Summary
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- ნაცადი თვითდაზიანება
- არარეცეპტული ანალგეტიკების მრავალჯერადი გამოყენება ტკივილის გაყუჩების მიზნით
- უსიმპტომო მიმდინარეობა
- გულისრევა, პირღებინება, ან მუცლის ტკივილი
- ტკივილი მარჯვენა ზედა კვოდრანტში
- სიყვითლე
- კონფუზია, ცნობიერების დონის დაქვეითება და/ან ასტერიქსისი
Fatores de risco
- თვითდაზიანება ანამნეზში
- ანამნეზში ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტების ხშირი და მრავალჯერადი გამოყენება
- გლუტათიონის დეფიციტი
- მედიკამენტები, რომლებიც იწვევს ღვიძლის ფერმენტების გააქტივებას (ციტოქრომ P450 გამააქტივებლები)
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- შრატში პარაცეტამოლის შემცველობის დონე
- შრატის AST და ALT
- არტერიული pH და ლაქტატის დონე
- შარდოვანას და ელექტროლიტების შემცველობა, ან თირკმლის ფუნქციური ტესტები
- შრატისმიერი პროთრომბინის დრო და INR
Investigações a serem consideradas
- სალიცილატის დონე შრატში
- შარდის სკრინინგი მედიკამენტებზე
Algoritmo de tratamento
მწვავე ერთჯერადი ზედოზირება
ზედოზირება პარაცეტამოლის არასისტემატიზებული მიღების შედეგად
პარაცეტამოლის მრავალჯერადი სუპრათერაპიული ზედოზირება: ჰეპატოტოქსიკურობის ნიშნების თანხლებით
პარაცეტამოლის მრავალჯერადი სუპრათერაპიული ზედოზირება: ჰეპატოტოქსიკურობის ნიშნების გარეშე
Colaboradores
Autores
Kennon Heard, MD, PhD
Associate Professor of Emergency Medicine
University of Colorado School of Medicine
Aurora
CO
Declarações
The employer of KH received research grants from McNeil Consumer Healthcare, a manufacturer of acetaminophen.
Alastair Newton, MB ChB, FCEM
Consultant in Emergency Medicine
Emergency Department
The Prince Charles Hospital
Brisbane
Queensland
Australia
Declarações
AN declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Professor Kennon Heard and Dr Alastair Newton would like to gratefully acknowledge Professor Allan R. Mottram, a previous contributor to this topic. ARM declares that he has no competing interests.
Revisores
Scott Phillips, MD
Clinical Faculty
Department of Toxicology
Rocky Mountain Poison & Drug Center
Denver
CO
Declarações
SP declares that he has no competing interests.
Gerald F. O'Malley, DO
Director
Division of Research
Department of Emergency Medicine
Albert Einstein Medical Center
Philadelphia
PA
Declarações
GFOM declares that he has no competing interests.
Sophie Gosselin, MD, FRCPC
Associate Professor
Department of Medicine
McGill University
Emergency Physician and Medical Toxicologist
McGill University Health Centre
Medical Toxicologist
Centre Antipoison du Québec
Montreal
Quebec
Canada
Declarações
SG declares that she is an unpaid co-investigator in the Canadian Acetaminophen Overdose Study and unpaid co-chair of the Extracorporeal Treatment In Poisoning workgroup.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
Referências
Principais artigos
Manyike PT, Kharasch ED, Kalhorn TF, et al. Contribution of CYP2E1 and CYP3A to acetaminophen reactive metabolite formation. Clin Pharmacol Ther. 2000 Mar;67(3):275-82. Resumo
Rumack BH, Matthew H. Acetaminophen poisoning and toxicity. Pediatrics. 1975 Jun;55(6):871-6. Resumo
Flanagan RJ, Mant TG. Coma and metabolic acidosis early in severe acute paracetamol poisoning. Hum Toxicol. 1986 May;5(3):179-82. Resumo
Chiew AL, Gluud C, Brok J, et al. Interventions for paracetamol (acetaminophen) overdose. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 23;(2):CD003328.Texto completo Resumo
Harrison PM, Keays R, Bray GP, et al. Improved outcome of paracetamol-induced fulminant hepatic failure by late administration of acetylcysteine. Lancet. 1990 Jun 30;335(8705):1572-3. Resumo
Prescott LF, Illingworth RN, Critchley JA, et al. Intravenous N-acetylcysteine: the treatment of choice for paracetamol poisoning. Br Med J. 1979 Nov 3;2(6198):1097-100.Texto completo Resumo
Smilkstein MJ, Knapp GL, Kulig KW, et al. Efficacy of oral N-acetylcysteine in the treatment of acetaminophen overdose: analysis of the national multicenter study (1976 to 1985). N Engl J Med. 1988 Dec 15;319(24):1557-62. Resumo
Keays P, Harrison PM, Wendon JA, et al. Intravenous acetylcysteine in paracetamol induced fulminant hepatic failure: a prospective controlled trial. BMJ. 1991 Oct 26;303(6809):1026-9.Texto completo Resumo
O'Grady JG, Alexander GJ, Hayllar KM, et al. Early indicators of prognosis in fulminant hepatic failure. Gastroenterology. 1989 Aug;97(2):439-45. Resumo
Schmidt LE, Knudsen TT, Dalhoff K, et al. Effect of acetylcysteine on prothrombin index in paracetamol poisoning without hepatocellular injury. Lancet. 2002 Oct 12;360(9340):1151-2. Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- შოკური ღვიძლი
- მწვავე A ჰეპატიტი
- მწვავე В ჰეპატიტი
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Toxbase: paracetamol overdose
- Guidelines for the management of paracetamol poisoning in Australia and New Zealand - explanation and elaboration
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Paracetamol overdose
Mais Folhetos informativos para os pacientesVideos
ვენიპუნქტურა და ფლებოტომია - ანიმაციური დემონსტრაცია
სხივის არტერიის პუნქტურა- ანიმაციური დემონსტრაცია
Mais vídeos
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal