შეჯამება
განსაზღვრება
ორგანიზაციული პნევმონია (OP) განისაზღვრება, როგორც ორგანიზებული პოლიპოიდური გრანულაციური ქსოვილი ტერმინალურ ბრონქიოლებში, ალვეოლურ სადინარებში და ალვეოლებში; მას აქვს გამორჩეული რენტგენოგრაფიული ნიშნები/სურათი, ჰისტოლოგიური მახასიათებლები და პასუხი თერაპიაზე.[1][2][3] ტერმინი კრიპტოგენული გამოიყენება, როდესაც გამომწვევი ფაქტორი ვერ მოიძებნება.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: საშუალო სიმძლავრის პატომორფოლოგიურ სლაიდზე ვლინდება გრანულაციური ქსოვილის პოლიპოიდური საცობებით შევსებული ცირკულარული და განტოტებული ბრონქიოლები, აგრეთვე ალვეოლები ორგანიზებადი პნევმონიის ნიშნებით.დ-რ. გარი რ. ეპლერის კოლექციიდან [Citation ends].
ორგანიზაციულ პნევმონიას ადრე ეწოდებოდა მაობლიტირებელი ბრონქიოლიტი ორგანიზაციული პნევმონიით (BOOP), მაგრამ ამან გამოიწვია გარკვეული დაბნეულობა, რადგან მაობლიტირებელი ბრონქიოლიტი ცალკე დაავადებაცაა.[4] აქედან გამომდინარე, ნომენკლატურა შეიცვალა და ახლა ვიყენებთ ერთ ტერმინს, ორგანიზაციული პნევმონია, რომელიც შეიძლება იყოს კრიპტოგენული ან მეორეული. ზოგიერთი კლინიცისტი კვლავ იყენებს ძველ ნომენკლატურას. ტერმინი კრიპტოგენული ორგანიზებადი პნევმონია (COP) წარმოადგენს ზოგად ტერმინს და შეესაბამება ალვეოლების დაუზუსტებელი მიზეზით განპირობებულ ორგანიზებულ ანთებით პროცესს.[5] კრიპტოგენული ორგანიზაციული პნევმონია უპირატესი ტერმინია, რადგან ის აღწერს დაავადების აცინარულ ფორმას, ხოლო მაობლიტირებელი ბრონქიოლიტი ორგანიზაციული პნევმონიით შეიძლება აგვერიოს მაობლიტირებელ ბრონქიოლიტში (რომელიც ცალკეული დაავადებაა).[4]
ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე განსხვავება მაობლიტირებელ ბრონქიოლიტთან, სადაც ვითარდება ბრონქიოლების ობსტრუქცია პნევმონიის და ანთების გამო. მსტვინავი სუნთქვა არ არის ორგანიზაციული პნევმონიის ხშირი სიმპტომი; ხიხინი, და არა სტვენა, ისმის აუსკულტაციით ორგანიზაციული პნევმონიის შემთხვევებში. FEV1/FVC თანაფარდობა ნორმალურია ან ოდნავ მომატებული ორგანიზაციული პნევმონიის დროს, არ არის შემცირებული, როგორც სასუნთქი გზების ობსტრუქციულ დაავადებებში და რენტგენოგრაფიული დასკვნები აჩვენებს ორმხრივ ინფილტრატებს, და არა ნორმალურ სურათს ან ჰიპერინფლაციას, რაც ჩანს ობსტრუქციულ დაავადებებში.
ანამნეზი და გასინჯვა
ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- გრიპის-მაგვარი დაავადება სუბფებრილური ცხელებით, დაღლილობის შეგრძნებით და ართრალგიით
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- ხველა
- სუნთქვის გაძნელება
- ორმხრივი სველი ხიხინი
რისკფაქტორები
- ინფექციური პნევმონია
- შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები
- იმუნური დაავადებები და ნაწლავთა ანთებითი დაავადება
- ორგანოთა ტრანსპლანტაცია
- მედიკამენტების გამოყენება
- ძუძუს რადიოთერაპია
- ექსპოზიცია ტოქსინების მიმართ
- ელექტო სიგარეტის მოწევა
დიაგნოსტიკური კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
- გულმკერდის რენტგენოგრაფია (რენტგენი)
- გულმკერდის CT სკანირება მაღალი რეზოლუციით (HRCT)
- FBC
- ერითროციტების დალექვის სიჩქარე
გასათვალისწინებელი კვლევები
- C- რეაქტიული ცილა
- ნახველის დათესვა
- სკრინინგი ატიპურ ვირუსზე
- სუნთქვის ფუნქციური სინჯები
- ფილტვის ქირურგიული ბიოფსია
- კრეატინკინაზის
- ზოგადი აუტოიმუნური და მიოზიტური პროფილი
- პოზიტრონ-ემისიური ტომოგრაფიული სკანირება
- ბრონქოსკოპია
მკურნალობის ალგორითმი
სწრაფად პროგრესირებადი ორგანიზაციული პმევმონია
კრიპტოგენური ორგანიზაციული პმევმონია
მეორეული ორგანიზაციული პმევმონია
რეკურენტული ორგანიზაციული პნევმონია, სწრაფად პროგრესირებადი
რეკურენტული ორგანიზაციული პნევმონია, არ არის სწრაფად პროგრესირებადი
კონტრიბუტორები
ავტორები
O'Neil Green, MBBS, FCCP
Assistant Professor in Medicine
Director, NTM and Bronchiectasis Clinic
UMass Chan School of Medicine/Baystate Health
Worcester
MA
გაფრთხილება:
OG has been a consultant to Pharming Inc. and has received research grants from Fisher & Paykel Inc. and Insmed Inc.
Jean-Pierre Assaker, MD
Pulmonary and Critical Care Fellow
UMass Chan School of Medicine/Baystate Health
Worcester
MA
გაფრთხილება:
JA declares that he has no competing interests.
მადლიერება
Dr O’Neil Green and Dr Jean-Pierre Assaker would like to gratefully acknowledge Dr Gary R. Epler, the previous contributor to this topic.
გაფრთხილება:
GRE is an author of several references cited in this topic.
რეცენზენტები
Nazia Chaudhuri, MbChB, BSc, PhD, FRCP
Clinical Lead of ILD Service
Manchester University NHS Foundation Trust
Manchester
UK
გაფრთხილება:
NC declares that she has no competing interests.
Steven Sahn, MD
Professor of Medicine and Director
Division of Pulmonary/Critical Care/Allergy/Sleep Medicine
Medical University of South Carolina
Charleston
SC
გაფრთხილება:
SS declares that he has no competing interests.
Teofilo Lee-Chiong, MD
National Jewish Medical and Research Center
Denver
CO
გაფრთხილება:
TLC has been reimbursed by the American College of Chest Physicians (ACCP), American Academy of Sleep Medicine, American Thoracic Society, and Cephalon, the manufacturer of modafinil, for attending several conferences. He has been paid by the ACCP for running educational programs and by Elsevier for serving as consultant of the Sleep Medicine Clinics. He has also received research funding from the National Institutes of Health, Respironics, Restore, and Schwarz Pharma, and has been a member of the speakers' bureau for GlaxoSmithKline.
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას