ჰიპერკალიემიის შეფასება
Resumo
მკვეთრი ჰიპერკალიემია განსაზღვრულია, როგორც შრატში კალიუმის რაოდენობა >6.0 მმოლ/ლ (>6.0 მეკვ/ლ). ზომიერი ჰიპერკალემია განსაზღვრულია, როგორც კალიუმის დონე 5.0 - 6.0 მმოლ/ლ (5.0 - 6.0 მ.ექვ/ლ) ფარგლებში მერყეობს. მკვეთრი ჰიპერკალემიის დროს, შრატში კალიუმის კონცენტრაციის მცირე ცვლილებასაც კი შესაძლოა მნიშვნელოვანი გავლენა ჰქონდეს კუნთებსა და გულზე.
ჰიპერკალიემია ყველაზე ხშირად გამოწვეულია კალიუმის დიდი რაოდენობით მიღებით თირკმლის ექსკრეტორული ფუნქციის დაქვეითების ფონზე ან კალიუმის რედისტრიბუციით უჯრედშიდა სივრციდან უჯრედს გარეთ. კორელაცია სუსტია შრატში კალიუმის დონის მატებასა და ორგანიზმში კალიუმის რეზერვების ჯამურ სიჭარბეს შორის. ჰიპერკალიემიის კლინიკური გამოვლინება იშვიათია <6.0 მმოლ/ლ (<6.0 მ.ექვ/ლ) დონემდე.
მნიშვნელოვანი ჰიპერკალიემიის ხშირი მწავე გამოვლინებებია: კუნთების სისუსტე და ეკგ-ს ცვლილებები, რაც შეიძლება სიცოცხლისათვის საშიში არითმიით გართულდეს.[1] მკვეთრი ჰიპერკალიემია სასწრაფო სამედიცინო მდგომარეობაა საჭიროა ეკგ-ს გადაღება, რათა გამოვლინდეს შესაძლო კარდიოტოქსიკურობა. საჭიროა მუდმივი ეკგ მონიტორინგი მანამდე, სანამ კალიუმის დონე უსაფრთხო ფარგლებში არ იქნება და სანამ არ მოიხსნება კარდიოტოქსიკურობა.
მნიშვნელოვანი ჰიპერკალიემიის მკურნალობა ელექტროკარდიოგრაფიული ცვლილებების გარეშე პრევენციულია, ხოლო ეკგ-ს ცვლილებების ფონზე მდგომარეობა გადაუდებელია და საჭიროებს კალიუმის კონცენტრაციის შემამცირებელი ზომების დაუყოვნებლივ მიღებას.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ეკგ-ს ცვლილებები ჰიპერკალიემიის მქონე პაციენტშიBMJ 2009; 339:b4114. Copyright ©2009 by the BMJ Publishing Group [Citation ends].
Diferenciales
Común
- თირკმლის ქრონიკული დაავადება
- დიაბეტური კეტოაციდოზი/ჰიპეროსმოლარული ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობა
- კალიუმის უჯრედული მიმოცვლის (შესვლა ან გადინება) მედიკამენტური ცვლილება
- კალიუმის მიღება ფონური თირკმლის დისფუნქციისას
- კალიუმის შარდში ექსკრეციის დაქვეითება მედიკამენტის ფონზე
Infrecuente
- თირკმლის მწვავე დაზიანება
- თირკმლის მილაკების აციდოზი
- მეტაბოლური აციდოზი
- თირკმელზედა ჯირკვლის თანდაყოლილი ჰიპერპლაზია
- ადისონის დაავადება
- ფსევდოჰიპოალდოსტერონიზმი
- ჰიპერკალიემიური პერიოდული პარალიზი
- სიმსივნის ლიზისის სინდრომი
- რაბდომიოლიზი
- ფსევდოჰიპერკალიემია
- ურეთეროიეიუნოსტომია
Colaboradores
Autores
Sri G. Yarlagadda, MD
Associate Professor
Kidney Institute
The University of Kansas Medical Center
Kansas City
KS
Divulgaciones
SGY declares that she has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Sri G. Yarlagadda would like to gratefully acknowledge Dr Domenic Sica, a previous contributor to this topic. DS declares that he has no competing interests.
Revisores por pares
Manish Suneja, MD
Assistant Professor
Department of Internal Medicine
Division of Nephrology
University of Iowa Hospital and Clinics
Iowa City
IA
Divulgaciones
MS declares that he has no competing interests.
Raj Thuraisingham, MBBS, MRCP, FRCP, MD
Consultant Nephrologist
Royal London Hospital
London
UK
Divulgaciones
RT declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Lott C, Truhlář A, Alfonzo A, et al. European Resuscitation Council guidelines 2021: cardiac arrest in special circumstances. Resuscitation. 2021 Apr;161:152-219.Texto completo Resumen
Panchal AR, Bartos JA, Cabañas JG, et al. Part 3: adult basic and advanced life support: 2020 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation. 2020 Oct 20;142(16_suppl_2):S366-468.Texto completo Resumen
Deakin C, Soar J, Davies R. Resuscitation Council UK. Special circumstances guidelines. May 2021 [internet publication].Texto completo
Rafique Z, Peacock F, Armstead T, et al. Hyperkalemia management in the emergency department: an expert panel consensus. J Am Coll Emerg Physicians Open. 2021 Oct 1;2(5):e12572.Texto completo Resumen
Rossignol P, Legrand M, Kosiborod M, et al. Emergency management of severe hyperkalemia: guideline for best practice and opportunities for the future. Pharmacol Res. 2016 Nov;113(pt a):585-91. Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Guías de práctica clínica
- Treatment of acute hyperkalaemia in adults
- European Resuscitation Council guidelines for resuscitation 2021: section 6. Cardiac arrest in special circumstances
Más Guías de práctica clínica
Inicie sesión o suscríbase para acceder a todo el BMJ Best Practice
El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad