წელის დისკოგენური ტკივილი

ბოლო მიმოხილვა: 6 ნოემბერი 2022
ბოლო განახლება: 10 ივნისი 2021

შეჯამება

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • წელის ქვედა ნაწილის პერსისტენტული ტკივილი
  • ფეხის რადიკულური ტკივილი
  • აქტივობასთან დაკავშირებული სიმპტომები
მეტი ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • მოძრაობის შეზღუდვა წელის არეში
  • გამართული ფეხის აწევის ტესტი
  • ნევროლოგიური დეფიციტი (ფეხის სისუსტე, მგრძნობელობის დაკარგვა, შარდის ბუშტის და ნაწლავების სიმპტომები)
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

რისკფაქტორები

  • ხანდაზმული ასაკი
  • გენეტიკური გავლენა
  • გარემო ფაქტორები (ჭარბი ღერძული დატვირთვა, ვიბრაცია ტრანსპორტირებისას)
  • თამბაქოს მოხმარება
  • ფასეტის სახსრის ტროპიზმი და ართრიტი
  • მენჯის ანომალიური მორფოლოგია
  • საგიტალური განლაგების ცვლილება
  • სიმსუქნე
  • შაქრიანი დიაბეტი
  • ათეროსკლეროზი
მეტი რისკფაქტორები

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

  • ხერხემლის ლუმბალური ნაწილის ვერტიკალური რენტგენოგრაფია
  • ხერხემლის მრტ
მეტი 1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

გასათვალისწინებელი კვლევები

  • ხერხემლის კტ
  • ხერხემლის რენტგენი მოხრისას/გაშლისას
  • ერთეული პოზიტრონულ-ემისიური ტომოგრაფია
  • CT მიელოგრამით
  • დისკოგრაფია
  • თავის ტვინის მრტ გადოლინიუმის კონტრასტით
მეტი გასათვალისწინებელი კვლევები

ახალი ტესტები

  • გენეტიკური კვლევა
  • ხერხემლის ფუნქციონალური კვლევა

მკურნალობის ალგორითმი

საწყისი

ნევროლოგიური გადაუდებელი მდგომრეობა (ნერვის ფესვის დეფიციტი ან ცხენის კუდის სინდრომი)

მწვავე

წელის მწვავე ტკივილი: <3 თვე საწყისი გამოვლინებიდან ან ქრონიკული ტკივილის გაუარესება

მიმდინარე

წელის ქრობიკული ტკივილი: ≥3 თვე საწყისი გამოვლინებიდან

კონტრიბუტორები

ავტორები

Jwalant S. Mehta, MBBS, MS(Orth), D(Orth), MCh(Orth), FRCS(Orth)

Consultant Spine Surgeon

Royal Orthopaedic Hospital

Birmingham

UK

გაფრთხილება:

JSM declares that he has received research support from Stryker K2M, Medtronic, and CDMI; is a speaker for AO Spine and Scoliosis Research Society; serves on the editorial board for the European Spine Journal, the Spine Deformity Journal, and the Bone Joint Journal, and is a reviewer for the Global Spinal Journal.

მადლიერება

Dr Jwalant S. Mehta would like to gratefully acknowledge Dr Giannoulis Kyriakos and Dr Nasir Quiraishi, previous contributors to this topic. GK and NQ declare that they have no competing interests.

რეცენზენტები

Jayesh Trivedi, FRCS (Orth)

Consultant Spine Surgeon and Head of Department

Centre for Spinal Studies

Robert Jones and Agnes Hunt Hospital NHS Foundation Trust

Oswestry

Alder Hey University Children's Hospital

Liverpool

UK

გაფრთხილება:

JT declares that he has no competing interests.

John Ratliff, MD, FAANS, FACS

Associate Professor

Department of Neurosurgery

Stanford University

Stanford

CA

გაფრთხილება:

JR declares that he has no competing interests.

  • წელის დისკოგენური ტკივილი images
  • დიფერენციული დიაგნოზები

    • ხერხემლის სიმსივნე
    • ხერხემლის ინფექცია
    • პოზიციური წელის ტკივილი
    მეტი დიფერენციული დიაგნოზები
  • გაიდლაინები

    • Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management
    • ACR appropriateness criteria: low back pain
    მეტი გაიდლაინები
  • პაციენტის ბროშურები

    Back pain (lower back)

    Back pain: questions to ask your doctor

    მეტი პაციენტის ბროშურები
  • padlock-lockedLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს