小结
定义
ციროზი დიფუზური პათოლოგიური პროცესია, რომელსაც ახასიათებს ფიბროზი და ნორმალური ღვიძლის აგებულების გადაგვარება სტრუქტურულ არანორმალურ კვანძებად, რომელთაც რეგენერაციულ კვანძებს უწოდებენ.[1]
ის შესაძლოა განვითარდეს მრავალი მიზეზის შედეგად და წარმოადგენს ღვიძლის ნებისმიერი ქრონიკული დაავადების საბოლოო სტადიას. მან შეიძლება გამოიწვიოს პორტული ჰიპერტენზია, ღვიძლის უკმარისობა და ჰეპატოცელულური კარცინომა. ზოგადად, შორსწასულ სტადიებზე ითვლება შეუქცევადად, თუმცა შეიძლება ადგილი ჰქონდეს მნიშვნელოვან აღდგენას, თუ ნამკურნალები იქნება ძირითადი მიზეზი.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ციროზით დაავადებული ღვიძლის ლაპარასკოპიული მიმოხილვაCourtesy of Dr Eugene Schiff and Dr Lennox Jeffers; used with permission [Citation ends].
病史和体格检查
关键诊断因素
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- მუცლის შებერვა
- სიყვითლე და ქავილი
- სისხლი პირნაღებ მასაში (ჰემატემეზისი) და შავი განავალი (მელენა)
- ხელის მტევნისა და ფრჩხილების ნიშნები (მაგ. ლეიკონიქია, ხელისგულის ერითემა, ობობასებრი ანგიომა)
- სახის ნიშნები (მაგ. ტელანგიექტაზია, ობობასებრი ანგიომები, სკლერების სიყვითლე)
- აბდომინური მახასიათებლები (მაგ. კოლატერალური ცირკულაცია, ჰეპატოსპლენომეგალია, შებერილობა)
- შეცვლილი მენტალური სტატუსი
其他诊断因素
- კონსტიტუციური სიმპტომები
- ქვედა კიდურების შეშუპება
- ღვიძლისმიერი უსიამოვნო სუნი პირიდან
- კუნთების განლევა
- პერიფერული ედემა
- განმეორებითი ინფექციები
- ლიბიდოს დაქვეითება
- გულმკერდის კედლის მახასიათებლები (მაგ. გინეკომასტია)
- ქოშინი
- ტკივილ გულმკერდის არეში
- სინკოპე
危险因素
- ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება
- ნარკოტიკების ინტრავენური მოხმარება
- დაუცველი სქესობრივი კონტაქტი
- სიმსუქნე
- წარმოშობის ქვეყანა
- სისხლის გადასხმა
- ტატუირება
诊断性检查
首要检查
- ღვიძლის ფუნქციური სინჯები
- გამა-გლუტამილ ტრანსფერაზა
- ალბუმინის დონე შრატში
- შრატში ნატრიუმი
- შრატში კალიუმი
- პროთრომბინის დრო
- თრომბოციტების რაოდენობა
- C ჰეპატიტის ვირუსის ანტისხეულები
- B ჰეპატიტის ზედაპირული ანტიგენი ± B ჰეპატიტის დნმ ანალიზი
需考虑的检查
- საერთო რკინა, საერთო რკინის ბმის უნარი (TIBC), ტრანსფერინის სატურაცია და სისხლის შრატის ფერიტინი
- ანტინუკლეური ანტისხეულები
- ანტისხეულები გლუვი კუნთის მიმართ
- ანტიმოტოქონდრიული ანტისხეულები
- შრატის იმუნოგლობულინები
- შრატის ცერულოპლაზმინი
- ალფა-1 ანტიტრიფსინი პლაზმაში
- ალფა ფეტოპროტეინი
- მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა
- მუცლის ღრუს CT
- მუცლის ღრუს მრტ
- კუჭნაწლავის ტრაქტის ზედა ნაწილის ენდოსკოპია
- ღვიძლის ბიოფსია
- ღვიძლის ელასტიურობის არაინვაზიური ტესტები
治疗流程
ყველა პაციენტის
撰稿人
作者
Apostolos Koffas, MD (AUTH), MRCP (UK)
Clinical Research Fellow
Barts Liver Centre
Barts and the London School of Medicine and Dentistry
London
UK
利益声明
AK declares that he has no competing interests.
Patrick T. F. Kennedy, MB, BCh, BAO, BMedSci, FRCP, MD
Professor and Consultant Hepatologist
Barts Liver Centre
Barts and the London School of Medicine and Dentistry
London
UK
利益声明
PTFK acts as an advisor for Gilead Sciences, Janssen, and Immunocore. PTFK has received grant funding from Gilead Sciences. These roles are unrelated to the current article.
鸣谢
Dr Apostolos Koffas and Professor Patrick T. F. Kennedy would like to gratefully acknowledge Dr Grace E. Dolman, Dr Keith D. Lindor, and Dr Flavia Mendes, previous contributors to this topic.
利益声明
GED declares that she has no competing interests. KDL is an unpaid advisor for Intercept Pharmaceuticals and Shire Pharmaceuticals. FM declares that she has no competing interests.
同行评议者
Nancy Reau, MD
Assistant Professor of Medicine
University of Chicago
Center for Liver Disease
Chicago
IL
利益声明
NR declares that she has no competing interests.
Cynthia Levy, MD
Clinical Assistant Professor
Division of Gastroenterology Hepatology and Nutrition
University of Florida
Gainesville
FL
利益声明
CL declares that she has no competing interests.
James Neuberger, DM, FRCP, Hon
Consultant Physician
Hon Professor in Medicine
Associate Medical Director NHSBT
Queen Elizabeth Hospital
Birmingham
UK
利益声明
JN declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
参考文献
关键文献
de Franchis R, Bosch J, Garcia-Tsao G, et al. Baveno VII: renewing consensus in portal hypertension. J Hepatol. 2022 Apr;76(4):959-74.全文 摘要
National Institute for Health and Care Excellence. Cirrhosis in over 16s: assessment and management. July 2016 [internet publication].全文
European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines on non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis: 2021 update. J Hepatol. 2021 Sep;75(3):659-89.全文 摘要
European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2018 Aug;69(2):406-60.全文 摘要
Garcia-Tsao G, Abraldes JG, Berzigotti A, et al. Portal hypertensive bleeding in cirrhosis: risk stratification, diagnosis, and management - 2016 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2017 Jan;65(1):310-35.全文 摘要
Rogal SS, Hansen L, Patel A, et al. AASLD practice guidance: palliative care and symptom-based management in decompensated cirrhosis. Hepatology. 2022 Sep;76(3):819-53.全文 摘要
参考文献
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
鉴别诊断
- ბად-კიარის სინდრომი
- პორტული ვენის თრომბოზი
- ელენთის ვენის თრომბოზი
更多 鉴别诊断指南
- ACR Appropriateness Criteria: abnormal liver function tests
- Management of post-liver transplant biliary strictures: summary and recommendations
更多 指南患者教育信息
Cirrhosis: what is it?
Cirrhosis: what treatments work?
更多 患者教育信息医学计算器
MELDNa ქულები (ღვიძლის ტრანსპლანტაციის დაგეგმვის მიზნით, არ არის შესაფერისი 12 წლამდე ასაკის პაციენტებისთვის) (SI განყოფილებები)
NAFLD ფიბროზის ქულები
更多 医学计算器Videos
აბდომინური პარაცენტეზის ანიმაციური ჩვენება
更多 操作视频
登录或订阅即可浏览 BMJ Best Practice 临床实践完整内容
内容使用需遵循免责声明