小结
定义
ორგანიზაციული პნევმონია (OP) განისაზღვრება, როგორც ორგანიზებული პოლიპოიდური გრანულაციური ქსოვილი ტერმინალურ ბრონქიოლებში, ალვეოლურ სადინარებში და ალვეოლებში; მას აქვს გამორჩეული რენტგენოგრაფიული ნიშნები/სურათი, ჰისტოლოგიური მახასიათებლები და პასუხი თერაპიაზე.[1][2][3] ტერმინი კრიპტოგენული გამოიყენება, როდესაც გამომწვევი ფაქტორი ვერ მოიძებნება.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: საშუალო სიმძლავრის პატომორფოლოგიურ სლაიდზე ვლინდება გრანულაციური ქსოვილის პოლიპოიდური საცობებით შევსებული ცირკულარული და განტოტებული ბრონქიოლები, აგრეთვე ალვეოლები ორგანიზებადი პნევმონიის ნიშნებით.დ-რ. გარი რ. ეპლერის კოლექციიდან [Citation ends].
ორგანიზაციულ პნევმონიას ადრე ეწოდებოდა მაობლიტირებელი ბრონქიოლიტი ორგანიზაციული პნევმონიით (BOOP), მაგრამ ამან გამოიწვია გარკვეული დაბნეულობა, რადგან მაობლიტირებელი ბრონქიოლიტი ცალკე დაავადებაცაა.[4] აქედან გამომდინარე, ნომენკლატურა შეიცვალა და ახლა ვიყენებთ ერთ ტერმინს, ორგანიზაციული პნევმონია, რომელიც შეიძლება იყოს კრიპტოგენული ან მეორეული. ზოგიერთი კლინიცისტი კვლავ იყენებს ძველ ნომენკლატურას. ტერმინი კრიპტოგენული ორგანიზებადი პნევმონია (COP) წარმოადგენს ზოგად ტერმინს და შეესაბამება ალვეოლების დაუზუსტებელი მიზეზით განპირობებულ ორგანიზებულ ანთებით პროცესს.[5] კრიპტოგენული ორგანიზაციული პნევმონია უპირატესი ტერმინია, რადგან ის აღწერს დაავადების აცინარულ ფორმას, ხოლო მაობლიტირებელი ბრონქიოლიტი ორგანიზაციული პნევმონიით შეიძლება აგვერიოს მაობლიტირებელ ბრონქიოლიტში (რომელიც ცალკეული დაავადებაა).[4]
ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე განსხვავება მაობლიტირებელ ბრონქიოლიტთან, სადაც ვითარდება ბრონქიოლების ობსტრუქცია პნევმონიის და ანთების გამო. მსტვინავი სუნთქვა არ არის ორგანიზაციული პნევმონიის ხშირი სიმპტომი; ხიხინი, და არა სტვენა, ისმის აუსკულტაციით ორგანიზაციული პნევმონიის შემთხვევებში. FEV1/FVC თანაფარდობა ნორმალურია ან ოდნავ მომატებული ორგანიზაციული პნევმონიის დროს, არ არის შემცირებული, როგორც სასუნთქი გზების ობსტრუქციულ დაავადებებში და რენტგენოგრაფიული დასკვნები აჩვენებს ორმხრივ ინფილტრატებს, და არა ნორმალურ სურათს ან ჰიპერინფლაციას, რაც ჩანს ობსტრუქციულ დაავადებებში.
病史和体格检查
关键诊断因素
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- გრიპის-მაგვარი დაავადება სუბფებრილური ცხელებით, დაღლილობის შეგრძნებით და ართრალგიით
其他诊断因素
- ხველა
- სუნთქვის გაძნელება
- ორმხრივი სველი ხიხინი
危险因素
- ინფექციური პნევმონია
- შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები
- იმუნური დაავადებები და ნაწლავთა ანთებითი დაავადება
- ორგანოთა ტრანსპლანტაცია
- მედიკამენტების გამოყენება
- ძუძუს რადიოთერაპია
- ექსპოზიცია ტოქსინების მიმართ
- ელექტო სიგარეტის მოწევა
诊断性检查
首要检查
- გულმკერდის რენტგენოგრაფია (რენტგენი)
- გულმკერდის CT სკანირება მაღალი რეზოლუციით (HRCT)
- FBC
- ერითროციტების დალექვის სიჩქარე
需考虑的检查
- C- რეაქტიული ცილა
- ნახველის დათესვა
- სკრინინგი ატიპურ ვირუსზე
- სუნთქვის ფუნქციური სინჯები
- ფილტვის ქირურგიული ბიოფსია
- კრეატინკინაზის
- ზოგადი აუტოიმუნური და მიოზიტური პროფილი
- პოზიტრონ-ემისიური ტომოგრაფიული სკანირება
- ბრონქოსკოპია
治疗流程
სწრაფად პროგრესირებადი ორგანიზაციული პმევმონია
კრიპტოგენური ორგანიზაციული პმევმონია
მეორეული ორგანიზაციული პმევმონია
რეკურენტული ორგანიზაციული პნევმონია, სწრაფად პროგრესირებადი
რეკურენტული ორგანიზაციული პნევმონია, არ არის სწრაფად პროგრესირებადი
撰稿人
作者
O'Neil Green, MBBS, FCCP
Assistant Professor in Medicine
Director, NTM and Bronchiectasis Clinic
UMass Chan School of Medicine/Baystate Health
Worcester
MA
利益声明
OG has been a consultant to Pharming Inc. and has received research grants from Fisher & Paykel Inc. and Insmed Inc.
Jean-Pierre Assaker, MD
Pulmonary and Critical Care Fellow
UMass Chan School of Medicine/Baystate Health
Worcester
MA
利益声明
JA declares that he has no competing interests.
鸣谢
Dr O’Neil Green and Dr Jean-Pierre Assaker would like to gratefully acknowledge Dr Gary R. Epler, the previous contributor to this topic.
利益声明
GRE is an author of several references cited in this topic.
同行评议者
Nazia Chaudhuri, MbChB, BSc, PhD, FRCP
Clinical Lead of ILD Service
Manchester University NHS Foundation Trust
Manchester
UK
利益声明
NC declares that she has no competing interests.
Steven Sahn, MD
Professor of Medicine and Director
Division of Pulmonary/Critical Care/Allergy/Sleep Medicine
Medical University of South Carolina
Charleston
SC
利益声明
SS declares that he has no competing interests.
Teofilo Lee-Chiong, MD
National Jewish Medical and Research Center
Denver
CO
利益声明
TLC has been reimbursed by the American College of Chest Physicians (ACCP), American Academy of Sleep Medicine, American Thoracic Society, and Cephalon, the manufacturer of modafinil, for attending several conferences. He has been paid by the ACCP for running educational programs and by Elsevier for serving as consultant of the Sleep Medicine Clinics. He has also received research funding from the National Institutes of Health, Respironics, Restore, and Schwarz Pharma, and has been a member of the speakers' bureau for GlaxoSmithKline.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
参考文献
关键文献
Epler GR, Colby TV, McLoud TC, et al. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia. N Engl J Med. 1985 Jan 17;312(3):152-8. 摘要
Epler GR. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia, 25 years: a variety of causes, but what are the treatment options? Expert Rev Respir Med. 2011 Jun;5(3):353-61. 摘要
Bradley B, Branley HM, Egan JJ, et al; British Thoracic Society Interstitial Lung Disease Guideline Group, British Thoracic Society Standards of Care Committee; Thoracic Society of Australia; New Zealand Thoracic Society; Irish Thoracic Society. Interstitial lung disease guideline. Thorax. 2008 Sep;63 Suppl 5:v1-58.全文 摘要
Travis WD, Costabel U, Hansell DM, et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: Update of the international multidisciplinary classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Am J Respir Crit Care Med. 2013 Sep 15;188(6):733-48.全文 摘要
Lazor R, Vandevenne A, Pelletier A, et al. Cryptogenic organizing pneumonia: characteristics of relapses in a series of 48 patients. Am J Respir Crit Care Med. 2000 Aug;162(2 Pt 1):571-7.全文 摘要
参考文献
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
内容使用需遵循免责声明