სეფსისი ბავშვებში

აქვს სეფსისზე ეჭვის დაბალი ზღურბლი, ვინაიდან სეფსისის მქონე ბავშვებში საწყისი კლინიკური სურათი შეიძლება იყოს არასპეციფიკური (განსაკუთრებით მცირეწლოვნებში).

სეფსისისა და სეპტიკური შოკის კრიტიკული ხასიათის გათვალისწინებით, როდესაც, კლინიკური მდგომარეობის საფუძველზე ეჭვია სეფსისზე, დროის მიხედვით. ჩვეულებრივ, სჯობს სეფსისის გამოკვლევის და მკურნალობის დაწყება, ანტიბიოტიკების შეყვანის და რეჰიდრატაციის ჩათვლით. ეს უნდა გაგრძელდეს მანამ, სანამ არ გამოირიცხება სეფსისი.

ორგანოს უკმარისობამდე და შოკამდე პროგრესირება ხშირად ვითარდება ძალიან სწრაფად, აქედან გამომდინარე მნიშვნელოვანია ადრეული ამოცნობა და მკურნალობა.

დიაგნოზის დასმიდან პირველივე საათის განმავლობაში, სასწრაფოდ უნდა დაინიშნოს ემპირიული ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები (ყველაზე მეტად სავარაუდო პათოგენების მიხედვით).

სხვა მკურნალობა, ძირითადად, დამხმარეა და უნდა განხორციელდეს საერთაშორისოდ აღიარებული შეთანხმებული გაიდლაინების შესაბამისად.

სეფსისი არის კლინიკური სინდრომი, რომელიც ვითარდება ინფექციისადმი არარეგულირებადი იმუნური პასუხიდან გამომდინარე.[1]Bone RC. The sepsis syndrome: definition and general approach to management. Clin Chest Med. 1996 Jun;17(2):175-81. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8792059?tool=bestpractice.com ხასიათდება რამდენიმე პათობიოლოგიური პროცესის არევით, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილთა ფართოდ გავრცელებული დაზიანება.[2]Angus DC, van der Poll T. Severe sepsis and septic shock. N Engl J Med. 2013 Aug 29;369(9):840-51. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1208623 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23984731?tool=bestpractice.com ეს მოიცავს სიმძიმის კლინიკურ სპექტრს მძიმე სეფსისის, სეპტიკური შოკის და მულტიორგანულ უკმარისობას.[3]Goldstein B, Giroir B, Randolph A; International Consensus Conference on Pediatric Sepsis. International pediatric sepsis consensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med. 2005 Jan;6(1):2-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15636651?tool=bestpractice.com სეფსისი მსოფლიო მაშტაბით ბავშვებში ავადობისა და სიკვდილობის მთავარი გამომწვევი მიზეზია.[4]World Health Organization Global Health Observatory. Causes of child mortality. 2017 [internet publication].

ტრადიციულად, სეფსისი განისაზღვრებოდა სისტემური ანთებითი რეაქციის სინდრომის (SIRS) არსებობის ან არარსებობის საფუძველზე. მოზრდილებში სეფსისის განსაზღვრებები განახლდა 2016 წელს, სისტემური ანთებითი პასუხის სინდრომის განმარტებით შეიცვალა და მოიხსნა ტერმინი „მძიმე სეფსისი“.[3]Goldstein B, Giroir B, Randolph A; International Consensus Conference on Pediatric Sepsis. International pediatric sepsis consensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med. 2005 Jan;6(1):2-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15636651?tool=bestpractice.com

ამჟამად არ ხდება რაიმე შესწორება პედიატრიული სეფსისის საერთაშორისო კონსესუსის შედეგად მიღებული განსაზღვრების, რომელიც შედგა 2005წელს.[3]Goldstein B, Giroir B, Randolph A; International Consensus Conference on Pediatric Sepsis. International pediatric sepsis consensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med. 2005 Jan;6(1):2-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15636651?tool=bestpractice.com თუმცა, 2020 წელს Surviving Sepsis Campaign შემოგვთავაზა სეპტიკური შოკის განმარტება ბავშვებში: „მძიმე ინფექცია, რომელიც იწვევს გულ-სისხლძარღვთა დისფუნქციას (მათ შორის ჰიპოტენზია, ვაზოაქტიური მედიკამენტებით მკურნალობის აუცილებლობა ან დაქვეითებული პერფუზია).[5]Weiss SL, Peters MJ, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign international guidelines for the management of septic shock and sepsis-associated organ dysfunction in children. Pediatr Crit Care Med. 2020 Feb;21(2):e52-e106. https://www.doi.org/10.1097/PCC.0000000000002198 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32032273?tool=bestpractice.com