ჰიპერტენზიული კრიზი

ბოლო მიმოხილვა: 21 აპრილი 2022
ბოლო განახლება: 22 ივნისი 2021

შეჯამება

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • არტერიული წნევა (BP) >180/120 მმ ვწყ. სვ.
  • რისკ-ფაქტორების არსებობა
მეტი ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • ნევროლოგიური სიმპტომები
  • გულთან დაკავშირებული სიმპტომები
  • კარდიოპულმონური პათოლოგია გასინჯვისას
  • ოლიგურია ან პოლიურია
  • პათოლოგია ფუნდოსკოპიური გამოკვლევისას
  • პათოლოგიური ნევროლოგიური გასინჯვა
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

რისკფაქტორები

  • ჰიპერტენზიის არაადექვატური მკურნალობა
  • თირკმლის ქრონიკული დაავადება (CKD)
  • თირკმლის არტერიის სტენოზი
  • თირკმლის ტრანსპლანტი
  • ენდოკრინული დარღვევები ცნობილი ჰიპერტენზიული ეფექტებით
  • ორსულობა
  • უფროსი ასაკი
  • შავკანიანთა ეთნიკური ჯგუფი
  • მამრობითი სქესი
  • სიმპათომიმეტური მედიკამენტების გამოყენება
  • ფარმაკოთერაპია ცნობილი ჰიპერტენზიული ეფექტით
  • ძილის ობსტრუქციული აპნოე
  • ვასკულიტი და შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები
მეტი რისკფაქტორები

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

  • სისხლის ქიმიური ანალიზი
  • სისხლის საერთო ანალიზი ნაცხით
  • შარდის ანალიზი მიკროსკოპიით
  • ელექტროკარდიოგრამა
  • გულმკერდის რენტგენი
მეტი 1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

გასათვალისწინებელი კვლევები

  • ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური სინჯები
  • გულის ენზიმები
  • თავის ტვინის ნატრიურეტული პეპტიდი (BNP)
  • შარდის ტესტი ტოქსინებზე
  • გულმკერდის CT სკანირება კონტრასტით
  • ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრაფია
  • თირკმლის დოპლეროგრაფია
  • თავის CT კვლევა კონტრასტის გარეშე
  • თავის MRI გამოკვლევა
  • პლაზმის რენინის აქტივობა და ალდოსტერონის დონე
  • ერთჯერადად აღებულ შარდის ან პლაზმის სინჯში მეტადრენალინის (მეტანეფრინის) დონე
  • 24 საათში გამოყოფილ შარდში თავისუფალი კორტიზოლი
  • ძილის შესწავლა
მეტი გასათვალისწინებელი კვლევები

მკურნალობის ალგორითმი

მწვავე

სწრაფად პროგრესირებადი (ავთვისებიანი) ჰიპერტენზია ან ჰიპერტენზიული ენცეფალოპათია ან ინტრაკრანიული ჰემორაგია

მწვავე იშემიური ინსულტი

მიოკარდიუმის იშემია/ინფარქტი

მარცხენა პარკუჭის უკმარისობა და/ან ფილტვის შეშუპება

აორტის აშრევება

თირკმლის მწვავე დაზიანება

ჰიპერადრენერგული მდგომარეობა

მძიმე ჰიპერტენზია ორსულობის დროს (პრეეკლამფსია და ეკლამფსია)

კონტრიბუტორები

ავტორები

M. Lee Sanders, PhD, MD

Clinical Assistant Professor

Division of Nephrology

University of Iowa

Iowa City

IA

გაფრთხილება:

MLS is an author of a reference cited in this topic.

Manish Suneja, MD, FASN, FACP

Clinical Professor

Division of Nephrology

University of Iowa

Iowa City

IA

გაფრთხილება:

MS is an author of a reference cited in this topic.

მადლიერება

Dr M. Lee Sanders and Dr Manish Suneja would like to gratefully acknowledge Dr Hector Ventura and Dr Madhavi T. Reddy, previous contributors to this topic.

გაფრთხილება:

HV declares that he has no competing interests. MTR is employed by Merck and owns stocks in Merck, and Johnson & Johnson.

რეცენზენტები

Aparna Sundaram, DO, MBA, MPH

Physician Consultant

Preventive Medicine

Private Practice

Atlanta

GA

გაფრთხილება:

AS declares that she has no competing interests.

Ethan Cumbler, MD

Assistant Professor

Department of Internal Medicine

University of Colorado Health Sciences Center

Denver

CO

გაფრთხილება:

EC declares that he has no competing interests.

Michael Schachter, MB, BSc, FRCP

Department of Clinical Pharmacology

St Mary’s Hospital

Imperial College

London

UK

გაფრთხილება:

MS declares that he has no competing interests.

  • ჰიპერტენზიული კრიზი images
  • დიფერენციული დიაგნოზები

    • ჰიპერტენზიის ურგენტული მდგომარეობა
    • არაკონტროლირებადი ესენციური ჰიპერტენზია
    მეტი დიფერენციული დიაგნოზები
  • გაიდლაინები

    • Hypertension in adults: diagnosis and management
    • 2018 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension
    მეტი გაიდლაინები
  • პაციენტის ბროშურები

    მაღალი არტერიული წნევა: რა არის ეს?

    მაღალი არტერიული წნევა: რა მკურნალობა მუშაობს?

    მეტი პაციენტის ბროშურები
  • Videos

    ვენიპუნქტურა და ფლებოტომია - ანიმაციური დემონსტრაცია

    როგორ ჩავატაროთ ეკგ-ს ანიმაციური დემონსტრირება

    მეტი videos
  • padlock-lockedLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს