Resumen
Definición
ციროზი დიფუზური პათოლოგიური პროცესია, რომელსაც ახასიათებს ფიბროზი და ნორმალური ღვიძლის აგებულების გადაგვარება სტრუქტურულ არანორმალურ კვანძებად, რომელთაც რეგენერაციულ კვანძებს უწოდებენ.[1]
ის შესაძლოა განვითარდეს მრავალი მიზეზის შედეგად და წარმოადგენს ღვიძლის ნებისმიერი ქრონიკული დაავადების საბოლოო სტადიას. მან შეიძლება გამოიწვიოს პორტული ჰიპერტენზია, ღვიძლის უკმარისობა და ჰეპატოცელულური კარცინომა. ზოგადად, შორსწასულ სტადიებზე ითვლება შეუქცევადად, თუმცა შეიძლება ადგილი ჰქონდეს მნიშვნელოვან აღდგენას, თუ ნამკურნალები იქნება ძირითადი მიზეზი.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ციროზით დაავადებული ღვიძლის ლაპარასკოპიული მიმოხილვაCourtesy of Dr Eugene Schiff and Dr Lennox Jeffers; used with permission [Citation ends].
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- მუცლის შებერვა
- სიყვითლე და ქავილი
- სისხლი პირნაღებ მასაში (ჰემატემეზისი) და შავი განავალი (მელენა)
- ხელის მტევნისა და ფრჩხილების ნიშნები (მაგ. ლეიკონიქია, ხელისგულის ერითემა, ობობასებრი ანგიომა)
- სახის ნიშნები (მაგ. ტელანგიექტაზია, ობობასებრი ანგიომები, სკლერების სიყვითლე)
- აბდომინური მახასიათებლები (მაგ. კოლატერალური ცირკულაცია, ჰეპატოსპლენომეგალია, შებერილობა)
- შეცვლილი მენტალური სტატუსი
Otros factores de diagnóstico
- კონსტიტუციური სიმპტომები
- ქვედა კიდურების შეშუპება
- ღვიძლისმიერი უსიამოვნო სუნი პირიდან
- კუნთების განლევა
- პერიფერული ედემა
- განმეორებითი ინფექციები
- ლიბიდოს დაქვეითება
- გულმკერდის კედლის მახასიათებლები (მაგ. გინეკომასტია)
- ქოშინი
- ტკივილ გულმკერდის არეში
- სინკოპე
Factores de riesgo
- ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება
- ნარკოტიკების ინტრავენური მოხმარება
- დაუცველი სქესობრივი კონტაქტი
- სიმსუქნე
- წარმოშობის ქვეყანა
- სისხლის გადასხმა
- ტატუირება
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- ღვიძლის ფუნქციური სინჯები
- გამა-გლუტამილ ტრანსფერაზა
- ალბუმინის დონე შრატში
- შრატში ნატრიუმი
- შრატში კალიუმი
- პროთრომბინის დრო
- თრომბოციტების რაოდენობა
- C ჰეპატიტის ვირუსის ანტისხეულები
- B ჰეპატიტის ზედაპირული ანტიგენი ± B ჰეპატიტის დნმ ანალიზი
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- საერთო რკინა, საერთო რკინის ბმის უნარი (TIBC), ტრანსფერინის სატურაცია და სისხლის შრატის ფერიტინი
- ანტინუკლეური ანტისხეულები
- ანტისხეულები გლუვი კუნთის მიმართ
- ანტიმოტოქონდრიული ანტისხეულები
- შრატის იმუნოგლობულინები
- შრატის ცერულოპლაზმინი
- ალფა-1 ანტიტრიფსინი პლაზმაში
- ალფა ფეტოპროტეინი
- მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა
- მუცლის ღრუს CT
- მუცლის ღრუს მრტ
- კუჭნაწლავის ტრაქტის ზედა ნაწილის ენდოსკოპია
- ღვიძლის ბიოფსია
- ღვიძლის ელასტიურობის არაინვაზიური ტესტები
Algoritmo de tratamiento
ყველა პაციენტის
Colaboradores
Autores
Apostolos Koffas, MD (AUTH), MRCP (UK)
Clinical Research Fellow
Barts Liver Centre
Barts and the London School of Medicine and Dentistry
London
UK
Divulgaciones
AK declares that he has no competing interests.
Patrick T. F. Kennedy, MB, BCh, BAO, BMedSci, FRCP, MD
Professor and Consultant Hepatologist
Barts Liver Centre
Barts and the London School of Medicine and Dentistry
London
UK
Divulgaciones
PTFK acts as an advisor for Gilead Sciences, Janssen, and Immunocore. PTFK has received grant funding from Gilead Sciences. These roles are unrelated to the current article.
Agradecimientos
Dr Apostolos Koffas and Professor Patrick T. F. Kennedy would like to gratefully acknowledge Dr Grace E. Dolman, Dr Keith D. Lindor, and Dr Flavia Mendes, previous contributors to this topic.
Divulgaciones
GED declares that she has no competing interests. KDL is an unpaid advisor for Intercept Pharmaceuticals and Shire Pharmaceuticals. FM declares that she has no competing interests.
Revisores por pares
Nancy Reau, MD
Assistant Professor of Medicine
University of Chicago
Center for Liver Disease
Chicago
IL
Divulgaciones
NR declares that she has no competing interests.
Cynthia Levy, MD
Clinical Assistant Professor
Division of Gastroenterology Hepatology and Nutrition
University of Florida
Gainesville
FL
Divulgaciones
CL declares that she has no competing interests.
James Neuberger, DM, FRCP, Hon
Consultant Physician
Hon Professor in Medicine
Associate Medical Director NHSBT
Queen Elizabeth Hospital
Birmingham
UK
Divulgaciones
JN declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
de Franchis R, Bosch J, Garcia-Tsao G, et al. Baveno VII: renewing consensus in portal hypertension. J Hepatol. 2022 Apr;76(4):959-74.Texto completo Resumen
National Institute for Health and Care Excellence. Cirrhosis in over 16s: assessment and management. July 2016 [internet publication].Texto completo
European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines on non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis: 2021 update. J Hepatol. 2021 Sep;75(3):659-89.Texto completo Resumen
European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2018 Aug;69(2):406-60.Texto completo Resumen
Garcia-Tsao G, Abraldes JG, Berzigotti A, et al. Portal hypertensive bleeding in cirrhosis: risk stratification, diagnosis, and management - 2016 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2017 Jan;65(1):310-35.Texto completo Resumen
Rogal SS, Hansen L, Patel A, et al. AASLD practice guidance: palliative care and symptom-based management in decompensated cirrhosis. Hepatology. 2022 Sep;76(3):819-53.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- ბად-კიარის სინდრომი
- პორტული ვენის თრომბოზი
- ელენთის ვენის თრომბოზი
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- ACR Appropriateness Criteria: abnormal liver function tests
- Management of post-liver transplant biliary strictures: summary and recommendations
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Cirrhosis: what is it?
Cirrhosis: what treatments work?
Más Folletos para el pacienteCalculadoras
MELDNa ქულები (ღვიძლის ტრანსპლანტაციის დაგეგმვის მიზნით, არ არის შესაფერისი 12 წლამდე ასაკის პაციენტებისთვის) (SI განყოფილებები)
NAFLD ფიბროზის ქულები
Más CalculadorasVideos
აბდომინური პარაცენტეზის ანიმაციური ჩვენება
Más vídeos
Inicie sesión o suscríbase para acceder a todo el BMJ Best Practice
El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad