მწვავე ლიმფოციტური ლეიკემია
შეჯამება
განსაზღვრება
ანამნეზი და გასინჯვა
ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- რისკფაქტორების არსებობა
- ლიმფადენოპათია
- ჰეპატოსპლენომეგალია
- სიფერმკრთალე, ეკქიმოზები ან პეტექიები
- ცხელება
- დაღლილობა, თავბრუსხვევა, გულის ფრიალი და დისპნოე
- სისხლჩაქცევა/დალურჯება, ცხვირიდან სისხლდენა, მენორაგია
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- მხედველობის ნერვის დისკოს შეშუპება, კეფის კუნთების რიგიდობა და მენინგიზმი
- ფოკალური ნევროლოგიური ნიშნები/სიმპტომები
- სათესლე ჯირკვლის უმკტივნეულო, ცალმხრივი გადიდება
- თირკმელების გაგანიერება
- ძვლის ტკივილი
- მუცლის ტკივილი
- წარმონაქმნი შუასაყარში ან მუცლის ღრუში.
- პლევრული გამონაჟონი
- კანის ინფილტრაცია
რისკფაქტორები
- 5 წლამდე ასაკის ბავშვები
- 35-39 წლის ასაკობრივი ჯგუფი
- 80-84 წლის ასაკობრივი ჯგუფი
- გენეტიკური ფაქტორები
- მწვავე ლიმფოციტური ლეიკემიის ოჯახური ანამნეზი
- ვირუსები
- გარემო ფაქტორები
- ანამნეზში ავთვისებიანი მდგომარეობა
- მკურნალობა ქიმიოთერაპიით
- მამრობითი სქესი
- თეთრკანიანები
- ორსულის არასაკმარისი კვების რაციონი
დიაგნოსტიკური კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
- სისხლის საერთო ანალიზი
- პერიფერიული სისხლის ნაცხში
- სისხლის შრატში ელექტროლიტების შემცველობა
- თირკმლის ფუნქცია
- ღვიძლის ფუნქცია
- ლაქტატ დეჰიდროგენაზა
- კოაგულოგრამა
- ძვლის ტვინის ასპირაცია და ტრეპანაციური ბიოფსია
- იმუნოფენოტიპირება (ძვლის ტვინის ან პერიფერიული სისხლის, როდესაც უჯრედების რაოდენობა გაზრდილია)
- თიოპურინ მეთილტრანსფერაზას (TPMT) ფენოტიპირება
- ნუდიქს ჰიდროლაზა 15 (NUDT15) ფენოტიპირება
- ციტოგენეტიკა
- მოლეკულური კვლევები
გასათვალისწინებელი კვლევები
- ადამიანის ლეიკოციტური ანტიგენის ტიპირება
- გულმკერდის რენტგენოგრაფია (რენტგენი)
- ლუმბური პუნქცია (LP)
- პლევრის ღრუს პუნქცია
- თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია/მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია
- კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT)
- მინიმალური ნარჩენი დაავადების მოლეკულური სინჯები
მკურნალობის ალგორითმი
ახლადდიაგნოსტირებული მწვავე ლიმფოციტური ლეიკემია ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადების გარეშე
ახლადდიაგნოსტირებული მწვავე ლიმფოციტური ლეიკემია ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებით
სრული რემისია: სტანდარტული რისკი
სრული რემისია: მაღალი რისკი
განმეორებითი ან რეფრაქტორული დაავადება
კონტრიბუტორები
ავტორები
Melissa Ooi, MB BCh, BAO, MRCP(I), FRCPath, PhD
Consultant
Department of Haematology-Oncology
National University Cancer Institute
Singapore
გაფრთხილება:
MO declares that she has no competing interests.
Michelle Poon, MBBS, MRCP, FRCPath
Senior Consultant
Department of Haematology-Oncology
National University Cancer Institute
Singapore
გაფრთხილება:
None declared.
Esther Chan, MD
Consultant
Department of Haematology-Oncology
National University Cancer Institute
Singapore
გაფრთხილება:
EC declares that she has no competing interests.
Chin Hin Ng, MD, MRCP, FRCPath
Consultant
Department of Haematology-Oncology
National University Cancer Institute
Singapore
გაფრთხილება:
CHN declares that he has no competing interests.
მადლიერება
Dr Melissa Ooi, Dr Michelle Poon, Dr Esther Chan, and Dr Chin Hin Ng would like to gratefully acknowledge Dr Arati V. Rao, Dr Matthew Smith, Dr Samer Bleibel, and Dr Robert Leonard, previous contributors to this topic.
გაფრთხილება:
AVR, MS, SB, and RL declare that they have no competing interests.
რეცენზენტები
Olga Kozyreva, MD
Staff Physician
Department of Hematology and Oncology
New England Medical Center
Tufts University
Boston
MA
გაფრთხილება:
OK declares that she has no competing interests.
Shankaranarayanan Paneesha, MD, MRCP, FRCPath
Consultant Haematologist
Department of Haematology and Stem Cell Transplantation
Heartlands Hospital
Birmingham
UK
გაფრთხილება:
SP declares that he has no competing interests.
დიფერენციული დიაგნოზები
- მწვავე მიელოიდური ლეიკემიები
- რეაქტიული ლიმფოციტოზი ("ლეიკემოიდური რეაქცია")
- ფილტვის წვრილუჯრედოვანი კიბო
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- COVID-19 rapid guideline: haematopoietic stem cell transplantation
- COVID-19 rapid guideline: delivery of systemic anticancer treatments
მეტი გაიდლაინებიპაციენტის ბროშურები
Leukaemia (acute lymphocytic)
მეტი პაციენტის ბროშურებიVideos
ლუმბური პუნქციის დიაგნოზი ზრდასრულებში: ანიმაციური დემონსტრაცია
მეტი videos
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს