური ფაქტორის ტოქსინის მასს სპექტრომეტრია
- ბიოფსიის
- FBC
- გულმკერდის რენტგენოგრაფია (რენტგენი)
გასათვალისწინებელი კვლევები
- გულმკერდის CT
მკურნალობის ალგორითმი
კანის ჯილეხი, მენინგიტის ნიშნების/სიმპტომების გარეშე
სისტემური ჯილეხი მენინგიტით ან მის გარეშე
კონტრიბუტორები
ავტორები
Kari Simonsen, MD, MBA
Professor of Pediatric Infectious Diseases
University of Nebraska Medical Center
Omaha
NE
გაფრთხილება:
KS declares that she has organisational financial interests for sponsored clinical trials for COVID-19 vaccines (Pfizer/BioNTech), investigational antibiotics (Melinta Therapeutics), and RSV vaccine (Sanofi/AstraZeneca), none of which are related to anthrax.
Clayton Mowrer, DO, MBA
Fellow
Division of Internal Medicine/Pediatric Infectious Diseases
University of Nebraska Medical Center
Omaha
NE
გაფრთხილება:
CM declares that he has no competing interests.
მადლიერება
Dr Kari Simonsen and Dr Clayton Mowrer would like to gratefully acknowledge Dr Daniel Boyle, Dr Brian Wolf, Dr Teresa Zembower, and Dr Pavani Reddy, previous contributors to this topic.
გაფრთხილება:
DB, BW, TZ, and PR declare that they have no competing interests.
რეცენზენტები
Timothy Benton, MD
Regional Chairman
Residency Program Director
Associate Professor
Family and Community Medicine
Texas Tech University Health Sciences Center at the Permian Basin
Odessa
TX
გაფრთხილება:
TB declares that he has no competing interests.
Raffaele D’Amelio, MD
Professor of Internal Medicine
Director: Unit Clinical Immunology and Allergy
Department of Clinical and Molecular Medicine
Sapienza University of Rome, S. Andrea University Hospital
Rome
Italy
გაფრთხილება:
RD declares that he has no competing interests.
Ali Hassoun, MD, FACP, FIDSA, AAHIVS
Infectious Disease Specialist
Alabama Infectious Diseases Center
Huntsville
AL
გაფრთხილება:
AH declares that he has no competing interests.
Tim Brooks, MA, LMSSA, MB BChir, MSc, FRCPath, FRSPH
Head of Novel & Dangerous Pathogens
Novel and Dangerous Pathogens
HPA Centre for Emergency Preparedness and Response
Salisbury
UK
გაფრთხილება:
TB declares that he has no competing interests.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
Bower WA, Yu Y, Person MK, et al. CDC guidelines for the prevention and treatment of anthrax, 2023 MMWR Recomm Rep. 2023 Nov 17;72(6):1-47.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Bower WA, Schiffer J, Atmar RL, et al; ACIP Anthrax Vaccine Work Group. Use of anthrax vaccine in the United States: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, 2019. MMWR Recomm Rep. 2019 Dec 13;68(4):1-14.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
დიფერენციული დიაგნოზები
- ბაქტერიული ფურუნკულოზი
- განგრენოზული ექთიმა
- კონტაგიოზური პუსტულური დერმატიტი (კონტაგიოზური ექთიმა)
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- CDC Yellow Book: health information for international travel - anthrax
- CDC guidelines for the prevention and treatment of anthrax
მეტი გაიდლაინები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას