ჰემორაგიული ინსულტი

ბოლო მიმოხილვა: 25 აგვისტო 2022
ბოლო განახლება: 17 დეკემბერი 2020

შეჯამება

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • კისრის კუნთების გაშეშება
  • წინაგულების ფიბრილაციის ანამნეზი
  • ღვიძლის დაავადების ანამნეზი
  • მხედველობის ცვლილებები
  • ფოტოფობია
  • უეცარი გამოვლინება, რომელსაც მოსდევს პროგრესირება
  • დაზიანებული მგრძნობელობა
  • თავის ტკივილი
  • სისუსტე
  • მგრძნობელობის დაკარგვა
  • აფაზია
  • დიზართრია
  • ატაქსია
  • ჰემატოლოგიური დაავადების ანამნეზი
  • ვერტიგო
  • გულისრევა/ღებინება
  • ცნობიერების დონის დაქვეითება/ კომა.
  • დაბნეულობა
  • მზერის დამბლა
მეტი ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

რისკფაქტორები

  • ჰიპერტენზია
  • ხანდაზმული ასაკი
  • მამრობითი სქესი
  • აზიური, შავკანიანი და/ან ესპანურენოვანი ეთნიკური კუთვნილება
  • ჰემორაგიული ინსულტის ოჯახური ანამნეზი
  • ჰემოფილია
  • ცერებრალური ამილოიდური ანგიოპათია
  • COL4A1 გენში აუტოსომურ-დომინანტური მუტაცია
  • მემკვიდრეობითი ჰემორაგიული ტელეანგიექტაზია
  • აუტოსომური დომინანტური მუტაციები KRIT1, CCM2, ან PDCD10 გენებში
  • ანტიკოაგულაცია
  • ნარკოტიკული სიმპათომიმეტური წამლები
  • ვასკულური მალფორმაცია
  • მოწევა
  • არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტები (NSAID)
  • შაქრიანი დიაბეტი
  • ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება.
  • ცერებრული ვასკულიტი
  • თრომბოციტოპენია
  • მოიამოიას დაავადება
  • ლეიკემია
მეტი რისკფაქტორები

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

  • თავის ტვინის CT საკონტრასტო ნივთიერების გარეშე
  • ბიოქიმიური ანალიზი
  • FBC
  • შედედების ტესტები
  • ელექტროკარდიოგრამა
  • თრომბოციტების ფუნქციის ანალიზი
  • შარდის სკრინინგი მედიკამენტებზე
  • ორსულობის ტესტი რეპროდუქტიული ასაკის ქალებში
  • ღვიძლის ფუნქციური სინჯი
  • ინტრაცერებრალური ჰემორაგიული (ICH) ქულა
მეტი 1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

გასათვალისწინებელი კვლევები

  • CT ანგიოგრაფია და ვენოგრაფია
  • მაგნიტურ რეზონანსული ანგიოგრაფია და ვენოგრაფია
  • სტანდარტული(ინვაზიური) ანგიოგრაფია
  • diffusion-weighted imaging (DWI) ტვინის MRI და გრადიენტული ექოს sequence (GRE)
  • თავის ტვინის MRI susceptibility-weighted გამოსახულებასთან ერთად
მეტი გასათვალისწინებელი კვლევები

მკურნალობის ალგორითმი

საწყისი

მოსალოდნელი ჰემორაგიული ინსულტი

მწვავე

არაცერებრალური სისხლდენა: სტაბილური და საგანგაშო

არაცერებრალური სისხლდენა: დეკომპენსირებული

<3 სმ ცერებრალური სისხლდენა: გაფრთხილება

ნათხემის >3 სმ სისხლდენა ან ძილიანობა/არასტაბილურობა

კონტრიბუტორები

ავტორები

Fernando D. Goldenberg, MD

Clinical Associate of Neurology

Medical Director, Neuroscience ICU

Director, Neurocritical Care Education

Co-Director, Stroke Center

University of Chicago

Chicago

IL

გაფრთხილება:

FDG declares that he has no competing interests.

Raisa C. Martinez, MD

Department of Neurosciences

Wellstar Health System, Kennestone

Marietta

GA

გაფრთხილება:

RCM declares that she has no competing interests.

მადლიერება

Dr Fernando Goldenberg and Dr Raisa Martinez would like to gratefully acknowledge Dr Alejandro Hornik, Dr Eric E. Smith, and Dr T. Dion Fung, the previous contributors to this topic.

გაფრთხილება:

EES is an author of a number of references cited in this topic. AH and TDF declare that they have no competing interests.

რეცენზენტები

Louis R. Caplan, MD

Lecturer in Neurology

Hospital Chief

Cerebrovascular/Stroke Division

Beth Israel Deaconess Medical Center

Division of Cerebrovascular/Stroke

Boston

MA

გაფრთხილება:

LRC declares that he has no competing interests.

Julien Morier, MD

Neurology Registrar

Neurology Service

Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)

Lausanne

Switzerland

გაფრთხილება:

JM declares that he has no competing interests.

  • ჰემორაგიული ინსულტი images
  • დიფერენციული დიაგნოზები

    • იშემიური ინსულტი
    • ჰიპერტენზიული ენცეფალოპათია
    • ჰიპოგლიკემია
    მეტი დიფერენციული დიაგნოზები
  • გაიდლაინები

    • Stroke and transient ischaemic attack in over 16s: diagnosis and initial management
    • Clinical guidelines for stroke management
    მეტი გაიდლაინები
  • პაციენტის ბროშურები

    Stroke caused by a blood clot: preventing another stroke

    Stroke: treatment

    მეტი პაციენტის ბროშურები
  • კალკულატორები

    NIH-ის ინსულტის ქულა

    მეტი კალკულატორები
  • Videos

    ვენიპუნქტურა და ფლებოტომია - ანიმაციური დემონსტრაცია

    როგორ ჩავატაროთ ეკგ-ს ანიმაციური დემონსტრირება

    მეტი videos
  • padlock-lockedLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს