ჰემორაგიული ინსულტი
შეჯამება
განსაზღვრება
ანამნეზი და გასინჯვა
ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- კისრის კუნთების გაშეშება
- წინაგულების ფიბრილაციის ანამნეზი
- ღვიძლის დაავადების ანამნეზი
- მხედველობის ცვლილებები
- ფოტოფობია
- უეცარი გამოვლინება, რომელსაც მოსდევს პროგრესირება
- დაზიანებული მგრძნობელობა
- თავის ტკივილი
- სისუსტე
- მგრძნობელობის დაკარგვა
- აფაზია
- დიზართრია
- ატაქსია
- ჰემატოლოგიური დაავადების ანამნეზი
- ვერტიგო
- გულისრევა/ღებინება
- ცნობიერების დონის დაქვეითება/ კომა.
- დაბნეულობა
- მზერის დამბლა
რისკფაქტორები
- ჰიპერტენზია
- ხანდაზმული ასაკი
- მამრობითი სქესი
- აზიური, შავკანიანი და/ან ესპანურენოვანი ეთნიკური კუთვნილება
- ჰემორაგიული ინსულტის ოჯახური ანამნეზი
- ჰემოფილია
- ცერებრალური ამილოიდური ანგიოპათია
- COL4A1 გენში აუტოსომურ-დომინანტური მუტაცია
- მემკვიდრეობითი ჰემორაგიული ტელეანგიექტაზია
- აუტოსომური დომინანტური მუტაციები KRIT1, CCM2, ან PDCD10 გენებში
- ანტიკოაგულაცია
- ნარკოტიკული სიმპათომიმეტური წამლები
- ვასკულური მალფორმაცია
- მოწევა
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტები (NSAID)
- შაქრიანი დიაბეტი
- ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება.
- ცერებრული ვასკულიტი
- თრომბოციტოპენია
- მოიამოიას დაავადება
- ლეიკემია
დიაგნოსტიკური კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
- თავის ტვინის CT საკონტრასტო ნივთიერების გარეშე
- ბიოქიმიური ანალიზი
- FBC
- შედედების ტესტები
- ელექტროკარდიოგრამა
- თრომბოციტების ფუნქციის ანალიზი
- შარდის სკრინინგი მედიკამენტებზე
- ორსულობის ტესტი რეპროდუქტიული ასაკის ქალებში
- ღვიძლის ფუნქციური სინჯი
- ინტრაცერებრალური ჰემორაგიული (ICH) ქულა
გასათვალისწინებელი კვლევები
- CT ანგიოგრაფია და ვენოგრაფია
- მაგნიტურ რეზონანსული ანგიოგრაფია და ვენოგრაფია
- სტანდარტული(ინვაზიური) ანგიოგრაფია
- diffusion-weighted imaging (DWI) ტვინის MRI და გრადიენტული ექოს sequence (GRE)
- თავის ტვინის MRI susceptibility-weighted გამოსახულებასთან ერთად
მკურნალობის ალგორითმი
მოსალოდნელი ჰემორაგიული ინსულტი
არაცერებრალური სისხლდენა: სტაბილური და საგანგაშო
არაცერებრალური სისხლდენა: დეკომპენსირებული
<3 სმ ცერებრალური სისხლდენა: გაფრთხილება
ნათხემის >3 სმ სისხლდენა ან ძილიანობა/არასტაბილურობა
კონტრიბუტორები
ავტორები
Fernando D. Goldenberg, MD
Clinical Associate of Neurology
Medical Director, Neuroscience ICU
Director, Neurocritical Care Education
Co-Director, Stroke Center
University of Chicago
Chicago
IL
გაფრთხილება:
FDG declares that he has no competing interests.
Raisa C. Martinez, MD
Department of Neurosciences
Wellstar Health System, Kennestone
Marietta
GA
გაფრთხილება:
RCM declares that she has no competing interests.
მადლიერება
Dr Fernando Goldenberg and Dr Raisa Martinez would like to gratefully acknowledge Dr Alejandro Hornik, Dr Eric E. Smith, and Dr T. Dion Fung, the previous contributors to this topic.
გაფრთხილება:
EES is an author of a number of references cited in this topic. AH and TDF declare that they have no competing interests.
რეცენზენტები
Louis R. Caplan, MD
Lecturer in Neurology
Hospital Chief
Cerebrovascular/Stroke Division
Beth Israel Deaconess Medical Center
Division of Cerebrovascular/Stroke
Boston
MA
გაფრთხილება:
LRC declares that he has no competing interests.
Julien Morier, MD
Neurology Registrar
Neurology Service
Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)
Lausanne
Switzerland
გაფრთხილება:
JM declares that he has no competing interests.
დიფერენციული დიაგნოზები
- იშემიური ინსულტი
- ჰიპერტენზიული ენცეფალოპათია
- ჰიპოგლიკემია
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- Stroke and transient ischaemic attack in over 16s: diagnosis and initial management
- Clinical guidelines for stroke management
მეტი გაიდლაინებიპაციენტის ბროშურები
Stroke caused by a blood clot: preventing another stroke
Stroke: treatment
მეტი პაციენტის ბროშურებიკალკულატორები
NIH-ის ინსულტის ქულა
მეტი კალკულატორებიVideos
ვენიპუნქტურა და ფლებოტომია - ანიმაციური დემონსტრაცია
როგორ ჩავატაროთ ეკგ-ს ანიმაციური დემონსტრირება
მეტი videos
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს