ჰემოლიტიკური ურემიული სინდრომი
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- დიარეა, განსაკუთრებით სისხლიანი დიარეა
- ბავშვებში, განსაკუთრებით 5 წლამდე ასაკის პაციენტებში
Outros fatores diagnósticos
- შიგა ტოქსინის წარმომქმნელი E coli დადასტურებული არაჰოსპიტალური ეპიდაფეთქება
- ანამნეზში ისეთი საკვების მიღება, რომელიც შესაძლოა დაბინძურებული ყოფილიყო შიგა ტოქსინწარმომქმნელი E coli-ით.
- უჩვეულო გვერდითი მოვლენები, რომლებიც მოჰყვება მკურნალობას ციკლოსპორინით, ზოგიერთი ქიმიოთერაპიული აგენტით, კიბოს მიზნობრივად მოქმედი აგენტებით და ქინინით
- ორსულობა ან მშობიარობის შემდგომი მდგომარეობა
- უჩვეული გვერდითი მოვლენა, რომელიც ვლინდება ძვლის ტვინის გადანერგვის შემდგომ
- ჰემოლიზურ-ურემიული სინდრომის მსგავსი სინდრომის შესაძლო ოჯახური ანამნეზი
Fatores de risco
- დაბინძურებული საკვების ან წყლის მიღება
- ტოქსოგენური E coli არაჰოსპიტალური ეპიდაფეთქება
- ინფიცირებულ პირებთან ექსპოზიცია ინსტიტუციონალურ პირობებში
- გენეტიკური წინასწარგანწყობა (ატიპური HUS)
- ძვლის ტვინის ტრანსპლანტანტი
- ციკლოსპორინთან, ზოგიერთ ქიმიოთერაპიულ აგენტთან, კიბოს ტარგეტულ აგენტებთან და ქინინთან ექსპოზიცია
- ორსულობასთან ან მშობიარობის შემდგომ პერიოდთან დაკავშირებული
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- FBC
- პერიფერიული სისხლის ნაცხში
- თირკმლის ფუნქცია/კრეატინინი
- შრატის ელექტროლიტები (ნატრიუმი, კალიუმი, ქლორიდი და ბიკარბონატი, კალციუმი და ფოსფორი)
- პროთრომბინის დრო, თრომბოპლასტინის პარციალური დრო
- ლაქტატ დეჰიდროგენაზა (LDH)
- ჰაპტოგლობინი
- განავლის კულტურა სორბიტოლ-MacConkey აგარზე შიგა ტოქსინწარმომქმნელი Escherichia coli დეტექციისთის
- პოლიმერაზული ჯაჭვის რეაქცია (PCR) Shiga ტოქსინის 1 / Shiga ტოქსინის 2 გამოვლენის მიზნით
- ცილები, რომლებიც მონაწილეობას იღებენ კომპლემენტის რეგულაციაში
Investigações a serem consideradas
- შარდის საერთო ანალიზი
- ADAMTS13-ის დონე
- ღვიძლის ფუნქციური სინჯები
- შრატის ამილაზა, ლიპაზა, გლუკოზა
Algoritmo de tratamento
შიგა ტოქსინ-წარმომქმნელი Escherichia coli (STEC) HUS
ატიპური HUS
მეორადი HUS: არა Streptococcus pneumoniae გამო
მეორადი HUS: S pneumoniae გამო
Colaboradores
Autores
Sharon Andreoli, MD
Byron P. and Francis D. Hollet Professor of Pediatrics, Pediatric Nephrology
Indiana University School of Medicine
Indianapolis
IN
Declarações
SA owns stock in Merck and Pfizer, and has been a consultant for Reata Pharmaceuticals. SA is on the Editorial Board of Pediatric Nephrology and the Journal of Pediatrics.
Myda Khalid, MD
Associate Professor of Pediatric Nephrology
Indiana University School of Medicine
Indianapolis
IN
Declarações
MK declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Sharon Andreoli and Dr Myda Khalid would like to gratefully acknowledge Dr Ann Zimrin and Dr John Hess, previous contributors to this topic.
Declarações
AZ and JH declare that they have no competing interests.
Revisores
Rebecca Connor, MD
Chief Fellow
Section of Hematology and Oncology
Department of Internal Medicine
Wake Forest University Baptist Medical Center
Winston-Salem
NC
Divulgaciones
RC declares that she has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Fakhouri F, Zuber J, Frémeaux-Bacchi V, et al. Haemolytic uraemic syndrome. Lancet. 2017 Aug 12;390(10095):681-96. Resumen
Banatvala N, Griffin PM, Greene KD, et al. The United States national prospective hemolytic uremic syndrome study: microbiologic, serologic, clinical and epidemiologic findings. J Infect Dis. 2001 Apr 1;183(7):1063-70. Resumen
Tarr PI, Gordon CA, Chandler WL. Shiga-toxin-producing Escherichia coli and haemolytic uraemic syndrome. Lancet. 2005 Mar 19-25;365(9464):1073-86. Resumen
Wong CS, Jelacic S, Habeeb RL, et al. The risk of the hemolytic-uremic syndrome after antibiotic treatment of Escherichia coli O157:H7 infections. N Engl J Med. 2000 Jun 29;342(26):1930-6.Texto completo Resumen
McKee RS, Schnadower D, Tarr PI, et al; Pediatric Emergency Medicine Collaborative Research Committee and Pediatric Emergency Research Canada. Predicting hemolytic uremic syndrome and renal replacement therapy in Shiga toxin-producing Escherichia coli-infected children. Clin Infect Dis. 2020 Apr 10;70(8):1643-51.Texto completo Resumen
Boyce TG, Swerdlow DL, Griffin PM. Escherichia coli O157:H7 and the hemolytic uremic syndrome. N Engl J Med. 1995 Aug 10;333(6):364-8. Resumen
Rathbone J, Kaltenthaler E, Richards A, et al. A systematic review of eculizumab for atypical haemolytic uraemic syndrome (aHUS). BMJ Open. 2013 Nov 4;3(11):e003573.Texto completo Resumen
Loirat C, Fakhouri F, Ariceta G, et al. An international consensus approach to the management of atypical hemolytic uremic syndrome in children. Pediatr Nephrol. 2016 Jan;31(1):15-39. Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- თრომბოზული თრომბოციტოპენიური პურპურა
- ავთვისებიანი არტერიალური ჰიპერტენზია
- სისტემური წითელი მგლურა (SLE)
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Guidelines on hemolytic uremic syndrome by Indian Society of Pediatric Nephrology: key messages
- Hemolytic uremic syndrome in a developing country: consensus guidelines
Más Guías de práctica clínica
Inicie sesión o suscríbase para acceder a todo el BMJ Best Practice
El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad