მწვავე ლიმფოციტური ლეიკემია

ბოლო მიმოხილვა: 26 აპრილი 2022
ბოლო განახლება: 05 მარტი 2021

შეჯამება

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • რისკფაქტორების არსებობა
  • ლიმფადენოპათია
  • ჰეპატოსპლენომეგალია
  • სიფერმკრთალე, ეკქიმოზები ან პეტექიები
  • ცხელება
  • დაღლილობა, თავბრუსხვევა, გულის ფრიალი და დისპნოე
  • სისხლჩაქცევა/დალურჯება, ცხვირიდან სისხლდენა, მენორაგია
მეტი ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • მხედველობის ნერვის დისკოს შეშუპება, კეფის კუნთების რიგიდობა და მენინგიზმი
  • ფოკალური ნევროლოგიური ნიშნები/სიმპტომები
  • სათესლე ჯირკვლის უმკტივნეულო, ცალმხრივი გადიდება
  • თირკმელების გაგანიერება
  • ძვლის ტკივილი
  • მუცლის ტკივილი
  • წარმონაქმნი შუასაყარში ან მუცლის ღრუში.
  • პლევრული გამონაჟონი
  • კანის ინფილტრაცია
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

რისკფაქტორები

  • 5 წლამდე ასაკის ბავშვები
  • 35-39 წლის ასაკობრივი ჯგუფი
  • 80-84 წლის ასაკობრივი ჯგუფი
  • გენეტიკური ფაქტორები
  • მწვავე ლიმფოციტური ლეიკემიის ოჯახური ანამნეზი
  • ვირუსები
  • გარემო ფაქტორები
  • ანამნეზში ავთვისებიანი მდგომარეობა
  • მკურნალობა ქიმიოთერაპიით
  • მამრობითი სქესი
  • თეთრკანიანები
  • ორსულის არასაკმარისი კვების რაციონი
მეტი რისკფაქტორები

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

  • სისხლის საერთო ანალიზი
  • პერიფერიული სისხლის ნაცხში
  • სისხლის შრატში ელექტროლიტების შემცველობა
  • თირკმლის ფუნქცია
  • ღვიძლის ფუნქცია
  • ლაქტატ დეჰიდროგენაზა
  • კოაგულოგრამა
  • ძვლის ტვინის ასპირაცია და ტრეპანაციური ბიოფსია
  • იმუნოფენოტიპირება (ძვლის ტვინის ან პერიფერიული სისხლის, როდესაც უჯრედების რაოდენობა გაზრდილია)
  • თიოპურინ მეთილტრანსფერაზას (TPMT) ფენოტიპირება
  • ნუდიქს ჰიდროლაზა 15 (NUDT15) ფენოტიპირება
  • ციტოგენეტიკა
  • მოლეკულური კვლევები
მეტი 1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

გასათვალისწინებელი კვლევები

  • ადამიანის ლეიკოციტური ანტიგენის ტიპირება
  • გულმკერდის რენტგენოგრაფია (რენტგენი)
  • ლუმბური პუნქცია (LP)
  • პლევრის ღრუს პუნქცია
  • თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია/მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია
  • კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT)
  • მინიმალური ნარჩენი დაავადების მოლეკულური სინჯები
მეტი გასათვალისწინებელი კვლევები

მკურნალობის ალგორითმი

მწვავე

ახლადდიაგნოსტირებული მწვავე ლიმფოციტური ლეიკემია ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადების გარეშე

ახლადდიაგნოსტირებული მწვავე ლიმფოციტური ლეიკემია ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებით

მიმდინარე

სრული რემისია: სტანდარტული რისკი

სრული რემისია: მაღალი რისკი

განმეორებითი ან რეფრაქტორული დაავადება

კონტრიბუტორები

ავტორები

Melissa Ooi, MB BCh, BAO, MRCP(I), FRCPath, PhD

Consultant

Department of Haematology-Oncology

National University Cancer Institute

Singapore

გაფრთხილება:

MO declares that she has no competing interests.

Michelle Poon, MBBS, MRCP, FRCPath

Senior Consultant

Department of Haematology-Oncology

National University Cancer Institute

Singapore

გაფრთხილება:

None declared.

Esther Chan, MD

Consultant

Department of Haematology-Oncology

National University Cancer Institute

Singapore

გაფრთხილება:

EC declares that she has no competing interests.

Chin Hin Ng, MD, MRCP, FRCPath

Consultant

Department of Haematology-Oncology

National University Cancer Institute

Singapore

გაფრთხილება:

CHN declares that he has no competing interests.

მადლიერება

Dr Melissa Ooi, Dr Michelle Poon, Dr Esther Chan, and Dr Chin Hin Ng would like to gratefully acknowledge Dr Arati V. Rao, Dr Matthew Smith, Dr Samer Bleibel, and Dr Robert Leonard, previous contributors to this topic.

გაფრთხილება:

AVR, MS, SB, and RL declare that they have no competing interests.

რეცენზენტები

Olga Kozyreva, MD

Staff Physician

Department of Hematology and Oncology

New England Medical Center

Tufts University

Boston

MA

გაფრთხილება:

OK declares that she has no competing interests.

Shankaranarayanan Paneesha, MD, MRCP, FRCPath

Consultant Haematologist

Department of Haematology and Stem Cell Transplantation

Heartlands Hospital

Birmingham

UK

გაფრთხილება:

SP declares that he has no competing interests.

  • მწვავე ლიმფოციტური ლეიკემია images
  • დიფერენციული დიაგნოზები

    • მწვავე მიელოიდური ლეიკემიები
    • რეაქტიული ლიმფოციტოზი ("ლეიკემოიდური რეაქცია")
    • ფილტვის წვრილუჯრედოვანი კიბო
    მეტი დიფერენციული დიაგნოზები
  • გაიდლაინები

    • COVID-19 rapid guideline: haematopoietic stem cell transplantation
    • COVID-19 rapid guideline: delivery of systemic anticancer treatments
    მეტი გაიდლაინები
  • პაციენტის ბროშურები

    Leukaemia (acute lymphocytic)

    მეტი პაციენტის ბროშურები
  • Videos

    ლუმბური პუნქციის დიაგნოზი ზრდასრულებში: ანიმაციური დემონსტრაცია

    მეტი videos
  • padlock-lockedLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს