გარდამავალი იშემიური შეტევა

თავის ტვინის იშემიაზე ეჭვი უნდა მივიტანოთ იმ შემთხვევაში როდესაც პაციენტს აქვს სწრაფად გარდამავალი ცალმხრივი სისუსტის ან დაბუჟების ტიპური სიმპტომები, მაგრამ ასევე ნაკლებად კლასიკური სიმპტომები, როგორიცაა მხედველობის ცალმხრივი დაქვეთება, დიპლოპია, გარდამავალი აფაზია ან თავბრუსხვევა.

თუ პაციენტს აღენიშნება პროგრესირებადი ნევროლოგიური დეფექტები, ინსულტის აგრესიული მკურნალობა არ უნდა დაყოვნდეს სიმპტომების სპონტანური ალაგების იმედით.

გარდამავალი იშემიური შეტევა საგრძნობლად ზრდის თავის ტვინის შემდგომი იშემიური მოვლენების რისკს. საჭიროა მდგომარეობის დროული შეფასება და მეორეული პრევენციული ღონისძიებების გატარება.

მდგომარეობის შეფასება ძირითადად ეტიოლოგიის ამოცნობაზე არის ორიენტირებული. მკურნალობა დაფუძნებულია ანტიკოაგულანტებით მეორეულ პრევენციაზე ემბოლური ეტიოლოგიის ან თრომბოფილიის (შეძენილი ან მემკვიდრეობითი) შემთხვევებში ან ანტიაგრეგანტულ თერაპიაზე არა-ემბოლური მოვლენების დროს. თერაპიის სხვა სამიზნეებს წარმოადგენს რისკ-ფაქტორები, რომლებიც შეცვლას ექვემდებარება, როგორებიცაა კაროტიდული სტენოზი, ჰიპერტენზია, ჰიპერლიპიდემია და ცხოვრების არაჯანსაღი წესი.

TIA-ს მსგავსი დაავადების დროს სრულ ნევროლოგიურ გასინჯვასა და გამოკვლევასთან ერთად, თავის ტვინის ქვე-კლინიკური ინფარქტის ნიშნების აღმოსაჩენად შეიძლება სასარგებლო იყოს დიაგნოსტიკური ვიზუალიზაცია დიფუზიურად შეწონილი გამოსახულებებით.

გარდამავალი იშემიური შეტევა (TIA) ნევროლოგიური დისფუნქციის გარდამავალ ეპიზოდს წარმოადგენს, რომელიც ბადურის, თავისა და ზურგის ტვინის კეროვანი იშემიური დაზიანების შედეგად ვითარდება, მწვავე ინფარქტის გარეშე.[1]Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Definition and evaluation of transient ischemic attack. Stroke. 2009 Jun;40(6):2276-93. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/strokeaha.108.192218 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19423857?tool=bestpractice.com TIA-ს ეპიზოდების უმეტესობა ძირითადად გამოვლინებიდან პირველივე საათში სპონტანურად ქრება. ასეთ შემთხვევაში, დიაგნოსტიკური გამომსახველობითი კვლევები სწრაფად ალაგებადი კლინიკური მოვლენების დროს თავის ტვინის შესაძლო პერმანენტული დაზიანების დროულ იდენტიფიცირებაში გვეხმარება.[2]Kidwell CS, Alger JR, Di Salle F, et al. Diffusion MRI in patients with transient ischemic attacks. Stroke. 1999 Jun;30(6):1174-80. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.str.30.6.1174 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10356095?tool=bestpractice.com [3]National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med. 1995 Dec 14;333(24):1581-7. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199512143332401 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7477192?tool=bestpractice.com TIA-ის სიმპტომების განსაზღვრული პირობითი ხანგრძლივობის გამო, ახალი ნევროლოგიური დეფიციტის მქონე პაციენტებში აგრესიული თერაპია არ უნდა დაგვიანდეს.