ჰემოლიტიკური ურემიული სინდრომი

ბოლო მიმოხილვა: 26 აპრილი 2022
ბოლო განახლება: 08 ოქტომბერი 2019

შეჯამება

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • დიარეა, განსაკუთრებით სისხლიანი დიარეა
  • ბავშვებში, განსაკუთრებით 5 წლამდე ასაკის პაციენტებში
მეტი ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • შიგა ტოქსინის წარმომქმნელი E coli დადასტურებული არაჰოსპიტალური ეპიდაფეთქება
  • ანამნეზში ისეთი საკვების მიღება, რომელიც შესაძლოა დაბინძურებული ყოფილიყო შიგა ტოქსინწარმომქმნელი E coli-ით.
  • უჩვეულო გვერდითი ეფექტები ციკლოსპორინით, ქინინებით მკურნალობის ან ქიმიოთერაპიის შემდგომ
  • ორსულობა ან მშობიარობის შემდგომი სტატუსი
  • უჩვეული გვერდითი მოვლენა, რომელიც ვლინდება ძვლის ტვინის გადანერგვის შემდგომ
  • ჰემოლიზურ-ურემიული სინდრომის მსგავსი სინდრომის შესაძლო ოჯახური ანამნეზი
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

რისკფაქტორები

  • დაბინძურებული საკვების ან წყლის მიღება
  • ტოქსოგენური E coli არაჰოსპიტალური ეპიდაფეთქება
  • ინფიცირებულ პირებთან ექსპოზიცია ინსტიტუციონალურ პირობებში
  • გენეტიკური წინასწარგანწყობა (ატიპური HUS)
  • ძვლის ტვინის ტრანსპლანტანტი
  • ციკლოსპორინთან, ზოგიერთ ქიმიოთერაპიულ აგენტთან, კიბოს ტარგეტულ აგენტებთან და ქინინთან ექსპოზიცია
  • ორსულობასთან ან მშობიარობის შემდგომ პერიოდთან დაკავშირებული
მეტი რისკფაქტორები

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

  • FBC
  • პერიფერიული სისხლის ნაცხში
  • თირკმლის ფუნქცია/კრეატინინი
  • შრატის ელექტროლიტები (ნატრიუმი, კალიუმი, ქლორიდი და ბიკარბონატი, კალციუმი და ფოსფორი)
  • პროთრომბინის დრო, ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო
  • ლაქტატ დეჰიდროგენაზა (LDH)
  • ჰაპტოგლობინი
  • განავლის კულტურა სორბიტოლ-MacConkey აგარზე შიგა ტოქსინწარმომქმნელი Escherichia coli დეტექციისთის
  • პოლიმერაზული ჯაჭვის რეაქცია (PCR) Shiga ტოქსინის 1 / Shiga ტოქსინის 2 გამოვლენის მიზნით
  • ცილები, რომლებიც მონაწილეობას იღებენ კომპლემენტის რეგულაციაში
მეტი 1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

გასათვალისწინებელი კვლევები

  • შარდის საერთო ანალიზი
  • ADAMTS13-ის დონე
  • ღვიძლის ფუნქციური სინჯები
  • შრატის ამილაზა, ლიპაზა, გლუკოზა
მეტი გასათვალისწინებელი კვლევები

მკურნალობის ალგორითმი

მწვავე

შიგა ტოქსინ-წარმომქმნელი Escherichia coli (STEC) HUS

ატიპური HUS

მეორადი HUS: არა Streptococcus pneumoniae გამო

მეორადი HUS: S pneumoniae გამო

კონტრიბუტორები

ავტორები

Sharon Andreoli, MD

Byron P. and Francis D. Hollet Professor of Pediatrics, Pediatric Nephrology

Indiana University School of Medicine

Indianapolis

IN

გაფრთხილება:

SA owns stock in Merck and Pfizer, and has been a consultant for Reata Pharmaceuticals. SA is on the Editorial Board of Pediatric Nephrology and the Journal of Pediatrics.

Myda Khalid, MD

Associate Professor of Pediatric Nephrology

Indiana University School of Medicine

Indianapolis

IN

გაფრთხილება:

MK declares that she has no competing interests.

მადლიერება

Dr Sharon Andreoli and Dr Myda Khalid would like to gratefully acknowledge Dr Ann Zimrin and Dr John Hess, previous contributors to this topic.

გაფრთხილება:

AZ and JH declare that they have no competing interests.

რეცენზენტები

Rebecca Connor, MD

Chief Fellow

Section of Hematology and Oncology

Department of Internal Medicine

Wake Forest University Baptist Medical Center

Winston-Salem

NC

გაფრთხილება:

RC declares that she has no competing interests.

  • ჰემოლიტიკური ურემიული სინდრომი images
  • დიფერენციული დიაგნოზები

    • თრომბოზული თრომბოციტოპენიური პურპურა
    • ავთვისებიანი არტერიალური ჰიპერტენზია
    • სისტემური წითელი მგლურა (SLE)
    მეტი დიფერენციული დიაგნოზები
  • გაიდლაინები

    • Shiga toxin-producing Escherichia coli: guidance, data and analysis
    • Haemolytic uraemic syndrome (HUS) and shigatoxigenic E. coli infections (STEC) control guideline
    მეტი გაიდლაინები
  • padlock-lockedLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს