小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- აივ-დადებითი
其他诊断因素
- პირ-ხახის კანდიდოზი
- განმეორებითი ბაქტერიული პნევმონია
- წონაში კლება
- სიმპტომების უფრო მეტი ხანგრძლივობა (აივ-დადებითი პაციენტები)
- სიმპტომების სწრაფი დაწყება (აივ-უარყოფითი პაციენტები)
- ცხელება
- მშრალი ხველა
- ქოშინი
- დაღლილობა
- გულ-მკერდის გამოკვლევის შედეგები ნორმაშია
- ტაქიკარდია
- ტაქიპნოე ან რესპირატორული დისტრესი
- ციანოზი
- ფილტვგარე გამოვლინებები
- გულმკერდი პლევრიტული ტკივილიგულმკერდის პლევრიტული ტკივილი
- ცალმხრივად დაქვეითებული სუნთქვითი ხმიანობა
危险因素
- CD4 უჯრედების 200 უჯრედი/მიკროლიტრ-ზე ნაკლები რაოდენობა
- იმუნოკომპრომისული მდგომარეობა
- ქრონიკული კორტიკოსტეროიდული მკურნალობა
- გადატანილი პნევმოცისტური პნევმონია
诊断性检查
首要检查
- გულმკერდის რენტგენი
- არტერიული სისხლის აირები
- LDH-ის დონე შრატში
- ინდუცირებული ნახველის
需考虑的检查
- გულ-მკერდის მაღალი რეზოლუციის კომპიუტერული ტომოგრაფია (HRCT)
- სუნთქვის ფუნქციური სინჯები
- ბრონქოსკოპია და ბრონქოალველოური ლავაჟი (BAL)
- ბიოფსიის
新兴检查
- პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR)
- პლაზმაში S-ადენოზილმეთიონინის დონე
- შრატის (1,3)-ბეტა-D-გლუკანის დონე
治疗流程
პნევმოცისტური პნევმონიის მაღალი რისკი
მოზრდილები ან მოზარდები: აივ-დადებითი
ბავშვები: აივ-დადებითი ან აივ რისკის ქვეშ მყოფი
იმუნოკომპრომისული ზრდასრულები ან მოზარდები: აივ უარყოფითი და ტრანსპლანტაციის ანამნეზის გარეშე
იმუნოკომპრომისული ზრდასრულები ან მოზარდები ან ბავშვები: აივ-უარყოფითი, ტრანსპლანტაციის მიმღები პაციენტები
ჩაუტარდა PCP ინფექციის წარმატებული მკურნალობაა
撰稿人
作者
Alison Morris, MD, MS
Professor of Medicine
Pulmonary, Allergy, Critical Care, and Sleep Medicine
University of Pittsburgh
Pittsburgh
PA
利益声明
AM is an author of a number of references cited in this topic.
Ioannis Konstantinidis, MD, MS
Assistant Professor of Medicine
Pulmonary, Allergy, Critical Care, and Sleep Medicine
University of Pittsburgh
Pittsburgh
PA
利益声明
IK declares that he has no competing interests.
鸣谢
Dr Alison Morris and Dr Ioannis Konstantinidis would like to gratefully acknowledge Dr Eric Nolley and Dr Matthew Gingo, previous contributors to this topic.
利益声明
EN and MG declare that they have no competing interests.
同行评议者
Peter D. Walzer, MD, MSc
Associate Chief of Staff for Research
Cincinnati VA Medical Center
Professor of Medicine
University of Cincinnati
Cincinnati
OH
利益声明
PDW declares that he has no competing interests.
David Spencer, MBChB(UCT), MMed (Wits)
Specialist Physician and Consultant
Toga Laboratory and Kimera Consultants
Edenvale
Johannesburg
South Africa
利益声明
DS declares that he has no competing interests.
Graeme Meintjes, MBChB, MRCP, FCP, DipHIVMan
Infectious Diseases Physician
Institute of Infectious Diseases and Molecular Medicine
Faculty of Health Sciences
University of Cape Town
Observatory
South Africa
利益声明
GM declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
参考文献
关键文献
Palella FJ, Delaney KM, Moorman FC, et al. Declining morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency virus infection. N Engl J Med. 1998 Mar 26;338(13):853-60.全文 摘要
National Institutes of Health; Centers for Disease Control and Prevention; HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America; Pediatric Infectious Diseases Society; American Academy of Pediatrics. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in childrenwith and exposed to HIV: Pneumocystis jirovecii pneumonia. 2013 [internet publication].全文
Centers for Disease Control and Prevention; National Institutes of Health; HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV. Pneumocystis jirovecii pneumonia. Mar 2019 [internet publication].全文
Taplitz RA, Kennedy EB, Bow EJ, et al. Antimicrobial prophylaxis for adult patients with cancer-related immunosuppression: ASCO and IDSA clinical practice guideline update. J Clin Oncol. 2018 Oct 20;36(30):3043-54.全文 摘要
Tomblyn M, Chiller T, Einsele H, et al. Guidelines for preventing infectious complications among hematopoietic cell transplantation recipients: a global perspective. Biol Blood Marrow Transplant. 2009 Oct;15(10):1143-238.全文 摘要
Fishman JA, Gans H, AST Infectious Diseases Community of Practice. Pneumocystis jiroveci in solid organ transplantation: guidelines from the American Society of Transplantation Infectious Diseases Community of Practice. Clin Transplant. 2019 Sep;33(9):e13587. 摘要
Limper AH, Knox KS, Sarosi GA, et al. An official American Thoracic Society statement: treatment of fungal infections in adult pulmonary and critical care patients. Am J Respir Crit Care Med. 2011 Jan 1;183(1):96-128.全文 摘要
Ewald H, Raatz H, Boscacci R, et al. Adjunctive corticosteroids for Pneumocystis jiroveci pneumonia in patients with HIV infection. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Apr 2;(4):CD006150.全文 摘要
Cooley L, Dendle C, Wolf J, et al. Consensus guidelines for diagnosis, prophylaxis and management of Pneumocystis jirovecii pneumonia in patients with haematological and solid malignancies, 2014. Intern Med J. 2014 Dec;44(12b):1350-63.全文 摘要
Maertens J, Cesaro S, Maschmeyer G, et al. ECIL guidelines for preventing Pneumocystis jirovecii pneumonia in patients with haematological malignancies and stem cell transplant recipients. J Antimicrob Chemother. 2016 Sep;71(9):2397-404.全文 摘要
Classen AY, Henze L, von Lilienfeld-Toal M, et al. Primary prophylaxis of bacterial infections and Pneumocystis jirovecii pneumonia in patients with hematologic malignancies and solid tumors: 2020 updated guidelines of the Infectious Diseases Working Party of the German Society of Hematology and Medical Oncology (AGIHO/DGHO). Ann Hematol. 2021 Jun;100(6):1603-1620.全文 摘要
参考文献
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
鉴别诊断
- 2019 წლის კორონავირუსით გამოწვეული დაავადება (COVID-19)
- ბაქტერიული პნევმონია
- კოკციდიოიდომიკოზი
更多 鉴别诊断指南
- Primary prophylaxis of bacterial infections and Pneumocystis jirovecii pneumonia in patients with hematologic malignancies and solid tumors
- Pneumocystis jiroveci in solid organ transplantation
更多 指南
登录或订阅即可浏览 BMJ Best Practice 临床实践完整内容
内容使用需遵循免责声明