ბოლო მიმოხილვა: 16 აპრილი 2021
ბოლო განახლება: 09 ივლისი 2018

შეჯამება

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • რისკფაქტორების არსებობა
  • ტკივილ გულმკერდის არეში
  • ქოშინი
  • ტაქიპნოე
  • პრესინკოპე ან სინკოპე
  • ჰიპოტენზია (სისტოლური BP <90 მმ.ვწყ.სვ)

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • მღელვარების შეგრძნება.
  • ხველა
  • ტაქიკარდია
  • ცხელება
  • წვივის ცალმხრივი შეშუპება/მომატებული მგრძნობელობა
  • ჰემოპტიზი
  • საუღლე ვენის წნევის მომატება
  • გულმკერდის არეში სიმძიმის შეგრძნება
  • ფილტვის S2 კომპონენტის გამოყოფა

რისკფაქტორები

  • ხანდაზმული ასაკი
  • ღრმა ვენების თრომბოზის დიაგნოზი
  • სიმსუქნე (სმი ≥29 კგ/მ2)
  • ბოლო 2 თვის განმავლობაში ქირურგიული ჩარევა
  • წოლითი რეჟიმი >5 დღე
  • ვენური თრომბოემბოლიური წინა შემთხვევა
  • ვენური თრომბოემბოლიის ოჯახური ანამნეზი
  • აქტიური ავთვისებიანი მდგომარეობა
  • თამბაქოს მოხმარება
  • ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება(ფქოდ)
  • უახლოეს წარსულში ტრავმა ან მოტეხილობა
  • გულის შეგუბებითი უკმარისობა
  • ცენტრალური ვენური კათეტერიზაცია
  • ორსულობა/პოსტნატალური პერიოდი
  • ვარიკოზული ვენები
  • უახლოეს წარსულში თვითმფრინავით მოგზაურობა
  • სპონტანური აბორტის ანამნეზი
  • ახლახანს გადატანილი მწვავე მიოკარდიუმის ინფარქტი
  • სეფსისი
  • სისხლის გადასხმა ახლო წარსულში
  • კიმბინირებული პერორალური კონტრაცეპტივები
  • პერორალური ჰორმონჩანაცვლებითი თერაპია (HRT)
  • ქვედა კიდურების პარალიზი
  • ნაწლავთა ანთებითი დაავადება
  • ნეფროზული სინდრომი
  • ბეჰჩეტის დაავადება
  • ჰომოცისტეინემია
  • ფილადელფია-უარყოფითი მიელოპროლიფერაციული ნეოპლაზმები
  • V ფაქტორ ლეიდენის მუტაცია
  • პროთრომბინის G20210A მუტაცია
  • ანტითრომბინის დეფიციტი
  • C პროტეინის დეფიციტი
  • S პროტეინის დეფიციტი
  • ანტიფოსფოლიპიდური ანტისხეულის სინდრომი

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

  • ველსის კრიტერიუმები/ჟენევის ქულა
  • მრავლობითი-დეტექტორის მქონე კომპიუტერულ-ტომოგრაფიული ფილტვის ანგიოგრაფია
  • ვენტილაციურ-პერფუზიული (V/Q) სკანირება
  • კოაგულოგრამა
  • შარდოვანა და კრეატინინი
  • FBC
  • ფილტვის ემბოლიის გამორიცხვის კრიტერიუმი (PERC)
  • D-დიმერის ტესტი

გასათვალისწინებელი კვლევები

  • გულმკერდის რენტგენი
  • მაგნიტურ-რეზონანსული (MR) ანგიოგრაფია
  • პულმონური ანგიოგრაფია
  • ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ)
  • არტერიული სისხლის აირები
  • თრომბოფილიის სკრინინგი
  • ექოსკოპია

ახალი ტესტები

  • თავის ტვინის ნატრიურეტული პეპტიდი (BNP), N-ტერმინალის პროBNP (NT-proBNP), გულის ტიპის ცხიმოვანი მჟავის შემაკავშირებელი ცილა (H-FABP)

მკურნალობის ალგორითმი

მწვავე
მიმდინარე

კონტრიბუტორები

Professor of Medicine and Surgery

Section of Vascular Medicine, Department of Surgery

Co-Director

Jefferson Vascular Center

Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Thomas Jefferson University Hospitals

Philadelphia

PA

გაფრთხილება:

GM has received grants or research support from BMS, J&J, Sanofi-Aventis, Portola, and Janssen; he has served as a Scientific Consultant for BMS, J&J, and Sanofi-Aventis.

Assistant Professor of Medicine and Surgery

Section of Vascular Medicine, Department of Surgery

Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Thomas Jefferson University Hospitals

Philadelphia

PA

გაფრთხილება:

LHE declares that he has no competing interests.

Assistant Professor of Medicine and Surgery

Section of Vascular Medicine, Department of Surgery

Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Thomas Jefferson University Hospitals

Philadelphia

PA

გაფრთხილება:

TG declares that he has no competing interests.

Assistant Professor of Medicine and Surgery

Section of Vascular Medicine, Department of Surgery

Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Thomas Jefferson University Hospitals

Philadelphia

PA

გაფრთხილება:

GO declares that he has no competing interests.

Dr Geno Merli, Dr Luis H. Eraso, Dr Taki Galanis, and Dr Geoffrey Ouma would like to gratefully acknowledge Dr Miguel Angel de Gregorio, Dr Alicia Laborda, and Dr Seth W. Clemens, previous contributors to this monograph. MAG, AL, and SWC declare that they have no competing interests.

რეცენზენტებიყველას ნახვა

Professor of Medicine

Department of Internal Medicine

University of Utah

Director

Thrombosis Clinic

Intermountain Medical Center

Salt Lake City

UT

გაფრთხილება:

SMS is an investigator for two investigator-initiated clinical trials for which his institution receives funds from Bristol-Myers Squibb to enrol patients.

Associate Professor of Medicine

University of Alabama at Birmingham

Birmingham

AL

გაფრთხილება:

KW declares that he has no competing interests.

Associate Professor of Pediatrics

Medical Director

Pediatric Cardiothoracic Intensive Care Unit

University of Michigan Congenital Heart Center

C.S. Mott Children's Hospital

Ann Arbor

MI

გაფრთხილება:

JRC declares that he has no competing interests.

Advanced Clinical Fellow

Cleveland Clinic Foundation

Cleveland

OH

გაფრთხილება:

SW declares that he has no competing interests.

Respiratory Physician and Associate Professor

Ramón y Cajal Hospital and Alcalá de Henares University

Respiratory Department and Medicine Department

Madrid

Spain

გაფრთხილება:

DJ has received consulting fees from Boehringer Ingelheim, Bayer, Leo-Pharm, and Rovi, and lecture fees from Sanofi Aventis.

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს