აუტოიმუნური ჰეპატიტი

ბოლო მიმოხილვა: 26 აპრილი 2022
ბოლო განახლება: 18 აგვისტო 2021

შეჯამება

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • რისკ-ფაქტორების არსებობა
  • დაღლილობა/შეუძლოდ ყოფნა
  • ანორექსია (მადის დაქვეითევა)
  • აბდომინალური დისკომფორტი
  • ჰეპატომეგალია.
  • სიყვითლე
  • ენცეფალოპათია
მეტი ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • ქავილი
  • ართრალგია
  • გულისრევა
  • ცხელება
  • ობობასებრი ანგიომა
  • სიხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან
  • სპლენომეგალია
  • ასციტი
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

რისკფაქტორები

  • მდედრობითი სქესი.
  • გენეტიკური წინასწარგანწყობა
  • იმუნური დისრეგულაცია
  • წითელას ვირუსი
  • ციტომეგალოვირუსი (Cytomegalovirus)
  • ეპშტეინ-ბარის ვირუსი
  • ჰეპატიტის ვირუსები A, C და D
  • გარკვეული მედიკამენტები
მეტი რისკფაქტორები

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

  • ასპარტატ ტრანსამინაზა
  • ალანინ ტრანსამინაზა
  • ბილირუბინი
  • გამა გლუტამილტრანსფერაზა (გამა-GT)
  • ტუტე ფოსფატაზა
  • შრატის გლობულინი
  • ალბუმინის დონე შრატში
  • პროთრომბინის დრო
მეტი 1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

გასათვალისწინებელი კვლევები

  • ბირთვის საწინააღმდეგო ანტისხეულები (ANA, ანტინუკლეური ანტისხეულები)
  • გლუვი კუნთის ანტისხეულები (SMAs)
  • ანტი-ხსნადი ღვიძლის ანტიგენები ან ღვიძლის/პანკრეასის (ანტი-SLA/LP)
  • პერინუკეალეარული ანტი-ნეიტროფილური ციტოპლაზმური ანტისხეულები (pANCA)
  • ერთძაფიანი დნმ-ის (ანტი-ssDNA) საწინააღდეგო ანტისხეულები
  • ორძაფიანი დნმ-ის საწინააღმდეგო ანტისხეულები (ანტი-dsDNA ანტისხეულები)
  • ანტისხეულები ღვიძლის/თირკმლის მიკროსომების ტიპი 1 ანტიგენზე (ანტი-LKM-1 ანტისხეულები)
  • ანტისხეულები ღვიძლის/თირკმლის მიკროსომების ტიპი 3 ანტიგენზე (ანტი-LKM-3)
  • ანტისხეულები ღვიძლის ციტოზოლ 1 ანტიგენის მიმართ (ანტი-LC1)
  • ანტიმიტოქონდრიული ანტისხეულები (AMAs)
  • ანტისხეულები ასიალოგლიკოპროტეინის რეცეპტორის წინააღმდეგ (ანტი-ASGP-R)
  • IgM ანტისხეულები A ჰეპატიტის ვირუსის საწინააღმდეგოდ (IgM anti-HAV)
  • B ჰეპატიტის ბირთვის ანტიგენის საწინააღდეგო ანტისხეულები (anti-HBc)
  • C ჰეპატიტის ანტისხეულები და ვირუსული რნმ
  • ცერულოპლაზმინი
  • ალფა-1 ანტიტრიფსინი
  • შრატის რკინა და საერთო რკინის დაკავშირების უნარი
  • თიოპურინ მეთილტრანსფერაზა (TPMT) აქტივობა
  • მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა
  • ღვიძლის ბიოფსია
მეტი გასათვალისწინებელი კვლევები

მკურნალობის ალგორითმი

საწყისი

მწვავე მძიმე დაავადება

მწვავე

აქტიური დაავადება

არააქტიური დაავადება ან მინიმალურად აქტიური დაავადება თანმხლები დაავადებებით

აუტოიმუნური ჰეპატიტი - პირველადი ბილიური ციროზის გადაფარვის სინდრომი

მიმდინარე

საწყის თერაპიაზე არაადეკვატური პასუხი ან ერთი რეციდივი: ღვიძლის დეკომპენსაციის გარეშე

წარსულში რამდენიმე რეციდივი: ღვიძლის დეკომპენსაციის გარეშე

ღვიძლის დეკომპენსირებული დაავადება

კონტრიბუტორები

ავტორები

George Y. Wu, MD, PhD
George Y. Wu

Professor of Medicine

University of Connecticut School of Medicine

Farmington

CT

გაფრთხილება:

GYW presents lectures on autoimmune hepatitis nationally and internationally. He has acted as an expert witness for legal firms, is comprehensive editor in chief of the Journal of Clinical and Translational Hepatology, associate editor of Medjaden, and is a book series editor for Nature-Springer.

Roopjeet K. Bath, MBBS
Roopjeet K. Bath

Assistant Professor of Medicine

University of Connecticut School of Medicine

Farmington

CT

გაფრთხილება:

RKB declares that she has no competing interests.

მადლიერება

Dr George Y. Wu and Dr Roopjeet K. Bath would like to gratefully acknowledge Dr Micheal Tadros, Dr Lucija Virovic Jukic, Dr Marcy L. Coash, and Dr Deepika Devuni, previous contributors to this topic. Dr Wu would also like to acknowledge the assistance of Dr Nathan Selky in the 2011 update.

გაფრთხილება:

MT, LVJ, MLC, and DD declare that they have no competing interests.

რეცენზენტები

Kittichai Promrat, MD

Assistant Professor

Division of Gastroenterology

Department of Medicine

Brown University

RI

გაფრთხილება:

KP declares that he has no competing interests.

  • დიფერენციული დიაგნოზები

    • პირველადი ბილიარული ციროზი
    • პირველადი მასკლეროზებელი ქოლანგიტი
    • ქრონიკული B ჰეპატიტი
    მეტი დიფერენციული დიაგნოზები
  • გაიდლაინები

    • Guidelines on the use of liver biopsy in clinical practice
    • Diagnosis and management of autoimmune hepatitis in adults and children
    მეტი გაიდლაინები
  • padlock-lockedLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს