Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- რისკფაქტორების არსებობა
- ლიმფადენოპათია
- ჰეპატოსპლენომეგალია
- სიფერმკრთალე, ეკქიმოზები ან პეტექიები
- ცხელება
- დაღლილობა, თავბრუსხვევა, გულის ფრიალი და დისპნოე
- სისხლჩაქცევა/დალურჯება, ცხვირიდან სისხლდენა, მენორაგია
Other diagnostic factors
- ფოკალური ნევროლოგიური ნიშნები, თავის ტკივილი, პაპილოედემა, კეფის კუნთების რიგიდობა და მენინგიზმი
- თირკმელების გაგანიერება
- ძვლის ტკივილი
- სათესლე ჯირკვლის უმკტივნეულო, ცალმხრივი გადიდება
- მუცლის ტკივილი
- წარმონაქმნი შუასაყარში ან მუცლის ღრუში.
- პლევრული გამონაჟონი
- კანის ინფილტრაცია
Risk factors
- 5 წლამდე ასაკის ბავშვები
- გენეტიკური ფაქტორები
- მწვავე ლიმფოციტური ლეიკემიის ოჯახური ანამნეზი
- ვირუსები
- გარემო ფაქტორები
- ანამნეზში ავთვისებიანი მდგომარეობა
- მკურნალობა ქიმიოთერაპიით
- მამრობითი სქესი
- ესპანური პოპულაციები
- ფოლიუმის მეტაბოლიზმის პოლიმორფიზმი
- ორსულის არასაკმარისი კვების რაციონი
Diagnostic tests
1st tests to order
- სისხლის საერთო ანალიზი
- პერიფერიული სისხლის ნაცხში
- სისხლის შრატში ელექტროლიტების შემცველობა
- შრატში შარდმჟავა
- შრატის ლაქტატდეჰიდროგენაზა (LDH)
- თირკმლის ფუნქციური ტესტები
- ღვიძლის ფუნქციური სინჯები
- კოაგულოგრამა
- ძვლის ტვინის შეფასება
- იმუნოფენოტიპირება
- ციტოგენეტიკური ანალიზი (კარიოტიპირება და fluorescence in situ ჰიბრიდიზაცია [FISH])
- მოლეკულური კვლევები (საპირისპირო ტრანსკრიპტაზას პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია [RT-PCR])
- შემდეგი თაობის თანმიმდევრობის (NGS) ანალიზი
- სისხლის ჯგუფის და ანტისხეულების სკრინინგი
- ანტისხეულების ტესტირება ინფექციისთვის
Tests to consider
- გულმკერდის ორგანების რენტგენოგრამა
- ხერხემლის პუნქცია
- პლევრის ღრუს პუნქცია
- თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია/მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია
- გულმკერდის CT
- სკროტის ულტრაბგერა
- საბაზისო გაზომვადი ნარჩენი დაავადების (MRD) ტესტირება
- თიოპურინ მეთილტრანსფერაზას (TPMT) ფენოტიპირება
- ნუდიქს ჰიდროლაზა 15 (NUDT15) ფენოტიპირება
- ადამიანის ლეიკოციტური ანტიგენის ტიპირება
- ექოკარდიოგრაფია ან მრავალარხიანი მოცვის (MUGA) სკანირება
Treatment algorithm
მოზარდები და მოზრდილები: ახლად დიაგნოზირებული Ph+ B-ALL
მოზარდები და მოზრდილები: ახლად დიაგნოზირებული Ph-უარყოფითი B-ALL ან T-ALL
სრული რემისია: სტანდარტული რისკის Ph-უარყოფითი B-ALL ან T-ALL
სრული რემისია: Ph+ B-ALL და მაღალი რისკის Ph-უარყოფითი B-ALL ან T-ALL
განმეორებითი ან რეფრაქტორული დაავადება
Contributors
Authors
Ryan D. Cassaday, MD
Associate Professor
Division of Hematology and Oncology, University of Washington School of Medicine
Clinical Research Division, Fred Hutchinson Cancer Center
Seattle
WA
Disclosures
RDC has received research funding from Amgen, Incyte, Kite/Gilead, Merck, Pfizer, Servier, and Vanda Pharmaceuticals; honoraria/consulting from Amgen, Jazz, Kite/Gilead, and Pfizer; serves on a board/advisory committee for Autolus and PeproMene Bio; and his spouse has been employed by and owned stock in Seagen. RDC is an author of several articles cited in the topic.
Acknowledgements
Dr Ryan D. Cassaday would like to gratefully acknowledge Dr Melissa Ooi, Dr Michelle Poon, Dr Esther Chan, Dr Chin Hin Ng, Dr Arati V. Rao, Dr Matthew Smith, Dr Samer Bleibel, and Dr Robert Leonard, previous contributors to this topic.
Disclosures
MO, MP, EC, CHN, AVR, MS, SB, and RL declare that they have no competing interests.
Peer reviewers
Olga Kozyreva, MD
Staff Physician
Department of Hematology and Oncology
New England Medical Center
Tufts University
Boston
MA
Disclosures
OK declares that she has no competing interests.
Shankaranarayana Paneesha, MD, MRCP, FRCPath
Consultant Haematologist
Department of Haematology and Stem Cell Transplantation
Heartlands Hospital
Birmingham
UK
Disclosures
SP declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
References
Key articles
Alaggio R, Amador C, Anagnostopoulos I, et al. The 5th edition of the World Health Organization classification of haematolymphoid tumours: lymphoid neoplasms. Leukemia. 2022 Jul;36(7):1720-48.Full text Abstract
Arber DA, Orazi A, Hasserjian RP, et al. International consensus classification of myeloid neoplasms and acute leukemias: integrating morphologic, clinical, and genomic data. Blood. 2022 Sep 15;140(11):1200-8.Full text Abstract
National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: acute lymphoblastic leukemia [internet publication].Full text
Hoelzer D, Bassan R, Dombret H, et al. Acute lymphoblastic leukaemia in adult patients: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2016 Sep;27(suppl 5):v69-82.Full text Abstract
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
Differentials
- მწვავე მიელოიდური ლეიკემიები
- ლიმფობლასტური ლიმფომა (LBL)
- მიელოიდური/ლიმფოიდური ნეოპლაზმები ეოზინოფილია და ტიროზინკინაზას შერწყმის გენები (MLNE)
More DifferentialsGuidelines
- ESMO clinical practice guideline interim update on the use of targeted therapy in acute lymphoblastic leukaemia
- NCCN practice guidelines in oncology: hematopoietic growth factors
More GuidelinesPatient information
Leukaemia (acute lymphocytic)
More Patient informationVideos
ლუმბური პუნქციის დიაგნოზი ზრდასრულებში: ანიმაციური დემონსტრაცია
More videos
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
Use of this content is subject to our disclaimer