შეჯამება
განსაზღვრება
ანამნეზი და გასინჯვა
ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- რისკფაქტორების არსებობა
- ლიმფადენოპათია
- ჰეპატოსპლენომეგალია
- სიფერმკრთალე, ეკქიმოზები ან პეტექიები
- ცხელება
- დაღლილობა, თავბრუსხვევა, გულის ფრიალი და დისპნოე
- სისხლჩაქცევა/დალურჯება, ცხვირიდან სისხლდენა, მენორაგია
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- ფოკალური ნევროლოგიური ნიშნები, თავის ტკივილი, პაპილოედემა, კეფის კუნთების რიგიდობა და მენინგიზმი
- თირკმელების გაგანიერება
- ძვლის ტკივილი
- სათესლე ჯირკვლის უმკტივნეულო, ცალმხრივი გადიდება
- მუცლის ტკივილი
- წარმონაქმნი შუასაყარში ან მუცლის ღრუში.
- პლევრული გამონაჟონი
- კანის ინფილტრაცია
რისკფაქტორები
- 5 წლამდე ასაკის ბავშვები
- გენეტიკური ფაქტორები
- მწვავე ლიმფოციტური ლეიკემიის ოჯახური ანამნეზი
- ვირუსები
- გარემო ფაქტორები
- ანამნეზში ავთვისებიანი მდგომარეობა
- მკურნალობა ქიმიოთერაპიით
- მამრობითი სქესი
- ესპანური პოპულაციები
- ფოლიუმის მეტაბოლიზმის პოლიმორფიზმი
- ორსულის არასაკმარისი კვების რაციონი
დიაგნოსტიკური კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
- სისხლის საერთო ანალიზი
- პერიფერიული სისხლის ნაცხში
- სისხლის შრატში ელექტროლიტების შემცველობა
- შრატში შარდმჟავა
- შრატის ლაქტატდეჰიდროგენაზა (LDH)
- თირკმლის ფუნქციური ტესტები
- ღვიძლის ფუნქციური სინჯები
- კოაგულოგრამა
- ძვლის ტვინის შეფასება
- იმუნოფენოტიპირება
- ციტოგენეტიკური ანალიზი (კარიოტიპირება და fluorescence in situ ჰიბრიდიზაცია [FISH])
- მოლეკულური კვლევები (საპირისპირო ტრანსკრიპტაზას პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია [RT-PCR])
- შემდეგი თაობის თანმიმდევრობის (NGS) ანალიზი
- სისხლის ჯგუფის და ანტისხეულების სკრინინგი
- ანტისხეულების ტესტირება ინფექციისთვის
გასათვალისწინებელი კვლევები
- გულმკერდის ორგანების რენტგენოგრამა
- ხერხემლის პუნქცია
- პლევრის ღრუს პუნქცია
- თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია/მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია
- გულმკერდის CT
- სკროტის ულტრაბგერა
- საბაზისო გაზომვადი ნარჩენი დაავადების (MRD) ტესტირება
- თიოპურინ მეთილტრანსფერაზას (TPMT) ფენოტიპირება
- ნუდიქს ჰიდროლაზა 15 (NUDT15) ფენოტიპირება
- ადამიანის ლეიკოციტური ანტიგენის ტიპირება
- ექოკარდიოგრაფია ან მრავალარხიანი მოცვის (MUGA) სკანირება
მკურნალობის ალგორითმი
მოზარდები და მოზრდილები: ახლად დიაგნოზირებული Ph+ B-ALL
მოზარდები და მოზრდილები: ახლად დიაგნოზირებული Ph-უარყოფითი B-ALL ან T-ALL
სრული რემისია: სტანდარტული რისკის Ph-უარყოფითი B-ALL ან T-ALL
სრული რემისია: Ph+ B-ALL და მაღალი რისკის Ph-უარყოფითი B-ALL ან T-ALL
განმეორებითი ან რეფრაქტორული დაავადება
კონტრიბუტორები
ავტორები
Ryan D. Cassaday, MD
Associate Professor
Division of Hematology and Oncology, University of Washington School of Medicine
Clinical Research Division, Fred Hutchinson Cancer Center
Seattle
WA
გაფრთხილება:
RDC has received research funding from Amgen, Incyte, Kite/Gilead, Merck, Pfizer, Servier, and Vanda Pharmaceuticals; honoraria/consulting from Amgen, Jazz, Kite/Gilead, and Pfizer; serves on a board/advisory committee for Autolus and PeproMene Bio; and his spouse has been employed by and owned stock in Seagen. RDC is an author of several articles cited in the topic.
მადლიერება
Dr Ryan D. Cassaday would like to gratefully acknowledge Dr Melissa Ooi, Dr Michelle Poon, Dr Esther Chan, Dr Chin Hin Ng, Dr Arati V. Rao, Dr Matthew Smith, Dr Samer Bleibel, and Dr Robert Leonard, previous contributors to this topic.
გაფრთხილება:
MO, MP, EC, CHN, AVR, MS, SB, and RL declare that they have no competing interests.
რეცენზენტები
Olga Kozyreva, MD
Staff Physician
Department of Hematology and Oncology
New England Medical Center
Tufts University
Boston
MA
გაფრთხილება:
OK declares that she has no competing interests.
Shankaranarayana Paneesha, MD, MRCP, FRCPath
Consultant Haematologist
Department of Haematology and Stem Cell Transplantation
Heartlands Hospital
Birmingham
UK
გაფრთხილება:
SP declares that he has no competing interests.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
Alaggio R, Amador C, Anagnostopoulos I, et al. The 5th edition of the World Health Organization classification of haematolymphoid tumours: lymphoid neoplasms. Leukemia. 2022 Jul;36(7):1720-48.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Arber DA, Orazi A, Hasserjian RP, et al. International consensus classification of myeloid neoplasms and acute leukemias: integrating morphologic, clinical, and genomic data. Blood. 2022 Sep 15;140(11):1200-8.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: acute lymphoblastic leukemia [internet publication].სრული ტექსტი
Hoelzer D, Bassan R, Dombret H, et al. Acute lymphoblastic leukaemia in adult patients: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2016 Sep;27(suppl 5):v69-82.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
დიფერენციული დიაგნოზები
- მწვავე მიელოიდური ლეიკემიები
- ლიმფობლასტური ლიმფომა (LBL)
- მიელოიდური/ლიმფოიდური ნეოპლაზმები ეოზინოფილია და ტიროზინკინაზას შერწყმის გენები (MLNE)
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- ESMO clinical practice guideline interim update on the use of targeted therapy in acute lymphoblastic leukaemia
- NCCN practice guidelines in oncology: hematopoietic growth factors
მეტი გაიდლაინებიპაციენტის ბროშურები
Leukaemia (acute lymphocytic)
მეტი პაციენტის ბროშურებიVideos
ლუმბური პუნქციის დიაგნოზი ზრდასრულებში: ანიმაციური დემონსტრაცია
მეტი ვიდეოები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას