იშემიური ინსულტი
შეჯამება
განსაზღვრება
ანამნეზი და გასინჯვა
ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- მხედველობის დაქვეითება, ან მხედველობის არის დეფიციტი
- სისუსტე
- აფაზია
- ატაქსია (დაქვეითებული კოორდინაცია)
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- გარდამავალი იშემიური შეტევის (TIA) ანამნეზი
- სიმპტომების უეცარი დასაწყისი
- უარყოფითი სიმპტომები(მაგ. ფუნქციის დაქვეითება)
- დაზიანებული მგრძნობელობა
- თავის ტკივილი
- მხედველობის გაორება
- მგრძნობელობის დაკარგვა
- დიზართრია
- "ჯვარედინი" სინდრომები
- მზერის დამბლა
- არითმია, შუილი, ან ფილტვების შეშუპება
- ვერტიგო/თავბრუსხვევა
- გულისრევა და/ან ღებინება
- კისრის, ან სახის ტკივილი
- მიოზი, ფტოზი და სახის ანჰიდროზი (ცალხრივი)
- ცნობიერების დონის დაქვეითება/ კომა.
- დაბნეულობა
რისკფაქტორები
- ჰიპერტენზია
- უფროსი ასაკი
- ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია
- ინსულტის ოჯახური ანამნეზი
- გარდამავალი იშემიური შეტევის (TIA) ანამნეზი
- იშემიური ინსულტის ანამნეზი
- ცერებრალური მიკროსისხლდენები
- მოწევა
- შაქრიანი დიაბეტი
- მოციმციმე არითმია
- თანმხლები კარდიული პათოლოგიები
- საძილე არტერიების სტენოზი
- ინტრაკრანიალური ათეროსკლეროზი (ICAS)
- დისლიპიდემია
- განათლების დაბალი დონე
- ეთნიკურობა
- არასწორი დიეტა და კვება
- მცირეწონიანი ახალშობილი
- ფიზიკური უმოქმედება
- სიმსუქნე
- ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება
- ესტროგენების შემცველი მკურნალობა
- შაკიკი
- მძიმე ობსტრუქციული ძილის აპნოე
- ხანგრძლივი ძილი და ძილის ცუდი ხარისხი
- ნარკოტიკების მოხმარება
- ჰიპერჰომოცისტენემია
- ლიპოპროტეინ(a) შემცველობის მატება
- ჰიპერკოაგულაციური მდგომარეობანი
- მომატებული C-რეაქტიული პროტეინი
- ფოლაქები აორტის რკალში
- ღია ოვალური ხვრელი
- ჰაერის დაბინძურება
- ელექტრონული სიგარეტები
დიაგნოსტიკური კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
- თავის CT-ით
- თავის ტვინის მაგნიტურ რეზონანსული გამოსახვა (MRI)
- კომპიუტერულ-ტომოგრაფიული ან მაგნიტურ-რეზონანსული ანგიოგრაფია
- კომპიუტერულ-ტომოგრაფიული ან მაგნიტურ-რეზონანსული პერფუზია
- შრატის გლუკოზა
- სისხლის შრატში ელექტროლიტების შემცველობა
- შრატში შარდოვანა და კრეატინინი
- გულის ენზიმები
- ელექტროკარდიოგრამა
- FBC
- კოაგულოპათიის სკრინინგი
გასათვალისწინებელი კვლევები
- შრატში ტოქსინების გამოვლენა
- ინფექციის სკრინინგი
- გენეტიკური კვლევა
- გულმკერდის რენტგენზე
- კომპიუტერული ტომოგრაფია ან ციფრული სუბტრაქციული ვენოგრაფია
- კაროტიდების ულტრაბგერითი გამოკვლევა
- ექოკარდიოგრაფია
- ტრანსკრანიული დოპლეროგრაფია
- სტანდარტული(ინვაზიური) ანგიოგრაფია
მკურნალობის ალგორითმი
ცერებრული ვენური სინუსის თრომბოზის გარეშე
ცერებრული ვენური სინუსის თრომბოზის ფონზე
კონტრიბუტორები
ავტორები
David Wang, DO, FAHA, FAAN
Professor of Neurology
Co-Director
Petznick Stroke Center
Neurovascular Division
Barrow Neurological Institute
Phoenix
AZ
გაფრთხილება:
DW was Chair, Stroke Section of the American Academy of Neurology, 2017-2019. He was Chair, Quality and Safety Subcommittee of the American Academy of Neurology (term ended June 2018). DW is an author of references cited in this topic.
Yi Dong, MD, PhD
Department of Neurology
Huashan Hospital
Fudan University
Shanghai
China
გაფრთხილება:
YD declares that she has no competing interests.
Yilong Wang, MD, PhD
Professor of Neurology
Deputy Director, Department of Neurology
Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University
Beijing
China
გაფრთხილება:
YW declares that he has no competing interests.
მადლიერება
Dr David Wang, Dr Yi Dong, and Dr Yilong Wang would like to gratefully acknowledge Dr George Ntaios and Dr Alireza Minagar, the previous contributors to this topic.
გაფრთხილება:
GN is on the advisory boards for, and has received honoraria, speaker fees, and research support from: Amgen, Bayer, Boehringer-Ingelheim, BMS/Pfizer, Elpen, Galenica, Medtronic, Sanofi, and Winmedica. AM declares that he has no competing interests.
რეცენზენტები
Julien Morier, MD
Neurology Registrar
Neurology Service
Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)
Lausanne
Switzerland
გაფრთხილება:
JM declares that he has no competing interests.
Louis R. Caplan, MD
Lecturer in Neurology
Hospital Chief
Cerebrovascular/Stroke Division
Beth Israel Deaconess Medical Center
Division of Cerebrovascular/Stroke
Boston
MA
გაფრთხილება:
LRC declares that he has no competing interests.
Tony Rudd, MD
National Clinical Director
Stroke NHS England
Professor, Stroke Medicine
Kings College London
Chair, Intercollegiate Stroke Working Party
Royal College of Physicians
London
UK
გაფრთხილება:
TR declares that he has no competing interests.
დიფერენციული დიაგნოზები
- ინტრაცერებრალური ჰემორაგია
- გარდამავალი იშემიური შეტევა
- გარდამავალი გლობალური ამნეზია
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- Stroke and transient ischaemic attack in over 16s: diagnosis and initial management
- Clinical guidelines for stroke management
მეტი გაიდლაინებიპაციენტის ბროშურები
განმეორებითი ინსულტის პრევენცია
კვების მილის ჩადგმა
მეტი პაციენტის ბროშურებიკალკულატორები
NIH-ის ინსულტის ქულა
ABCD2 ქულა გიშ-ის შემდეგ ინსულტის რისკის პროგნოზირებისთვის
მეტი კალკულატორებიVideos
ტრაქეის ინტუბაციის ანიმაციური დემონსტრირება
ნიღბიანი სასუნთქი ტომარა (ამბუ)- ანიმაციური დემონსტრაცია
მეტი videos
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს