When viewing this topic in a different language, you may notice some differences in the way the content is structured, but it still reflects the latest evidence-based guidance.

წელის დისკოგენური ტკივილი

Última revisão: 17 Sep 2025
Última atualização: 16 Dec 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • წელის ქვედა ნაწილის პერსისტენტული ტკივილი
  • ფეხის რადიკულური ტკივილი
  • აქტივობასთან დაკავშირებული სიმპტომები
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • მოძრაობის შეზღუდვა წელის არეში
  • გამართული ფეხის აწევის ტესტი
  • ნევროლოგიური დეფიციტი (ფეხის სისუსტე, მგრძნობელობის დაკარგვა, შარდის ბუშტის და ნაწლავების სიმპტომები)
Detalhes completos

Fatores de risco

  • ხანდაზმული ასაკი
  • გენეტიკური გავლენა
  • გარემო ფაქტორები (ჭარბი ღერძული დატვირთვა, ვიბრაცია ტრანსპორტირებისას)
  • თამბაქოს მოხმარება
  • ფასეტის სახსრის ტროპიზმი და ართრიტი
  • მენჯის ანომალიური მორფოლოგია
  • საგიტალური განლაგების ცვლილება
  • სიმსუქნე
  • შაქრიანი დიაბეტი
  • ათეროსკლეროზი
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • ხერხემლის ლუმბალური ნაწილის ვერტიკალური რენტგენოგრაფია
  • ხერხემლის მრტ
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • ხერხემლის კტ
  • ხერხემლის რენტგენი მოხრისას/გაშლისას
  • ერთეული პოზიტრონულ-ემისიური ტომოგრაფია
  • CT მიელოგრამით
  • დისკოგრაფია
  • თავის ტვინის მრტ გადოლინიუმის კონტრასტით
Detalhes completos

Novos exames

  • გენეტიკური კვლევა
  • ხერხემლის ფუნქციონალური კვლევა

Algoritmo de tratamento

Inicial

ნევროლოგიური გადაუდებელი მდგომრეობა (ნერვის ფესვის დეფიციტი ან ცხენის კუდის სინდრომი)

AGUDA

წელის მწვავე ტკივილი: <3 თვე საწყისი გამოვლინებიდან ან ქრონიკული ტკივილის გაუარესება

CONTÍNUA

წელის ქრობიკული ტკივილი: ≥3 თვე საწყისი გამოვლინებიდან

Colaboradores

Autores

Jwalant S. Mehta, MBBS, MS(Orth), D(Orth), MCh(Orth), FRCS(Orth)

Consultant Spine Surgeon

Royal Orthopaedic Hospital

Birmingham

UK

Declarações

JSM declares that he has received research support from Stryker K2M, Depuy Synthes and Nuvasive; is a speaker for AO Spine and Scoliosis Research Society; serves on the editorial board for the European Spine Journal, the Spine Deformity Journal, and the Bone Joint Journal, is a reviewer for the Global Spinal Journal, and is part of the Paediatric Spine Study Group.

Agradecimentos

Dr Jwalant S. Mehta would like to gratefully acknowledge Dr Giannoulis Kyriakos and Dr Nasir Quiraishi, previous contributors to this topic. GK and NQ declare that they have no competing interests.

Revisores

Jayesh Trivedi, FRCS (Orth)

Consultant Spine Surgeon and Head of Department

Centre for Spinal Studies

Robert Jones and Agnes Hunt Hospital NHS Foundation Trust

Oswestry

Alder Hey University Children's Hospital

Liverpool

UK

Declarações

JT declares that he has no competing interests.

John Ratliff, MD, FAANS, FACS

Associate Professor

Department of Neurosurgery

Stanford University

Stanford

CA

Declarações

JR declares that he has no competing interests.

Créditos aos pareceristas

Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.

Declarações

As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Kreiner DS, Hwang SW, Easa JE, et al. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy. Spine J. 2014 Jan;14(1):180-91. Resumo

National Institute for Health and Care Excellence. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management. Dec 2020 [internet publication].Texto completo

Expert Panel on Neurological Imaging, Hutchins TA, Peckham M, et al. ACR Appropriateness Criteria® Low Back Pain: 2021 Update. J Am Coll Radiol. 2021 Nov;18(11s):S361-S379.Texto completo  Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
  • წელის დისკოგენური ტკივილი images
  • Diagnósticos diferenciais

    • ხერხემლის სიმსივნე
    • ხერხემლის ინფექცია
    • პოზიციური წელის ტკივილი
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • CDC prescribing opioids for pain
    • ACR appropriateness criteria: low back pain
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Back pain (lower back)

    Back pain: questions to ask your doctor

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
  • padlock-lockedConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal