Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- დაღლილობა/შეუძლოდ ყოფნა
- ანორექსია (მადის დაქვეითევა)
- აბდომინალური დისკომფორტი
- ჰეპატომეგალია.
- სიყვითლე
- ენცეფალოპათია
Other diagnostic factors
- ქავილი
- ართრალგია
- გულისრევა
- ამენორეა
- ობობასებრი ანგიომა
- ცხელება
- მაკულოპაპულური გამონაყარი.
- სიხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან
- სპლენომეგალია
- ასციტი
Risk factors
- მდედრობითი სქესი.
- გენეტიკური წინასწარგანწყობა
- იმუნური დისრეგულაცია
- წითელას ვირუსი
- ციტომეგალოვირუსი (Cytomegalovirus)
- ეპშტეინ-ბარის ვირუსი
- ჰეპატიტის ვირუსები A, C და D
- გარკვეული მედიკამენტები
Diagnostic tests
1st tests to order
- ასპარტატ ტრანსამინაზა
- ალანინ ტრანსამინაზა
- ბილირუბინი
- გამა გლუტამილტრანსფერაზა (გამა-GT)
- ტუტე ფოსფატაზა
- შრატის გლობულინი
- ალბუმინის დონე შრატში
- პროთრომბინის დრო
Tests to consider
- ბირთვის საწინააღმდეგო ანტისხეულები (ANA, ანტინუკლეური ანტისხეულები)
- გლუვი კუნთის ანტისხეულები (SMAs)
- ანტი-ხსნადი ღვიძლის ანტიგენები ან ღვიძლის/პანკრეასის (ანტი-SLA/LP)
- პერინუკეალეარული ანტი-ნეიტროფილური ციტოპლაზმური ანტისხეულები (pANCA)
- ერთძაფიანი დნმ-ის (ანტი-ssDNA) საწინააღდეგო ანტისხეულები
- ორძაფიანი დნმ-ის საწინააღმდეგო ანტისხეულები (ანტი-dsDNA ანტისხეულები)
- ანტისხეულები ღვიძლის/თირკმლის მიკროსომების ტიპი 1 ანტიგენზე (ანტი-LKM-1 ანტისხეულები)
- ანტისხეულები ღვიძლის/თირკმლის მიკროსომების ტიპი 3 ანტიგენზე (ანტი-LKM-3)
- ანტისხეულები ღვიძლის ციტოზოლ 1 ანტიგენის მიმართ (ანტი-LC1)
- ანტიმიტოქონდრიული ანტისხეულები (AMAs)
- ანტისხეულები ასიალოგლიკოპროტეინის რეცეპტორის წინააღმდეგ (ანტი-ASGP-R)
- IgM ანტისხეულები A ჰეპატიტის ვირუსის საწინააღმდეგოდ (IgM anti-HAV)
- B ჰეპატიტის ზედაპირული ანტიგენი (HBsAg)
- B ჰეპატიტის ბირთვის ანტიგენის საწინააღდეგო ანტისხეულები (anti-HBc)
- C ჰეპატიტის ანტისხეულები და ვირუსული რნმ
- ცერულოპლაზმინი
- ალფა-1 ანტიტრიფსინი
- შრატის რკინა და საერთო რკინის დაკავშირების უნარი
- თიოპურინ მეთილტრანსფერაზა (TPMT) აქტივობა
- მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა
- ღვიძლის ბიოფსია
Emerging tests
- გარდამავალი ელასტოგრაფია (TE)
Treatment algorithm
მწვავე მძიმე დაავადება
აქტიური დაავადება
არააქტიური დაავადება ან მინიმალურად აქტიური დაავადება თანმხლები დაავადებებით
აუტოიმუნური ჰეპატიტი - პირველადი ბილიური ციროზის გადაფარვის სინდრომი
საწყის თერაპიაზე არაადეკვატური პასუხი ან ერთი რეციდივი: ღვიძლის დეკომპენსაციის გარეშე
წარსულში რამდენიმე რეციდივი: ღვიძლის დეკომპენსაციის გარეშე
ღვიძლის დეკომპენსირებული დაავადება
Contributors
Authors
George Y. Wu, MD, PhD
Professor Emeritus
Division of Gastroenterology - Hepatology
University of Connecticut School of Medicine
Farmington
CT
Disclosures
GYW presents lectures on autoimmune hepatitis nationally and internationally. He has acted as an expert witness for legal firms, is comprehensive editor in chief of the Journal of Clinical and Translational Hepatology, associate editor in chief of Medjaden, associate editor at the Journal of Digestive Diseases, and a book series editor for Springer-Nature, and a consultant in mitochondrial diseases at Mitrix Bio, Inc.
Roopjeet K. Bath, MBBS
Assistant Professor of Medicine
University of Connecticut School of Medicine
Farmington
CT
Disclosures
RKB declares that she has no competing interests.
Acknowledgements
Dr George Y. Wu and Dr Roopjeet K. Bath would like to gratefully acknowledge Dr Micheal Tadros, Dr Lucija Virovic Jukic, Dr Marcy L. Coash, and Dr Deepika Devuni, previous contributors to this topic. Dr Wu would also like to acknowledge the assistance of Dr Nathan Selky in the 2011 update.
Disclosures
MT, LVJ, MLC, and DD declare that they have no competing interests.
Peer reviewers
Kittichai Promrat, MD
Assistant Professor
Division of Gastroenterology
Department of Medicine
Brown University
RI
Disclosures
KP declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
References
Key articles
Mack CL, Adams D, Assis DN, et al. Diagnosis and management of autoimmune hepatitis in adults and children: 2019 practice guidance and guidelines from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2020 Aug;72(2):671-722.Full text Abstract
European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines: autoimmune hepatitis. J Hepatol. 2015 Oct;63(4):971-1004. Abstract
Gleeson D, Heneghan MA; British Society of Gastroenterology. British Society of Gastroenterology (BSG) guidelines for management of autoimmune hepatitis. Gut. 2011 Dec;60(12):1611-29.Full text Abstract
Strassburg CP, Manns MP. Treatment of autoimmune hepatitis. Semin Liver Dis. 2009 Aug;29(3):273-85. Abstract
Selvarajah V, Montano-Loza AJ, Czaja AJ. Systematic review: managing suboptimal treatment responses in autoimmune hepatitis with conventional and nonstandard drugs. Aliment Pharmacol Ther. 2012 Oct;36(8):691-707.Full text Abstract
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
Differentials
- პირველადი ბილიარული ციროზი
- პირველადი მასკლეროზებელი ქოლანგიტი
- ქრონიკული B ჰეპატიტი
More DifferentialsGuidelines
- ACR appropriateness criteria: abnormal liver function tests
- Clinical practice guidelines: non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis
More Guidelines
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
Use of this content is subject to our disclaimer