შეჯამება
განსაზღვრება
ანამნეზი და გასინჯვა
ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- ნაცადი თვითდაზიანება
- არარეცეპტული ანალგეტიკების მრავალჯერადი გამოყენება ტკივილის გაყუჩების მიზნით
- უსიმპტომო მიმდინარეობა
- გულისრევა, პირღებინება, ან მუცლის ტკივილი
- ტკივილი მარჯვენა ზედა კვოდრანტში
- სიყვითლე
- კონფუზია, ცნობიერების დონის დაქვეითება და/ან ასტერიქსისი
რისკფაქტორები
- თვითდაზიანება ანამნეზში
- ანამნეზში ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტების ხშირი და მრავალჯერადი გამოყენება
- გლუტათიონის დეფიციტი
- მედიკამენტები, რომლებიც იწვევს ღვიძლის ფერმენტების გააქტივებას (ციტოქრომ P450 გამააქტივებლები)
დიაგნოსტიკური კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
- შრატში პარაცეტამოლის შემცველობის დონე
- შრატის AST და ALT
- არტერიული pH და ლაქტატის დონე
- შარდოვანას და ელექტროლიტების შემცველობა, ან თირკმლის ფუნქციური ტესტები
- შრატისმიერი პროთრომბინის დრო და INR
გასათვალისწინებელი კვლევები
- სალიცილატის დონე შრატში
- შარდის სკრინინგი მედიკამენტებზე
მკურნალობის ალგორითმი
მწვავე ერთჯერადი ზედოზირება
ზედოზირება პარაცეტამოლის არასისტემატიზებული მიღების შედეგად
პარაცეტამოლის მრავალჯერადი სუპრათერაპიული ზედოზირება: ჰეპატოტოქსიკურობის ნიშნების თანხლებით
პარაცეტამოლის მრავალჯერადი სუპრათერაპიული ზედოზირება: ჰეპატოტოქსიკურობის ნიშნების გარეშე
კონტრიბუტორები
ავტორები
Kennon Heard, MD, PhD
Associate Professor of Emergency Medicine
University of Colorado School of Medicine
Aurora
CO
გაფრთხილება:
The employer of KH received research grants from McNeil Consumer Healthcare, a manufacturer of acetaminophen.
Alastair Newton, MB ChB, FCEM
Consultant in Emergency Medicine
Emergency Department
The Prince Charles Hospital
Brisbane
Queensland
Australia
გაფრთხილება:
AN declares that he has no competing interests.
მადლიერება
Professor Kennon Heard and Dr Alastair Newton would like to gratefully acknowledge Professor Allan R. Mottram, a previous contributor to this topic. ARM declares that he has no competing interests.
რეცენზენტები
Scott Phillips, MD
Clinical Faculty
Department of Toxicology
Rocky Mountain Poison & Drug Center
Denver
CO
გაფრთხილება:
SP declares that he has no competing interests.
Gerald F. O'Malley, DO
Director
Division of Research
Department of Emergency Medicine
Albert Einstein Medical Center
Philadelphia
PA
გაფრთხილება:
GFOM declares that he has no competing interests.
Sophie Gosselin, MD, FRCPC
Associate Professor
Department of Medicine
McGill University
Emergency Physician and Medical Toxicologist
McGill University Health Centre
Medical Toxicologist
Centre Antipoison du Québec
Montreal
Quebec
Canada
გაფრთხილება:
SG declares that she is an unpaid co-investigator in the Canadian Acetaminophen Overdose Study and unpaid co-chair of the Extracorporeal Treatment In Poisoning workgroup.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
Manyike PT, Kharasch ED, Kalhorn TF, et al. Contribution of CYP2E1 and CYP3A to acetaminophen reactive metabolite formation. Clin Pharmacol Ther. 2000 Mar;67(3):275-82. აბსტრაქტი
Rumack BH, Matthew H. Acetaminophen poisoning and toxicity. Pediatrics. 1975 Jun;55(6):871-6. აბსტრაქტი
Flanagan RJ, Mant TG. Coma and metabolic acidosis early in severe acute paracetamol poisoning. Hum Toxicol. 1986 May;5(3):179-82. აბსტრაქტი
Chiew AL, Gluud C, Brok J, et al. Interventions for paracetamol (acetaminophen) overdose. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 23;(2):CD003328.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Harrison PM, Keays R, Bray GP, et al. Improved outcome of paracetamol-induced fulminant hepatic failure by late administration of acetylcysteine. Lancet. 1990 Jun 30;335(8705):1572-3. აბსტრაქტი
Prescott LF, Illingworth RN, Critchley JA, et al. Intravenous N-acetylcysteine: the treatment of choice for paracetamol poisoning. Br Med J. 1979 Nov 3;2(6198):1097-100.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Smilkstein MJ, Knapp GL, Kulig KW, et al. Efficacy of oral N-acetylcysteine in the treatment of acetaminophen overdose: analysis of the national multicenter study (1976 to 1985). N Engl J Med. 1988 Dec 15;319(24):1557-62. აბსტრაქტი
Keays P, Harrison PM, Wendon JA, et al. Intravenous acetylcysteine in paracetamol induced fulminant hepatic failure: a prospective controlled trial. BMJ. 1991 Oct 26;303(6809):1026-9.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
O'Grady JG, Alexander GJ, Hayllar KM, et al. Early indicators of prognosis in fulminant hepatic failure. Gastroenterology. 1989 Aug;97(2):439-45. აბსტრაქტი
Schmidt LE, Knudsen TT, Dalhoff K, et al. Effect of acetylcysteine on prothrombin index in paracetamol poisoning without hepatocellular injury. Lancet. 2002 Oct 12;360(9340):1151-2. აბსტრაქტი
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
დიფერენციული დიაგნოზები
- შოკური ღვიძლი
- მწვავე A ჰეპატიტი
- მწვავე В ჰეპატიტი
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- Toxbase: paracetamol overdose
- Guidelines for the management of paracetamol poisoning in Australia and New Zealand - explanation and elaboration
მეტი გაიდლაინებიპაციენტის ბროშურები
Paracetamol overdose
მეტი პაციენტის ბროშურებიVideos
ვენიპუნქტურა და ფლებოტომია - ანიმაციური დემონსტრაცია
სხივის არტერიის პუნქტურა- ანიმაციური დემონსტრაცია
მეტი ვიდეოები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას