ზურგის ტკივილის შეფასება

ბოლო მიმოხილვა: 19 დეკემბერი 2021

ბოლო განახლება: 16 ივნისი 2020

ზურგის ტკივილი უნარშეზღუდულობის მთავარი მიზეზია 50 წლამდე ასაკის პოპულაციაში. მოზრდილებში ყოველწლიური ინციდენტობა 10-15% შეადგენს, მომენტალური პრევალენტობა განვითარებულ ქვეყნებში დაახლოებით 30%-ია. წელის ტკივილი (LBP) ექიმთან ყოველწლიური ვიზიტის მიზეზების ჩამონათვალში, ზედა სასუნთქი გზების პრობლემების შემდეგ მეორე ადგილზეა. სიცოცხლის განმავლობაში ამ სიმპტომის პრევალენტობა 70-85%. ფართო გავრცელების მიუხედავად, ზოგადი პროგნოზი ზურგის მწვავე ტკივილის შემთხვევაში დადებითია. პაციენტების 90% გამოჯანმრთელდება გართულებების გარეშე.[1] განმეორებითი გამოვლინება ხშირია, მაგრამ რეციდივები არ იწვევს უნარშეზღუდულობას. პოპულაციის მცირე ქვეჯგუფს შეიძლება აღენიშნოს წელის ქრონიკული ტკივილისგან გამოწვეული უნარშეზღუდულობა. ეს მდგომარეობა განისაზღვრება, როგორც 6 თვეზე მეტი ხანგრძლივობის პერსისტენტული ტკივილი. დეპრესია, უკმაყოფილება სამსახურში და ფინანსურ კომპენსაციასთან დაკავშირებული სამედიცინო-იურიდიული საკითხები წინასწარგანაწყობს პაციენტს მდგომარეობის გახანგრძლივებისკენ.[2][3][4][5] რამდენიმე კვლევამ აჩვენა, რომ რაც უფრო დიდხანს აცდენს ადამიანი სამსახურს, მით უფრო ნაკლები იქნება სამსახურში მისი დაბრუნების შანსი.[6] უფრო მეტიც, პაციენტების მცირე ნაწილს უვითარდება წელის პერსისტენტული, უნარშემზღუდველი ტკივილი, რაც საზოგადოებას ძალიან დიდი ხარჯს აკისრებს. გამოთვლილი დანახარჯი აშშ-ში ყოველწლიურად დაახლოებით $50 მილიარდ დოლარს აღწევს.[7][8][9][10]

ზოგიერთი ფაქტორი ზრდის წელის უნარშეზღუდულობის გამოწვევი ტკივილის განვითარების რისკს. აღნიშნული მოიცავს შეუსაბამო ტკივილთან შეგუების ქცევას, არაორგანულ ნიშნებს, ფუნქციურ დარღვევებს, ცუდ ზოგად ჯანმრთელობას და ფსიქიატრიულ თანმხლებ მდგომარეობებს.[11] კლინიცისტმა უნდა გააცნობიეროს აღნიშნული რისკფაქტორები პაციენტებთან კონსულტირებისა და მათი მკურნალობის დროს.

დიფერენციული დიაგნოზები

ხშირი

წელის კუნთების დაჭიმვა
პულპოზური ბირთვის თიაქარი (HNP)
სპინალური სტენოზი
კომპრესიული მოტეხილობა
დისკის დეგენერაციული დაავადება ან ფასეტური სახსრის ართროპათია
საკროილიიტი

სრული ტექსტი

იშვიათია

სპონდილოლიზი და/ან სპონდილოლისთეზი
ხერხემლის დისციტი/ოსტეომიელიტი
ავთვისებიანი მდგომარეობა
ანთებითი სპონდილოართროპათია
შემაერთებელქსოვილოვანი დაავადება
მუცლის აორტის ანევრიზმა
პანკრეატიტი
პიელონეფრიტი
თირკმლის კოლიკა
კუჭის პეპტიური წყლული

სრული ტექსტი

კონტრიბუტორები

ავტორები

Daniel K. Park, MD

Associate Professor

Department of Orthopedic Surgery

William Beaumont Hospital

Royal Oak

გაფრთხილება:

DKP is a paid consultant for Stryker, K2M, and Aegis Spine; and has received loyalties from HD LifeSciences.

Kern Singh, MD

Professor

Department of Orthopedic Surgery

Rush University Medical Center

Chicago

გაფრთხილება:

KS has received royalties from Zimmer, Stryker, Pioneer, Lippincott Williams & Wilkins, Thieme, Jaypee Publishing, and Slack Publishing. He holds stock in Avaz Surgical, LLC, and Vital 5, has consulted for Depuy, Zimmer, and Stryker, and is on the board of directors for CSRS, ISASS, AAOS, SRS, Vertebral Column - ISASS. KS has received a CSRS resident grant.

მადლიერება

Dr Daniel K. Park and Dr Kern Singh would like to gratefully acknowledge Dr Howard S. An, a previous contributor to this topic. HSA declares that he has no competing interests.

რეცენზენტები

Eric L. Matteson, MD

Professor of Medicine

Mayo Clinic College of Medicine

Division of Rheumatology

Rochester

გაფრთხილება:

ELM declares that he has no competing interests.

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს

ზურგის ტკივილის შეფასება

დიფერენციული დიაგნოზები

ხშირი

იშვიათია

კონტრიბუტორები

ავტორები

Daniel K. Park, MD

გაფრთხილება:

Kern Singh, MD

გაფრთხილება:

მადლიერება

რეცენზენტები

Eric L. Matteson, MD

გაფრთხილება:

გაიდლაინები

პაციენტის ბროშურები

ზურგის ტკივილის შეფასება

შეჯამება

დიფერენციული დიაგნოზები

ხშირი

იშვიათია

კონტრიბუტორები

ავტორები

Daniel K. Park, MD

გაფრთხილება:

Kern Singh, MD

გაფრთხილება:

მადლიერება

რეცენზენტები

Eric L. Matteson, MD

გაფრთხილება:

გაიდლაინები

პაციენტის ბროშურები