იერსინიით გამოწვეული ინფექცია

იერსინიის ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ჭირი ან იერსინიოზი, ორივე მათგანი ექვემდებქრება შეტყობინებას. ჭირი შეიძლება ბუნებრივად წარმოიშვას, ან შესაძლოა იყოს ბიოტერორისტული თავდასხმის შედეგი.

ჭირი შეიძლება იყოს წარმოდგენილი დამახასიათებელი კლინიკური ნიშნებით ენდემურ ზონაში შესაძლო ექსპოზიციის ისტორიასთან ერთად. დიაგნოზის დასადასტურებლად გამოიყენება მიკრობიოლოგიური კვლევები. ზოგიერთ პარამეტრში შეიძლება რეკომენდებული იყოს სწრაფი ანტიგენის ტესტები.

მკურნალობის გარეშე ჭირის შემთხვევების სიკვდილიანობის მაჩვენებელი მაღალია (განსაკუთრებით პნევმონიური ჭირი), მაგრამ განკურნებადია ანტიბიოტიკოთერაპიით და დამხმარე საშუალებებით. პნევმონიური ჭირით დაავადებული პაციენტები დაუყოვნებლივ უნდა იყვნენ იზოლირებული და მოთავსდნენ სტანდარტული და წვეთოვანი გზით ინფექციის გავრცელების სიფრთხილის ზომების გათვალისწინებით. ჭირისგან დაუცველ ადამიანებში შეიძლება საჭირო გახდეს წინასწარი ან ექსპოზიციის შემდგომი პროფილაქტიკა.

ერსინიოზი ძირითადად ვლინდება როგორც თვითლიმიტირებადი გასტროენტერიტი. მენეჯმენტის საფუძველი არის დამხმარე ზრუნვა; თუმცა, ინვაზიური ინფექციის დროს შეიძლება საჭირო გახდეს ანტიბიოტიკები.

ადამიანებში Yersinia pestis იწვევს შავ ჭირს, ხოლო Yersinia enterocolitica იწვევს იერსინიოზს. ინფიცირება Yersinia pseudotuberculosis-ით იშვიათია და იწვევს იერსინიოზის მსგავს სიმპტომებს.

შავი ჭირის ბაცილა Y pestis ადამიანებზე უხშირესად გადადის ინფიცირებული რწყილის ნაკბენით. ინფექციას ახასიათებს სისტემური სიმპტომების უეცარი გაჩენა, როგორიცაა ცხელება და ლიმფური კვანძების (ბუბონები) მტკივნეული შეშუპება ბუბონური ჭირის დროს; სისტემური თავისებურებები, მაგრამ ბუბონების გარეშე, სეპტიცემიური ჭირის დროს; და გულმკერდის ტკივილი, დისპნოე და ჰემოპტიზი პნევმონიური ჭირის დროს. ნაკლებად გავრცელებულია ფარინგეალური და მენინგეალური ჭირი. Y pestis კლასიფიცირდება, როგორც 1 დონის ბიოტერორიზმის შერჩეული აგენტი მისი დაბალი ინფექციური დოზის, შემთხვევების მაღალი სიკვდილიანობის და ბიოტერორიზმის აგენტად გამოყენების ისტორიის გამო.

Y enterocolitica და Y pseudotuberculosis-ით დაინფიცირება ძირითადად ხდება დაბინძურებული საკვების და წყლის მოხმარებით. როგორც წესი, სიმპტომები დაკავშირებულია კუჭნაწლავის ტრაქტთან (თვითგანკურნებადი გასტროენტერიტი), მაგრამ რეაქტიული ართრიტი ხშირი გართულებაა.

BMJ talk medicine podcast: plague - a guide to diagnosing and managing Yersinia with Dr Amesh Adalja Opens in new window