შეჯამება
განსაზღვრება
ანამნეზი და გასინჯვა
ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- ასაკი 10-19 ან 30-39 წელი
- მოტორული სისუსტე
- პარესთეზიები ან მგრძნობელობის დაკარგვა
- შარდის ბუშტის სიმპტომები: ხშირი შარდვა, შარდვის გადაუდებელი მოთხოვნილება, შეუკავებლობა ან შეკავება
- ნაწლავის სიმპტომები: შეუკავებლობა ან ყაბზობა
- ლერმიტის ნიშანი
- მაკარდლის ნიშანი
- პაროქსიზმული ტონური სპაზმები
- ზედა მოტორული ნეირონების ნიშნები: ჰიპერრეფლექსია, ბაბინსკის დადებითი ნიშანი, კიდურის სპასტიურობა
- მგრძნობელობის დაკარგვა/მგრძნობელობის შენარჩუნებული დონე
- დისპნოე/სუნთქვის დარღვევა
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- წელის ტკივილი
- ტანის/კიდურის ტკივილი
- არეფლექსია / ჰიპორეფლექსია
- სლოკინი
- გულისრევა/ღებინება
რისკფაქტორები
- წინმსწრები ინფექციური დაავადება
- ბოლოდროინდელი ვაქცინაცია
- მდედრობითი სქესი.
- ხლო წარსულში გადატანილი ტრავმა
- სპინალური ინექცია
დიაგნოსტიკური კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
- ზურგის ტვინის MRI
- თავის ტვინის მაგნიტურ რეზონანსული გამოსახვა (MRI)
- შრატში აქვაფორინ-4 ავტოანტისხეულები და მიელინის ოლიგოდენდროციტების გლიკოპროტეინების ავტოანტისხეულები
- თავზურგტვინის სითხის უჯრედების რაოდენობრივი ანალიზი, ლეიკოციტური ფორმულა, ცილის დონე, IgG ინდექსი, ოლიგოკლონური ზოლები
- თავზურგტვინის სითხის გრამის წესით შეღებვა, კულტურის კვლევა (ბაქტერიული, ტუბერკულოზური, სოკოვანი) და ინდური მელნით შეღებილი ნაცხი
- თავზურგტვინის სითხე, პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია მარტივ ჰერპესზე (HSV)-1, HSV-2, varicella zoster virus-ზე (VZV), Borrelia burgdorferi-ზე (ლაიმის დაავადება), ციტომეგალოვირუსზე (CMV), ებშტეინ-ბარის ვირუსზე (EBV), და დასავლეთ ნილოსის ვირუსზე
- თავზურგტვინის სითხის ვენერიული დაავადების კვლევითი ლაბორატორიის ტესტი (VDRL)
- შრატში ანტინუკლეური ანტისხეულები, ორმაგჯაჭვიანი დნმ
- ბირთვის ექსტრაქტირებადი ანტიგენი (მათ შორის ერთეული სპექტრის ანალიზი და ანტი-შოგრენის სინდრომი ტიპი B)
- პარანეოპლასტური ავტოანტისხეულები შრატსა და თავზურგტვინის სითხეში
- სხვა ნერვული ავტოანტისხეულები
გასათვალისწინებელი კვლევები
- ანგიოტენზინის გარდამქმნელი ფერმენტი შრატში და თავზურგტვინის სითხეში
- გულმკერდის რენტგენოგრაფია (რენტგენი)
- სხეულის CT (გულმკერდი, მუცელი და მენჯი)
- მთელი სხეულის პოზიტრონულ-ემისიური სკანირება
- თავზურგტვინის სითხის ციტოლოგია და ნაკადური ციტომეტრია
- სეროლოგია მარტივ ჰერპესზე (HSV)-1, HSV-2-ზე, varicella zoster virus-ზე, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, და West Nile virus-ზე
- შარდის საერთო ანალიზი
- HIV-ს საწინააღმდეგო ანტისხეულები
- მხედველობითი სტიმულით პროვოცირებული პოტენციალი
- ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფი
- საცდელი მკურნალობა კორტიკოსტეროიდებით
- ზურგის ტვინის ბიოფსია
მკურნალობის ალგორითმი
მწვავე ნევროლოგიური დაზიანებები
იდიოპათიური განივი მიელიტი
გაფანტული სკლეროზის რისკის ქვეშ (ტიპური მადემიელინიზებელი დაზიანებები მრტ-ზე)
აქვაფორინ-4 ავტოანტისხეულებზე სეროპოზიტიურია
სეროპოზიტიურია მიელინის ოლიგოდენდროციტების გლიკოპროტეინ-IgG ავტოანტისხეულებზე
კონტრიბუტორები
ავტორები
Cristina Valencia-Sanchez, MD, PhD
Department of Neurology
Mayo Clinic
Scottsdale
AZ
გაფრთხილება:
CVS declares that she has no competing interests.
მადლიერება
Dr Cristina Valencia-Sanchez would like to gratefully acknowledge Dr Dean Wingerchuk, the previous contributor to this topic. DMW has received compensation from MedImmune for service on a clinical trial adjudication committee, from Caladrius for consulting services, and research support paid to Mayo Clinic from Alexion and TerumoBCT. DMW is an author of a number of references cited in this topic.
რეცენზენტები
Alireza Minagar, MD
Assistant Professor of Neurology
LSU Health Sciences Center
Shreveport
LA
გაფრთხილება:
AM declares that he has no competing interests.
Cory Toth, BSc, MD, FRCP(C)
Assistant Professor of Neurosciences
Hotchkiss Brain Institute
University of Calgary
Alberta
Canada
გაფრთხილება:
CT declares that he has no competing interests.
Abhijit Chaudhuri, DM, MD, PhD, FACP, FRCP
Consultant Neurologist
Clinical Director of Neurosciences
Department of Neurology
Queen's Hospital
Romford
UK
გაფრთხილება:
AC declares that he has no competing interests.
დიფერენციული დიაგნოზები
- კომპრესიული მიელოპათია
- ინფექციური მიელიტი (მაგ. ტუბერკულოზი)
- ზურგის ტვინის წინა არტერიის გაუვალობა
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- Practice guideline: disease modifying therapies in adults with multiple sclerosis
- ACR appropriateness criteria: myelopathy
მეტი გაიდლაინებიპაციენტის ბროშურები
Multiple sclerosis
მეტი პაციენტის ბროშურები
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს