ასპირაციული პნევმონია

ასპირაციული პნევმონიის დიაგნოზი დგინდება პნევმონიის კლინიკური ნიშნების და სიმპტომების საფუძველზე ასპირაციის რისკ ფაქტორების ან ანამნეზის მქონე პირებთან.

ნახველის ან ტრაქეალური ნაცხის შეღებვა გრამის წესით ავლენს შერეული ფლორის არსებობას.

ინფექციური პროცესი, ჩვეულებრივ, ვრცელდება ფილტვის მიმდებარე წილზე.

დაავადების გართულებებად მოიაზრება ფილტვის აბსცესი და ემპიემა.

ასპირაციული პნევმონია ვითარდება ოროფარინგეალური შიგთავსის ინჰალაციის შედეგად ქვედა სასუნთქი გზების მიმართულებით, რასაც სდევს ფილტვის ქსოვილის დაზიანება და მეორადი ბაქტერიული ინფექცია. იგი ხშირად უვითარდება შეცვლილი მენტალური სტატუსის მქონე პაციენტებს, რომელთაც აღენიშნება ხახის ან ყლაპვის რეფლექსის მოშლა.

ასპირაციული პნევმონიის ბაქტერიოლოგია და გამოვლინება შეიცვალა ბოლო 5 დეკადის განმავლობაში. ძველი კვლევების დროს დამახასიათებელია ანაერობული პლევროპულმონური სინდრომი, ნეკროზული პნევმონიით, ჩირქიანი ნახველით და აბსცესის წარმოქმნით, ანაერობული ბაქტერიების არსებობის შედეგად.[1]Bartlett JG, Gorbach SL, Finegold SM. The bacteriology of aspiration pneumonia. Am J Med. 1974;56:202-207. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4812076?tool=bestpractice.com უახლესი ლიტერატურა ვარაუდობს, რომ ანაერობული ბაქტერიებით გამოწვეული ასპირაციული პნევმონია ნაკლებად გავრცელებულია, ვიდრე ადრე ეგონათ, და ხშირად არ განსხვავდება აერობული ბაქტერიებით გამოწვეული პნევმონიისგან.[2]El-Solh AA, Pietrantoni C, Bhat A, et al. Microbiology of severe aspiration pneumonia in institutionalized elderly. Am J Respir Crit Care Med. 2003;167:1650-1654. http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.200212-1543OC http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12689848?tool=bestpractice.com [3]Marik PE. Pulmonary aspiration syndromes. Curr Opin Pulm Med. 2011;17:148-154. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21311332?tool=bestpractice.com არსებობს კამათი იმის შესახებ, წარმოადგენს თუ არა ასპირაციული პნევმონია გამორჩეულ ერთეულს ტიპური პნევმონიისგან, თუ ეს არის პნევმონიის სინდრომების სპექტრის ერთი დასასრული.[4]Lanspa MJ, Peyrani P, Wiemken T, et al. Characteristics associated with clinician diagnosis of aspiration pneumonia: a descriptive study of afflicted patients and their outcomes. J Hosp Med. 2015;10:90-96. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4310822 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25363892?tool=bestpractice.com [5]Taylor JK, Fleming GB, Singanayagam A, et al. Risk factors for aspiration in community-acquired pneumonia: analysis of a hospitalized UK cohort. Am J Med. 2013;126:995-1001. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24054176?tool=bestpractice.com [6]Mandell LA, Niederman MS. Aspiration pneumonia. N Engl J Med. 2019 Feb 14;380(7):651-663. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30763196?tool=bestpractice.com არ არსებობს განმარტება, რომელიც ასპირაციული პნევმონიის მქონე პაციენტებს გამოყოფს ტიპური პნევმონიის მქონე პაციენტებისგან.[7]Metlay JP, Waterer GW, Long AC, et al. Diagnosis and treatment of adults with community-acquired pneumonia. An official clinical practice guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Oct 1;200(7):e45-e67. https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.201908-1581ST http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31573350?tool=bestpractice.com ტიპური პნევმონია ასევე შეიძლება წარმოიშვას პირ-ცხვირ-ხახის შიგთავსის მიკროასპირაციის შედეგად და შეიძლება გამოვლინდეს მსგავსი მიკრობიოლოგია და კლინიკური მიმდინარეობა, როგორც ასპირაციული პნევმონიის დროს, ასევე მსგავსი მკურნალობა ესაჭიროება.