Pneumocystis jirovecii პნევმონია
Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- აივ-დადებითი
Other diagnostic factors
- პირ-ხახის კანდიდოზი
- განმეორებითი ბაქტერიული პნევმონია
- წონაში კლება
- სიმპტომების უფრო მეტი ხანგრძლივობა (აივ-დადებითი პაციენტები)
- სიმპტომების სწრაფი დაწყება (აივ-უარყოფითი პაციენტები)
- ცხელება
- მშრალი ხველა
- ქოშინი
- დაღლილობა
- გულ-მკერდის გამოკვლევის შედეგები ნორმაშია
- ტაქიკარდია
- ტაქიპნოე ან რესპირატორული დისტრესი
- ციანოზი
- ფილტვგარე გამოვლინებები
- გულმკერდი პლევრიტული ტკივილიგულმკერდის პლევრიტული ტკივილი
- ცალმხრივად დაქვეითებული სუნთქვითი ხმიანობა
Risk factors
- CD4 უჯრედების 200 უჯრედი/მიკროლიტრ-ზე ნაკლები რაოდენობა
- იმუნოკომპრომისული მდგომარეობა
- ქრონიკული კორტიკოსტეროიდული მკურნალობა
- გადატანილი პნევმოცისტური პნევმონია
Diagnostic investigations
1st investigations to order
- გულმკერდის რენტგენი
- არტერიული სისხლის აირები
- LDH-ის დონე შრატში
- ინდუცირებული ნახველის
Investigations to consider
- გულ-მკერდის მაღალი რეზოლუციის კომპიუტერული ტომოგრაფია (HRCT)
- სუნთქვის ფუნქციური სინჯები
- ბრონქოსკოპია და ბრონქოალველოური ლავაჟი (BAL)
- ბიოფსიის
Emerging tests
- პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR)
- პლაზმაში S-ადენოზილმეთიონინის დონე
- შრატის (1,3)-ბეტა-D-გლუკანის დონე
Treatment algorithm
პნევმოცისტური პნევმონიის მაღალი რისკი
მოზრდილები ან მოზარდები: აივ-დადებითი
ბავშვები: აივ-დადებითი ან აივ რისკის ქვეშ მყოფი
იმუნოკომპრომისული ზრდასრულები ან მოზარდები: აივ უარყოფითი და ტრანსპლანტაციის ანამნეზის გარეშე
იმუნოკომპრომისული ზრდასრულები ან მოზარდები ან ბავშვები: აივ-უარყოფითი, ტრანსპლანტაციის მიმღები პაციენტები
ჩაუტარდა PCP ინფექციის წარმატებული მკურნალობაა
Contributors
Authors
Alison Morris, MD, MS
Professor of Medicine
Pulmonary, Allergy, Critical Care, and Sleep Medicine
University of Pittsburgh
Pittsburgh
PA
Declarações
AM is an author of a number of references cited in this topic.
Ioannis Konstantinidis, MD, MS
Assistant Professor of Medicine
Pulmonary, Allergy, Critical Care, and Sleep Medicine
University of Pittsburgh
Pittsburgh
PA
Declarações
IK declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Alison Morris and Dr Ioannis Konstantinidis would like to gratefully acknowledge Dr Eric Nolley and Dr Matthew Gingo, previous contributors to this topic.
Declarações
EN and MG declare that they have no competing interests.
Revisores
Peter D. Walzer, MD, MSc
Associate Chief of Staff for Research
Cincinnati VA Medical Center
Professor of Medicine
University of Cincinnati
Cincinnati
OH
Declarações
PDW declares that he has no competing interests.
David Spencer, MBChB(UCT), MMed (Wits)
Specialist Physician and Consultant
Toga Laboratory and Kimera Consultants
Edenvale
Johannesburg
South Africa
Declarações
DS declares that he has no competing interests.
Graeme Meintjes, MBChB, MRCP, FCP, DipHIVMan
Infectious Diseases Physician
Institute of Infectious Diseases and Molecular Medicine
Faculty of Health Sciences
University of Cape Town
Observatory
South Africa
Declarações
GM declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Palella FJ, Delaney KM, Moorman FC, et al. Declining morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency virus infection. N Engl J Med. 1998 Mar 26;338(13):853-60.Texto completo Resumo
National Institutes of Health; Centers for Disease Control and Prevention; HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America; Pediatric Infectious Diseases Society; American Academy of Pediatrics. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in childrenwith and exposed to HIV: Pneumocystis jirovecii pneumonia. 2013 [internet publication].Texto completo
Centers for Disease Control and Prevention; National Institutes of Health; HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV. Pneumocystis jirovecii pneumonia. Mar 2019 [internet publication].Texto completo
Taplitz RA, Kennedy EB, Bow EJ, et al. Antimicrobial prophylaxis for adult patients with cancer-related immunosuppression: ASCO and IDSA clinical practice guideline update. J Clin Oncol. 2018 Oct 20;36(30):3043-54.Texto completo Resumo
Tomblyn M, Chiller T, Einsele H, et al. Guidelines for preventing infectious complications among hematopoietic cell transplantation recipients: a global perspective. Biol Blood Marrow Transplant. 2009 Oct;15(10):1143-238.Texto completo Resumo
Fishman JA, Gans H, AST Infectious Diseases Community of Practice. Pneumocystis jiroveci in solid organ transplantation: guidelines from the American Society of Transplantation Infectious Diseases Community of Practice. Clin Transplant. 2019 Sep;33(9):e13587. Resumo
Limper AH, Knox KS, Sarosi GA, et al. An official American Thoracic Society statement: treatment of fungal infections in adult pulmonary and critical care patients. Am J Respir Crit Care Med. 2011 Jan 1;183(1):96-128.Texto completo Resumo
Ewald H, Raatz H, Boscacci R, et al. Adjunctive corticosteroids for Pneumocystis jiroveci pneumonia in patients with HIV infection. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Apr 2;(4):CD006150.Texto completo Resumo
Cooley L, Dendle C, Wolf J, et al. Consensus guidelines for diagnosis, prophylaxis and management of Pneumocystis jirovecii pneumonia in patients with haematological and solid malignancies, 2014. Intern Med J. 2014 Dec;44(12b):1350-63.Texto completo Resumo
Maertens J, Cesaro S, Maschmeyer G, et al. ECIL guidelines for preventing Pneumocystis jirovecii pneumonia in patients with haematological malignancies and stem cell transplant recipients. J Antimicrob Chemother. 2016 Sep;71(9):2397-404.Texto completo Resumo
Classen AY, Henze L, von Lilienfeld-Toal M, et al. Primary prophylaxis of bacterial infections and Pneumocystis jirovecii pneumonia in patients with hematologic malignancies and solid tumors: 2020 updated guidelines of the Infectious Diseases Working Party of the German Society of Hematology and Medical Oncology (AGIHO/DGHO). Ann Hematol. 2021 Jun;100(6):1603-1620.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- 2019 წლის კორონავირუსით გამოწვეული დაავადება (COVID-19)
- ბაქტერიული პნევმონია
- კოკციდიოიდომიკოზი
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Primary prophylaxis of bacterial infections and Pneumocystis jirovecii pneumonia in patients with hematologic malignancies and solid tumors
- Pneumocystis jiroveci in solid organ transplantation
Mais Diretrizes
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal