ამიოტროფული ლატერალური სკლეროზი
შეჯამება
განსაზღვრება
ანამნეზი და გასინჯვა
ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- ზედა კიდურების სისუსტე
- გაშეშება, კოორდინაციისა და წონასწორობის დარღვევა
- სპასტიკური, არამდგრადი სიარული
- კუნთის მტკივნეული სპაზმები
- სკამიდან წამოდგომისა და კიბეზე ასვლის გაძნელება
- ტერფის "დაშვება"
- გაშეშება და ბალანსის რღვევა, სიარულის ცვლილებით
- თავის "დაშვება"
- გასწორებული პოზიციის მიღების სირთულე, წინ გადახრა
- კუნთის ატროფია
- წელის ლორდოზის გაძლიერება და მუცლის გამოწევა
- ჰიპერრეფლექსია
- ქოშინი
- სითხის მიღებისას (ან ნერწყვის, სეკრეტების ყლაპვისას) ხველა და მოხრჩობის შეგრძნება, შემდგომში ვლინდება საკვებზეც
- ძალდატანებითი, შენელებული მეტყველება
- არეული, ნაზალური და ზოგჯერ დისფონიური მეტყველება
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- ადვილად ვარდნა
- სიალორეა და ნერწყვდენა
- არაადეკვატური ტირილის ან სიცილის შეტევები
- კოგნიტიური დარღვევა
- ფრონტოტემპორული (შუბლისა და საფეთქლის წილების) დემენცია
რისკფაქტორები
- გენეტიკური განწყობა ან ოჯახური ანამნეზი
- ასაკი > 40 წელი
- სამხედრო სამსახური
- პროფესიონალი ათლეტები
- თამბაქოს მოხმარება
- ექსპოზიცია სასოფლო-სამეურნეო ქიმიურ ნაერთებთან
- ექსპოზიცია ტყვიასთან
დიაგნოსტიკური კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
- კლინიკური დიაგნოზი
გასათვალისწინებელი კვლევები
- ელექტრომიოგრაფია (EMG)
- ნერვის განმეორებითი სტიმულაცია
- თავის ტვინისა და ხერხემლის MRI
- ანტი-GM1 ანტისხეულები
- ანტისხეულები კალციუმის ვოლტაჟზე დამოკიდებული არხების მიმართ
- აცეტილქოლინის რეცეპტორის ანტისხეულები
- ვიტამინი B12
- კრეატინკინაზის
- ხერხემლის პუნქცია
- აივ (HIV) ტესტირება
- გენეტიკური კვლევა
მკურნალობის ალგორითმი
ყველა პაციენტის
კონტრიბუტორები
ავტორები
Christopher J. McDermott, MBChB, FRCP, PhD
Professor of Translational Neurology and Honorary Consultant Neurologist
University of Sheffield
Faculty of Medicine, Dentistry and Health
Department of Neuroscience
Sheffield Institute for Translational Neuroscience
Sheffield
UK
გაფრთხილება:
CJM has received fees for membership of data monitoring committees from Orion Pharma and Orphazyme.
მადლიერება
Professor Christopher J. McDermott would like to gratefully acknowledge Dr Laura Simionescu and Dr Jeremy Shefner, previous contributors to this topic. LS and JS declare that they have no competing interests.
რეცენზენტები
David S. William, MD, PhD
Associate Professor of Neurology
Harvard Medical School
Boston
MA
გაფრთხილება:
DSW declares that he has no competing interests.
Leo McCluskey, MD MBE
Associate Professor of Neurology
University of Pennsylvania
Philadelphia
PA
გაფრთხილება:
LM declares that he has no competing interests.
Martin R. Turner, MA, MBBS, PhD, MRCP
MRC/MNDA Lady Edith Wolfson Clinician Scientist & Honorary Consultant Neurologist
Oxford University Department of Clinical Neurology
John Radcliffe Hospital
Oxford
UK
გაფრთხილება:
MRT is a co-author of "Motor Neuron Disease – A Practical Manual" (Oxford University Press, 2010), which is a summary of his own understanding and practice, and which strongly influenced the recommendations for revision of the current article. He receives a proportion of royalties derived from sales of this book.
დიფერენციული დიაგნოზები
- ხერხემლის კისრის ნაწილის სპონდილოზი მიელოპათიითა და რადიკულოპათიით
- მულტიფოკალური მოტორული ნეიროპათია
- ჩართული სხეულების მიოზიტი
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- Motor neurone disease: assessment and management
- EFNS guidelines on the use of neuroimaging in the management of motor neuron diseases
მეტი გაიდლაინები
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს