ბოლო მიმოხილვა: 27 ოქტომბერი 2020
ბოლო განახლება: 20 ნოემბერი 2018

შესავალი

მდგომარეობა
აღწერა

სპეციფიკური ეტიოლოგიის განურჩევლად, იშემიური ინსულტი ვითარდება თავის ტვინში სისხლძარღვის მიერ გარკვეული არეალის სისხლით მომარაგების დაქვეითების შედეგად, რაც გამოწვეულია თავის ტვინის არტერიის დახშობით ან სტენოზით. იშემიური ინსულტების მცირე ნაწილი გამოწვეულია ცერებრალური სინუსების ან ქერქის ვენების თრომბოზით. იშემიურ ინსულტთან მჭიდროთ დაკავშირებულ რისკფაქტორებია ხანდაზმულობა, ოჯახური ანამნეზი, ჰიპერტენზია,[1] თამბაქოს მოწევა,[2] დიაბეტი,[3] წინაგულების ფიბრილაცია,[4] თანმხლები კარდიოლოგიური მდგომარეობები,[5] საძილე არტერიის სტენოზი[6][7][8] ნამგილსებრუჯრედოვანი ანემია,[9] და დისლიპიდემია.[10]

საძილე არტერიის სტენოზი

წარმოადგენს იშემიური ინსულლტის შემთხვევათა უმცირესობას. ძლიერი რისკფაქტორებია ხანდაზმულობა, მოწევა და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ანამნეზი.[11] საძილე არტერიის მაღალი ხარისხის უსიმპტომო სტენოზისა და საშუალო-მაღალი ხარისხის სიმპტომური სტენოზის შემთხვევაში, საძილე არტერიის რევასკულარიზაცია გვეხმარება ინსულტის პრევენციაში.

თავის ტვინის იშემიაზე ეჭვი უნდა მივიტანოთ იმ შემთხვევაში როცა პაციენტს უვითარდება ტიპური სიმპტომები როგორებიცაა- სწრაფად გარდამავალი ცალმხრივი სისუსტე ან გაბუჟება და აგრეთვე ნაკლებად დამახასიათებელი სიმპტომები - მხედველობის ცალმხრივი დაქვეთება, გარდამავალი აფაზია ან თავბრუსხვევა. გარდამავალი იშემიური შეტევა დაკავშირებულია ადრეული განმეორებითი ცერებრული იშემიის მაღალ რისკთან. ძირითადი რისკფაქტორებია მოციმციმე არითმია, სარქვლოვანი დაავადება, გულის შეგუბებითი უკმარისობა, ჰიპერტენზია, დიაბეტი[12] საძილე არტერიის სტენოზი,[13] თამბაქოს მოხმარება,[14] ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება,[15] და ხანდაზმულობა. საჭიროა მდგომარეობის დროული შეფასება და მეორეული პრევენციული ღონისძიებების გატარება.

ინტრაცერებრული ჰემორაგია გამოწვეულია სისხლძარღვის გაგლეჯით და სისხლდენით თავის ტვინის პარენქიმაში. ჰემორაგიული ინსულტების შემთხვევათა სამი მეოთხედი გამოწვეულია ინტრაცერებრული ჰემორაგიით, ხოლო დანარჩენი სუბარაქნოიდული ჰემორაგიით. ძირითადი რისკფაქტორებია ოჯახური ანამნეზი, ხანდაზმულობა,[16] ჰემოფილია, ცერებრული ამილოიდური ანგიოპათია, ჰიპერტენზია, [17] ანტიკოაგულაცია,[18][19] აკრძალული სიმპატომიმეტიკური პრეპარატების მოხმარება[20] სისხლძარღვთა მალფორმაციები,[21] და მოიამოიას სინდრომი.[22]

ცერებრალური ანევრიზმა

ჩვეულებრივ მიმდინარეობს უსიმპტომოდ ,სანამ არ გასკდება, რასაც მივყევართ სუბარაქნოიდალურ სისხლჩაქცევამდე რისკის მქონე პოპულაციებში რეკომენდებულია სკრინინგი არაინვაზიური ნეიროანგიოგრაფიით. ძლიერი რისკფაქტორებია მოწევა, ალკოჰოლის საშუალო- მაღალი რაოდენობით მოხმარება,[23] ოჯახური ანამნეზი, გადატანილი სუბარაქნოიდული ჰემორაგია და შემაერთებელი ქსოვილის მემკვიდრული დაავადება.[24]

სუბარაქნოიდული ჰემორაგია, სისხლჩაქცევა

სამედიცინო გადაუდებელი მდგომარეობა, რომლის დროსაც სუბარაქნოიდულ სივრცეში სისხლდენა აღინიშნება. არატრავმული სუბარაქნოიდული ჰემორაგიის ყველაზე ხშირი მიზეზი ინტრაკრანიული ანევრიზმაა. ძლიერი რისკფაქტორებია: ჰიპერტენზია, თამბაქოს მოწევა, ოჯახური ანამნეზი და თირკმლის აუტოსომურ-დომინანტური პოლიცისტური დაავადება.[25]

თანაავტორები

BMJ Publishing Group

Disclosures

This overview has been compiled using the information in existing sub-topics.

აღნიშნული მასალა უნდა გამოიყენოთ disclaimer მიხედვით