Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- წელის ქვედა ნაწილის პერსისტენტული ტკივილი
- ფეხის რადიკულური ტკივილი
- აქტივობასთან დაკავშირებული სიმპტომები
Outros fatores diagnósticos
- მოძრაობის შეზღუდვა წელის არეში
- გამართული ფეხის აწევის ტესტი
- ნევროლოგიური დეფიციტი (ფეხის სისუსტე, მგრძნობელობის დაკარგვა, შარდის ბუშტის და ნაწლავების სიმპტომები)
Fatores de risco
- ხანდაზმული ასაკი
- გენეტიკური გავლენა
- გარემო ფაქტორები (ჭარბი ღერძული დატვირთვა, ვიბრაცია ტრანსპორტირებისას)
- თამბაქოს მოხმარება
- ფასეტის სახსრის ტროპიზმი და ართრიტი
- მენჯის ანომალიური მორფოლოგია
- საგიტალური განლაგების ცვლილება
- სიმსუქნე
- შაქრიანი დიაბეტი
- ათეროსკლეროზი
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- ხერხემლის ლუმბალური ნაწილის ვერტიკალური რენტგენოგრაფია
- ხერხემლის მრტ
Investigações a serem consideradas
- ხერხემლის კტ
- ხერხემლის რენტგენი მოხრისას/გაშლისას
- ერთეული პოზიტრონულ-ემისიური ტომოგრაფია
- CT მიელოგრამით
- დისკოგრაფია
- თავის ტვინის მრტ გადოლინიუმის კონტრასტით
Novos exames
- გენეტიკური კვლევა
- ხერხემლის ფუნქციონალური კვლევა
Algoritmo de tratamento
ნევროლოგიური გადაუდებელი მდგომრეობა (ნერვის ფესვის დეფიციტი ან ცხენის კუდის სინდრომი)
წელის მწვავე ტკივილი: <3 თვე საწყისი გამოვლინებიდან ან ქრონიკული ტკივილის გაუარესება
წელის ქრობიკული ტკივილი: ≥3 თვე საწყისი გამოვლინებიდან
Colaboradores
Autores
Jwalant S. Mehta, MBBS, MS(Orth), D(Orth), MCh(Orth), FRCS(Orth)
Consultant Spine Surgeon
Royal Orthopaedic Hospital
Birmingham
UK
Declarações
JSM declares that he has received research support from Stryker K2M, Depuy Synthes and Nuvasive; is a speaker for AO Spine and Scoliosis Research Society; serves on the editorial board for the European Spine Journal, the Spine Deformity Journal, and the Bone Joint Journal, is a reviewer for the Global Spinal Journal, and is part of the Paediatric Spine Study Group.
Agradecimentos
Dr Jwalant S. Mehta would like to gratefully acknowledge Dr Giannoulis Kyriakos and Dr Nasir Quiraishi, previous contributors to this topic. GK and NQ declare that they have no competing interests.
Revisores
Jayesh Trivedi, FRCS (Orth)
Consultant Spine Surgeon and Head of Department
Centre for Spinal Studies
Robert Jones and Agnes Hunt Hospital NHS Foundation Trust
Oswestry
Alder Hey University Children's Hospital
Liverpool
UK
Declarações
JT declares that he has no competing interests.
John Ratliff, MD, FAANS, FACS
Associate Professor
Department of Neurosurgery
Stanford University
Stanford
CA
Declarações
JR declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Kreiner DS, Hwang SW, Easa JE, et al. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy. Spine J. 2014 Jan;14(1):180-91. Resumo
National Institute for Health and Care Excellence. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management. Dec 2020 [internet publication].Texto completo
Expert Panel on Neurological Imaging, Hutchins TA, Peckham M, et al. ACR Appropriateness Criteria® Low Back Pain: 2021 Update. J Am Coll Radiol. 2021 Nov;18(11s):S361-S379.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- ხერხემლის სიმსივნე
- ხერხემლის ინფექცია
- პოზიციური წელის ტკივილი
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- CDC prescribing opioids for pain
- ACR appropriateness criteria: low back pain
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Back pain (lower back)
Back pain: questions to ask your doctor
Mais Folhetos informativos para os pacientes
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal