Pneumocystis jirovecii პნევმონია

ბოლო მიმოხილვა: 7 ივნისი 2022
ბოლო განახლება: 26 იანვარი 2021

შეჯამება

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • აივ-დადებითი
მეტი ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • პირ-ხახის კანდიდოზი
  • განმეორებითი ბაქტერიული პნევმონია
  • წონაში კლება
  • სიმპტომების უფრო მეტი ხანგრძლივობა (აივ-დადებითი პაციენტები)
  • სიმპტომების სწრაფი დაწყება (აივ-უარყოფითი პაციენტები)
  • ცხელება
  • მშრალი ხველა
  • ქოშინი
  • დაღლილობა
  • გულ-მკერდის გამოკვლევის შედეგები ნორმაშია
  • ტაქიკარდია
  • ტაქიპნოე ან რესპირატორული დისტრესი
  • ციანოზი
  • ფილტვგარე გამოვლინებები
  • გულმკერდი პლევრიტული ტკივილიგულმკერდის პლევრიტული ტკივილი
  • ცალმხრივად დაქვეითებული სუნთქვითი ხმიანობა
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

რისკფაქტორები

  • CD4 უჯრედების 200 უჯრედი/მიკროლიტრ-ზე ნაკლები რაოდენობა
  • იმუნოკომპრომისული მდგომარეობა
  • ქრონიკული კორტიკოსტეროიდული მკურნალობა
  • გადატანილი პნევმოცისტური პნევმონია
მეტი რისკფაქტორები

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

  • გულმკერდის რენტგენი
  • არტერიული სისხლის აირები
  • LDH-ის დონე შრატში
  • ინდუცირებული ნახველის
მეტი 1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

გასათვალისწინებელი კვლევები

  • გულ-მკერდის მაღალი რეზოლუციის კომპიუტერული ტომოგრაფია (HRCT)
  • სუნთქვის ფუნქციური სინჯები
  • ბრონქოსკოპია და ბრონქოალველოური ლავაჟი (BAL)
  • ბიოფსიის
მეტი გასათვალისწინებელი კვლევები

ახალი ტესტები

  • პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR)
  • პლაზმაში S-ადენოზილმეთიონინის დონე
  • შრატის (1,3)-ბეტა-D-გლუკანის დონე

მკურნალობის ალგორითმი

საწყისი

პნევმოცისტური პნევმონიის მაღალი რისკი

მწვავე

მოზრდილები ან მოზარდები: აივ-დადებითი

ბავშვები: აივ-დადებითი ან აივ რისკის ქვეშ მყოფი

იმუნოკომპრომისული ზრდასრულები ან მოზარდები: აივ უარყოფითი და ტრანსპლანტაციის ანამნეზის გარეშე

იმუნოკომპრომისული ზრდასრულები ან მოზარდები ან ბავშვები: აივ-უარყოფითი, ტრანსპლანტაციის მიმღები პაციენტები

მიმდინარე

ჩაუტარდა PCP ინფექციის წარმატებული მკურნალობაა

კონტრიბუტორები

ავტორები

Alison Morris, MD, MS
Alison Morris

Professor of Medicine

Pulmonary, Allergy and Critical Care Medicine

University of Pittsburgh

Pittsburgh

PA

გაფრთხილება:

AM is an author of a number of references cited in this topic.

Ioannis Konstantinidis , MD

Fellow

Pulmonary, Allergy and Critical Care Medicine

University of Pittsburgh

Pittsburgh

PA

გაფრთხილება:

IK declares that he has no competing interests.

მადლიერება

Dr Alison Morris and Dr Ioannis Konstantinidis would like to gratefully acknowledge Dr Eric Nolley and Dr Matthew Gingo, previous contributors to this topic.

გაფრთხილება:

EN and MG declare that they have no competing interests.

რეცენზენტები

Peter D. Walzer, MD, MSc

Associate Chief of Staff for Research

Cincinnati VA Medical Center

Professor of Medicine

University of Cincinnati

Cincinnati

OH

გაფრთხილება:

PDW declares that he has no competing interests.

David Spencer, MBChB(UCT), MMed (Wits)

Specialist Physician and Consultant

Toga Laboratory and Kimera Consultants

Edenvale

Johannesburg

South Africa

გაფრთხილება:

DS declares that he has no competing interests.

Graeme Meintjes, MBChB, MRCP, FCP, DipHIVMan

Infectious Diseases Physician

Institute of Infectious Diseases and Molecular Medicine

Faculty of Health Sciences

University of Cape Town

Observatory

South Africa

გაფრთხილება:

GM declares that he has no competing interests.

  • Pneumocystis jirovecii პნევმონია images
  • დიფერენციული დიაგნოზები

    • 2019 წლის კორონავირუსით გამოწვეული დაავადება (COVID-19)
    • ბაქტერიული პნევმონია
    • კოკციდიოიდომიკოზი
    მეტი დიფერენციული დიაგნოზები
  • გაიდლაინები

    • Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV
    • Pneumocystis jiroveci in solid organ transplantation
    მეტი გაიდლაინები
  • padlock-lockedLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს