აუტოიმუნური ჰეპატიტი
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- დაღლილობა/შეუძლოდ ყოფნა
- ანორექსია (მადის დაქვეითევა)
- აბდომინალური დისკომფორტი
- ჰეპატომეგალია.
- სიყვითლე
- ენცეფალოპათია
Outros fatores diagnósticos
- ქავილი
- ართრალგია
- გულისრევა
- ამენორეა
- ობობასებრი ანგიომა
- ცხელება
- მაკულოპაპულური გამონაყარი.
- სიხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან
- სპლენომეგალია
- ასციტი
Fatores de risco
- მდედრობითი სქესი.
- გენეტიკური წინასწარგანწყობა
- იმუნური დისრეგულაცია
- წითელას ვირუსი
- ციტომეგალოვირუსი (Cytomegalovirus)
- ეპშტეინ-ბარის ვირუსი
- ჰეპატიტის ვირუსები A, C და D
- გარკვეული მედიკამენტები
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- ასპარტატ ტრანსამინაზა
- ალანინ ტრანსამინაზა
- ბილირუბინი
- გამა გლუტამილტრანსფერაზა (გამა-GT)
- ტუტე ფოსფატაზა
- შრატის გლობულინი
- ალბუმინის დონე შრატში
- პროთრომბინის დრო
Investigações a serem consideradas
- ბირთვის საწინააღმდეგო ანტისხეულები (ANA, ანტინუკლეური ანტისხეულები)
- გლუვი კუნთის ანტისხეულები (SMAs)
- ანტი-ხსნადი ღვიძლის ანტიგენები ან ღვიძლის/პანკრეასის (ანტი-SLA/LP)
- პერინუკეალეარული ანტი-ნეიტროფილური ციტოპლაზმური ანტისხეულები (pANCA)
- ერთძაფიანი დნმ-ის (ანტი-ssDNA) საწინააღდეგო ანტისხეულები
- ორძაფიანი დნმ-ის საწინააღმდეგო ანტისხეულები (ანტი-dsDNA ანტისხეულები)
- ანტისხეულები ღვიძლის/თირკმლის მიკროსომების ტიპი 1 ანტიგენზე (ანტი-LKM-1 ანტისხეულები)
- ანტისხეულები ღვიძლის/თირკმლის მიკროსომების ტიპი 3 ანტიგენზე (ანტი-LKM-3)
- ანტისხეულები ღვიძლის ციტოზოლ 1 ანტიგენის მიმართ (ანტი-LC1)
- ანტიმიტოქონდრიული ანტისხეულები (AMAs)
- ანტისხეულები ასიალოგლიკოპროტეინის რეცეპტორის წინააღმდეგ (ანტი-ASGP-R)
- IgM ანტისხეულები A ჰეპატიტის ვირუსის საწინააღმდეგოდ (IgM anti-HAV)
- B ჰეპატიტის ზედაპირული ანტიგენი (HBsAg)
- B ჰეპატიტის ბირთვის ანტიგენის საწინააღდეგო ანტისხეულები (anti-HBc)
- C ჰეპატიტის ანტისხეულები და ვირუსული რნმ
- ცერულოპლაზმინი
- ალფა-1 ანტიტრიფსინი
- შრატის რკინა და საერთო რკინის დაკავშირების უნარი
- თიოპურინ მეთილტრანსფერაზა (TPMT) აქტივობა
- მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა
- ღვიძლის ბიოფსია
Novos exames
- გარდამავალი ელასტოგრაფია (TE)
Algoritmo de tratamento
მწვავე მძიმე დაავადება
აქტიური დაავადება
არააქტიური დაავადება ან მინიმალურად აქტიური დაავადება თანმხლები დაავადებებით
აუტოიმუნური ჰეპატიტი - პირველადი ბილიური ციროზის გადაფარვის სინდრომი
საწყის თერაპიაზე არაადეკვატური პასუხი ან ერთი რეციდივი: ღვიძლის დეკომპენსაციის გარეშე
წარსულში რამდენიმე რეციდივი: ღვიძლის დეკომპენსაციის გარეშე
ღვიძლის დეკომპენსირებული დაავადება
Colaboradores
Autores
George Y. Wu, MD, PhD
Professor Emeritus
Division of Gastroenterology - Hepatology
University of Connecticut School of Medicine
Farmington
CT
Declarações
GYW presents lectures on autoimmune hepatitis nationally and internationally. He has acted as an expert witness for legal firms, is comprehensive editor in chief of the Journal of Clinical and Translational Hepatology, associate editor in chief of Medjaden, associate editor at the Journal of Digestive Diseases, and a book series editor for Springer-Nature, and a consultant in mitochondrial diseases at Mitrix Bio, Inc.
Roopjeet K. Bath, MBBS
Assistant Professor of Medicine
University of Connecticut School of Medicine
Farmington
CT
Declarações
RKB declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr George Y. Wu and Dr Roopjeet K. Bath would like to gratefully acknowledge Dr Micheal Tadros, Dr Lucija Virovic Jukic, Dr Marcy L. Coash, and Dr Deepika Devuni, previous contributors to this topic. Dr Wu would also like to acknowledge the assistance of Dr Nathan Selky in the 2011 update.
Declarações
MT, LVJ, MLC, and DD declare that they have no competing interests.
Revisores
Kittichai Promrat, MD
Assistant Professor
Division of Gastroenterology
Department of Medicine
Brown University
RI
Declarações
KP declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Mack CL, Adams D, Assis DN, et al. Diagnosis and management of autoimmune hepatitis in adults and children: 2019 practice guidance and guidelines from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2020 Aug;72(2):671-722.Texto completo Resumo
European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines: autoimmune hepatitis. J Hepatol. 2015 Oct;63(4):971-1004. Resumo
Gleeson D, Heneghan MA; British Society of Gastroenterology. British Society of Gastroenterology (BSG) guidelines for management of autoimmune hepatitis. Gut. 2011 Dec;60(12):1611-29.Texto completo Resumo
Strassburg CP, Manns MP. Treatment of autoimmune hepatitis. Semin Liver Dis. 2009 Aug;29(3):273-85. Resumo
Selvarajah V, Montano-Loza AJ, Czaja AJ. Systematic review: managing suboptimal treatment responses in autoimmune hepatitis with conventional and nonstandard drugs. Aliment Pharmacol Ther. 2012 Oct;36(8):691-707.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- პირველადი ბილიარული ციროზი
- პირველადი მასკლეროზებელი ქოლანგიტი
- ქრონიკული B ჰეპატიტი
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- ACR appropriateness criteria: abnormal liver function tests
- Clinical practice guidelines: non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis
Mais Diretrizes
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal