მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია
Resumo
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- რისკფაქტორების არსებობა
- ლიმფადენოპათია
- ჰეპატოსპლენომეგალია
- სიფერმკრთალე, ეკქიმოზები ან პეტექიები
- ცხელება
- დაღლილობა, თავბრუსხვევა, გულის ფრიალი და დისპნოე
- სისხლჩაქცევა/დალურჯება, ცხვირიდან სისხლდენა, მენორაგია
Other diagnostic factors
- ფოკალური ნევროლოგიური ნიშნები, თავის ტკივილი, პაპილოედემა, კეფის კუნთების რიგიდობა და მენინგიზმი
- თირკმელების გაგანიერება
- ძვლის ტკივილი
- სათესლე ჯირკვლის უმკტივნეულო, ცალმხრივი გადიდება
- მუცლის ტკივილი
- წარმონაქმნი შუასაყარში ან მუცლის ღრუში.
- პლევრული გამონაჟონი
- კანის ინფილტრაცია
Risk factors
- 5 წლამდე ასაკის ბავშვები
- გენეტიკური ფაქტორები
- მწვავე ლიმფოციტური ლეიკემიის ოჯახური ანამნეზი
- ვირუსები
- გარემო ფაქტორები
- ანამნეზში ავთვისებიანი მდგომარეობა
- მკურნალობა ქიმიოთერაპიით
- მამრობითი სქესი
- ესპანური პოპულაციები
- ფოლიუმის მეტაბოლიზმის პოლიმორფიზმი
- ორსულის არასაკმარისი კვების რაციონი
Diagnostic tests
1st tests to order
- სისხლის საერთო ანალიზი
- პერიფერიული სისხლის ნაცხში
- სისხლის შრატში ელექტროლიტების შემცველობა
- შრატში შარდმჟავა
- შრატის ლაქტატდეჰიდროგენაზა (LDH)
- თირკმლის ფუნქციური ტესტები
- ღვიძლის ფუნქციური სინჯები
- კოაგულოგრამა
- ძვლის ტვინის შეფასება
- იმუნოფენოტიპირება
- ციტოგენეტიკური ანალიზი (კარიოტიპირება და fluorescence in situ ჰიბრიდიზაცია [FISH])
- მოლეკულური კვლევები (საპირისპირო ტრანსკრიპტაზას პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია [RT-PCR])
- შემდეგი თაობის თანმიმდევრობის (NGS) ანალიზი
- სისხლის ჯგუფის და ანტისხეულების სკრინინგი
- ანტისხეულების ტესტირება ინფექციისთვის
Tests to consider
- გულმკერდის ორგანების რენტგენოგრამა
- ხერხემლის პუნქცია
- პლევრის ღრუს პუნქცია
- თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია/მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია
- გულმკერდის CT
- სკროტის ულტრაბგერა
- საბაზისო გაზომვადი ნარჩენი დაავადების (MRD) ტესტირება
- თიოპურინ მეთილტრანსფერაზას (TPMT) ფენოტიპირება
- ნუდიქს ჰიდროლაზა 15 (NUDT15) ფენოტიპირება
- ადამიანის ლეიკოციტური ანტიგენის ტიპირება
- ექოკარდიოგრაფია ან მრავალარხიანი მოცვის (MUGA) სკანირება
Treatment algorithm
მოზარდები და მოზრდილები: ახლად დიაგნოზირებული Ph+ B-ALL
მოზარდები და მოზრდილები: ახლად დიაგნოზირებული Ph-უარყოფითი B-ALL ან T-ALL
სრული რემისია: სტანდარტული რისკის Ph-უარყოფითი B-ALL ან T-ALL
სრული რემისია: Ph+ B-ALL და მაღალი რისკის Ph-უარყოფითი B-ALL ან T-ALL
განმეორებითი ან რეფრაქტორული დაავადება
Contributors
Authors
Ryan D. Cassaday, MD
Associate Professor
Division of Hematology and Oncology, University of Washington School of Medicine
Clinical Research Division, Fred Hutchinson Cancer Center
Seattle
WA
Divulgaciones
RDC has received research funding from Amgen, Incyte, Kite/Gilead, Merck, Pfizer, Servier, and Vanda Pharmaceuticals; honoraria/consulting from Amgen, Jazz, Kite/Gilead, and Pfizer; serves on a board/advisory committee for Autolus and PeproMene Bio; and his spouse has been employed by and owned stock in Seagen. RDC is an author of several articles cited in the topic.
Agradecimientos
Dr Ryan D. Cassaday would like to gratefully acknowledge Dr Melissa Ooi, Dr Michelle Poon, Dr Esther Chan, Dr Chin Hin Ng, Dr Arati V. Rao, Dr Matthew Smith, Dr Samer Bleibel, and Dr Robert Leonard, previous contributors to this topic.
Divulgaciones
MO, MP, EC, CHN, AVR, MS, SB, and RL declare that they have no competing interests.
Revisores por pares
Olga Kozyreva, MD
Staff Physician
Department of Hematology and Oncology
New England Medical Center
Tufts University
Boston
MA
Declarações
OK declares that she has no competing interests.
Shankaranarayana Paneesha, MD, MRCP, FRCPath
Consultant Haematologist
Department of Haematology and Stem Cell Transplantation
Heartlands Hospital
Birmingham
UK
Declarações
SP declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Alaggio R, Amador C, Anagnostopoulos I, et al. The 5th edition of the World Health Organization classification of haematolymphoid tumours: lymphoid neoplasms. Leukemia. 2022 Jul;36(7):1720-48.Texto completo Resumo
Arber DA, Orazi A, Hasserjian RP, et al. International consensus classification of myeloid neoplasms and acute leukemias: integrating morphologic, clinical, and genomic data. Blood. 2022 Sep 15;140(11):1200-8.Texto completo Resumo
National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: acute lymphoblastic leukemia [internet publication].Texto completo
Hoelzer D, Bassan R, Dombret H, et al. Acute lymphoblastic leukaemia in adult patients: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2016 Sep;27(suppl 5):v69-82.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- მწვავე მიელოიდური ლეიკემიები
- ლიმფობლასტური ლიმფომა (LBL)
- მიელოიდური/ლიმფოიდური ნეოპლაზმები ეოზინოფილია და ტიროზინკინაზას შერწყმის გენები (MLNE)
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- ESMO clinical practice guideline interim update on the use of targeted therapy in acute lymphoblastic leukaemia
- NCCN practice guidelines in oncology: hematopoietic growth factors
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Leukaemia (acute lymphocytic)
Mais Folhetos informativos para os pacientesVideos
ლუმბური პუნქციის დიაგნოზი ზრდასრულებში: ანიმაციური დემონსტრაცია
Mais vídeos
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal