შეჯამება
განსაზღვრება
ციროზი დიფუზური პათოლოგიური პროცესია, რომელსაც ახასიათებს ფიბროზი და ნორმალური ღვიძლის აგებულების გადაგვარება სტრუქტურულ არანორმალურ კვანძებად, რომელთაც რეგენერაციულ კვანძებს უწოდებენ.[1]
ის შესაძლოა განვითარდეს მრავალი მიზეზის შედეგად და წარმოადგენს ღვიძლის ნებისმიერი ქრონიკული დაავადების საბოლოო სტადიას. მან შეიძლება გამოიწვიოს პორტული ჰიპერტენზია, ღვიძლის უკმარისობა და ჰეპატოცელულური კარცინომა. ზოგადად, შორსწასულ სტადიებზე ითვლება შეუქცევადად, თუმცა შეიძლება ადგილი ჰქონდეს მნიშვნელოვან აღდგენას, თუ ნამკურნალები იქნება ძირითადი მიზეზი.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ციროზით დაავადებული ღვიძლის ლაპარასკოპიული მიმოხილვაCourtesy of Dr Eugene Schiff and Dr Lennox Jeffers; used with permission [Citation ends].
ანამნეზი და გასინჯვა
ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- მუცლის შებერვა
- სიყვითლე და ქავილი
- სისხლი პირნაღებ მასაში (ჰემატემეზისი) და შავი განავალი (მელენა)
- ხელის მტევნისა და ფრჩხილების ნიშნები (მაგ. ლეიკონიქია, ხელისგულის ერითემა, ობობასებრი ანგიომა)
- სახის ნიშნები (მაგ. ტელანგიექტაზია, ობობასებრი ანგიომები, სკლერების სიყვითლე)
- აბდომინური მახასიათებლები (მაგ. კოლატერალური ცირკულაცია, ჰეპატოსპლენომეგალია, შებერილობა)
- შეცვლილი მენტალური სტატუსი
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- კონსტიტუციური სიმპტომები
- ქვედა კიდურების შეშუპება
- ღვიძლისმიერი უსიამოვნო სუნი პირიდან
- კუნთების განლევა
- პერიფერული ედემა
- განმეორებითი ინფექციები
- ლიბიდოს დაქვეითება
- გულმკერდის კედლის მახასიათებლები (მაგ. გინეკომასტია)
- ქოშინი
- ტკივილ გულმკერდის არეში
- სინკოპე
რისკფაქტორები
- ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება
- ნარკოტიკების ინტრავენური მოხმარება
- დაუცველი სქესობრივი კონტაქტი
- სიმსუქნე
- წარმოშობის ქვეყანა
- სისხლის გადასხმა
- ტატუირება
დიაგნოსტიკური კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
- ღვიძლის ფუნქციური სინჯები
- გამა-გლუტამილ ტრანსფერაზა
- ალბუმინის დონე შრატში
- შრატში ნატრიუმი
- პროთრომბინის დრო
- თრომბოციტების რაოდენობა
- C ჰეპატიტის ვირუსის ანტისხეულები
- В ჰეპატიტის ზედაპირული ანტიგენი
გასათვალისწინებელი კვლევები
- საერთო რკინა, საერთო რკინის ბმის უნარი (TIBC), ტრანსფერინის სატურაცია და ფერიტინი
- ანტინუკლეური ანტისხეულები
- ანტისხეულები გლუვი კუნთის მიმართ
- ანტიმოტოქონდრიული ანტისხეულები
- შრატის ცერულოპლაზმინი
- ალფა-1 ანტიტრიფსინი პლაზმაში
- შრატის პროტეინის ელექტროფორეზი
- მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა
- მუცლის ღრუს CT
- მუცლის ღრუს მრტ
- კუჭნაწლავის ტრაქტის ზედა ნაწილის ენდოსკოპია
- ღვიძლის ბიოფსია
- ღვიძლის ელასტიურობის არაინვაზიური ტესტები
მკურნალობის ალგორითმი
ყველა პაციენტის
კონტრიბუტორები
ავტორები
Grace E. Dolman, PhD MA (Cantab) MRCP
Clinical Research Fellow
Barts Liver Centre
Barts and the London School of Medicine and Dentistry
London
UK
გაფრთხილება:
GED declares that she has no competing interests.
Patrick T. F. Kennedy, MB BCh BAO BMedSci FRCP MD
Reader and Honorary Consultant in Hepatology
Barts Liver Centre
Barts and the London School of Medicine and Dentistry
London
UK
გაფრთხილება:
PTFK acts as an advisor for Gilead Sciences, Janssen, and Immunocore. PTFK has received grant funding from Gilead Sciences. These roles are unrelated to the current article.
მადლიერება
Dr Grace E. Dolman and Dr Patrick T. F. Kennedy would like to gratefully acknowledge Dr Keith D. Lindor and Dr Flavia Mendes, previous contributors to this topic.
გაფრთხილება:
KDL is an unpaid advisor for Intercept Pharmaceuticals and Shire Pharmaceuticals. FM declares that she has no competing interests.
რეცენზენტები
Nancy Reau, MD
Assistant Professor of Medicine
University of Chicago
Center for Liver Disease
Chicago
IL
გაფრთხილება:
NR declares that she has no competing interests.
Cynthia Levy, MD
Clinical Assistant Professor
Division of Gastroenterology Hepatology and Nutrition
University of Florida
Gainesville
FL
გაფრთხილება:
CL declares that she has no competing interests.
James Neuberger, DM, FRCP, Hon
Consultant Physician
Hon Professor in Medicine
Associate Medical Director NHSBT
Queen Elizabeth Hospital
Birmingham
UK
გაფრთხილება:
JN declares that he has no competing interests.
დიფერენციული დიაგნოზები
- ბად-კიარის სინდრომი
- პორტული ვენის თრომბოზი
- ელენთის ვენის თრომბოზი
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- Diagnosis, evaluation, and management of ascites and hepatorenal syndromes
- Guidelines on the use of liver biopsy in clinical practice
მეტი გაიდლაინებიპაციენტის ბროშურები
ციროზი: რა არის ეს?
ციროზი: რომელი მკურნალობა მუშაობს?
მეტი პაციენტის ბროშურებიVideos
ასციტის დრენაჟის ანიმაციური დემონსტრირება
მეტი videos
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს