ზურგის ტკივილის შეფასება

მიმოხილვა 
თეორია 
გადაუდებელი მდგომარეობები 
დიაგნოზი 
წყაროები 

შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

ბოლო მიმოხილვა: 21 Oct 2024

ბოლო განახლება: 05 Jun 2024

ზურგის ტკივილი ძალზე გავრცელებულია და განსაკუთრებით წელის ტკივილი (LBP) იწვევს უფრო მეტ ინვალიდობას გლობალურად, ვიდრე ნებისმიერი სხვა მდგომარეობა.[1][2] პრევალენტობის მაჩვენებელი არის 7.5% და სიცოცხლის განმავლობაში პრევალენტობა აღემატება 80% -ს.[1][3] LBP შეადგენს უბედური შემთხვევისა და გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების განყოფილების ვიზიტების 4%-ზე მეტს, რის გამოც ის ერთ-ერთია ათ ყველაზე გავრცელებულ ჩივილს შორის.[4]

თავდაპირველი გასინჯვის მთავარი მიზანია, შეფასდეს, ხომ არ მიუთითებს სიმპტომები უფრო სერიოზულ ფონურ მდგომარეობაზე.[5] ანამნეზი და გასინჯვა იძლევა სასარგებლო ინფორმაციას ტკივილის ხასიათის შესახებ (მაგ. რადიკულური ან ლუმბოსაკრალური ტკივილი), მაგრამ იშვიათად იდენტიფიცირება ზუსტი ანატომიური ადგილი.[2] ეტიოლოგია შეიძლება დაიყოს მექანიკურ, სისტემურ ან გადაცემითად, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია მექანიკური.[6]წელის ტკივილის მქონე პაციენტთა უმეტესობა, იშიასით ან მის გარეშე, არ საჭიროებს რუტინულ ლაბორატორიას არასპეციალიზირებულ გარემოში მიმართვისას.[7]

პაციენტთა ქვეჯგუფს უვითარდება ქრონიკული LBP, რომელიც განისაზღვრება, როგორც პერსისტენტული სიმპტომები >12 კვირაზე[8] ფაქტორები, რომლებიც ზრდის რისკს, მოიცავს ტკივილთან გამკლავების არაადაპტირებულ ქცევებს, არაორგანულ ნიშნებს, ფუნქციონალურ დარღვევებს, ჯანმრთელობის ცუდ მდგომარეობას, ძილის დარღვევას და თანმხლებ ფსიქიურ დაავადებებს.[9][10][11][12] კლინიცისტმა უნდა იცოდეს ამ რისკ-ფაქტორების შესახებ პაციენტების კონსულტაციისა და მკურნალობისას.

დიფერენციული დიაგნოზები

ხშირი

წელის კუნთების დაჭიმვა
პულპოზური ბირთვის თიაქარი (HNP)
სპინალური სტენოზი
კომპრესიული მოტეხილობა
დისკის დეგენერაციული დაავადება ან ფასეტური სახსრის ართროპათია
საკროილიიტი

სრული ტექსტი

იშვიათია

ცხენის კუდის სინდრომი
ზურგის ტვინის კომპრესია
სპონდილოლიზი და/ან სპონდილოლისთეზი
ხერხემლის დისციტი/ოსტეომიელიტი
ავთვისებიანი მდგომარეობა
ანთებითი სპონდილოართროპათია
შემაერთებელქსოვილოვანი დაავადება
სქოლიოზი
მუცლის აორტის ანევრიზმა
მწვავე პანკრეატიტი
პიელონეფრიტი
თირკმლის კოლიკა
კუჭის პეპტიური წყლული
ზურგის ტვინის ეპიდურული აბსცესი
ჰერპესული ინფექცია
რეტროპერიტონეალური სისხლდენა

სრული ტექსტი

კონტრიბუტორები

ავტორები

Daniel K. Park, MD

Associate Professor

Department of Orthopedic Surgery

William Beaumont Hospital

Royal Oak

გაფრთხილება:

DKP is a paid consultant for Stryker, Arthrex, Medynus, Kuros, and Amplify; and holds stock in Stryker, Surgalign, and Johnson and Johnson. He is a paid editor for AAOS Orthoinfo.

Kern Singh, MD

Professor

Department of Orthopedic Surgery

Rush University Medical Center

Chicago

გაფრთხილება:

KS has received royalties from Zimmer, Stryker, RTI Surgical, Lippincott Williams & Wilkins, Thieme, Jaypee Publishing, and Slack Publishing. He holds stock in Avaz Surgical LLC, and Vital 5 LLC, has consulted for Depuy, Zimmer, K2M, and Stryker, is a board member of Vital 5 LLC, TDi LLC, Minimally Invasive Spine Study Group, is on the board of directors for CSRS, ISASS, AAOS, and is on the editorial board for Contemporary Spine Surgery and Orthopedics Today. KS has received a CSRS resident grant.

მადლიერება

Dr Daniel K. Park and Dr Kern Singh would like to gratefully acknowledge Dr Howard S. An, a previous contributor to this topic.

გაფრთხილება:

HSA declares that he has no competing interests.

რეცენზენტები

Eric L. Matteson, MD

Professor of Medicine

Mayo Clinic College of Medicine

Division of Rheumatology

Rochester

გაფრთხილება:

ELM declares that he has no competing interests.

გაიდლაინები
- Spinal metastases and metastatic spinal cord compression
- Non-specific back pain guideline
მეტი გაიდლაინები
პაციენტის ბროშურები
Back pain (lower back)
Back pain: questions to ask your doctor
მეტი პაციენტის ბროშურები
Videos
ზურგის შემოწმება
ზურგის ფიზიკური გასინჯვის დემონსტრირება
მეტი ვიდეოები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას

ზურგის ტკივილის შეფასება

შეჯამება

დიფერენციული დიაგნოზები

ხშირი

იშვიათია

კონტრიბუტორები

ავტორები

Daniel K. Park, MD

გაფრთხილება:

Kern Singh, MD

გაფრთხილება:

მადლიერება

გაფრთხილება:

რეცენზენტები

Eric L. Matteson, MD

გაფრთხილება:

გაიდლაინები

პაციენტის ბროშურები

Videos

შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

შედით სისტემაში BMJ Best Practice-ის მასალებზე სრული წვდომისთვის