შეჯამება
განსაზღვრება
ანამნეზი და გასინჯვა
ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- age 10-19 or 30-39 years
- motor weakness
- paresthesias or sensory loss
- bladder symptoms: urinary frequency, urgency, incontinence, or retention
- bowel symptoms: incontinence or constipation
- L'hermitte sign
- McArdle sign
- paroxysmal tonic spasms
- upper motor neuron signs: hyperreflexia, positive Babinski sign, limb spasticity
- sensory loss/sensory level
- dyspnea/respiratory distress
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- back pain
- trunk/limb pain
- areflexia/hyporeflexia
- hiccups
- nausea/vomiting
რისკფაქტორები
- preceding infectious illness
- recent vaccination
- female sex
- history of recent physical trauma
- spinal injection
დიაგნოსტიკური კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
- MRI spinal cord
- MRI brain
- serum aquaporin-4 autoantibodies and myelin oligodendrocyte glycoprotein autoantibodies
- cerebrospinal fluid cell count, cell differential, protein level, IgG index, oligoclonal bands
- cerebrospinal fluid Gram stain, cultures (bacterial, tubercular, fungal), and India ink smear
- cerebrospinal fluid, polymerase chain reaction for herpes simplex virus (HSV)-1, HSV-2, varicella zoster virus (VZV), Borrelia burgdorferi (Lyme disease), cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr virus (EBV), and West Nile virus
- cerebrospinal fluid Venereal Disease Research Laboratory test
- serum anti-nuclear antibody, double-stranded DNA
- extractable nuclear antigen (including SSA and SSB)
- serum and cerebrospinal fluid paraneoplastic auto-antibodies
- other neural autoantibodies
გასათვალისწინებელი კვლევები
- serum and cerebrospinal fluid angiotensin-converting enzyme
- chest x-ray
- CT body (chest, abdomen, and pelvis)
- whole-body PET scan
- cerebrospinal fluid cytology and flow cytometry
- serology for herpes simplex virus (HSV)-1, HSV-2, varicella zoster virus, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, and West Nile virus
- urinalysis
- HIV antibodies
- visual-evoked potential
- optical coherence tomography
- therapeutic trial with corticosteroid
- spinal cord biopsy
მკურნალობის ალგორითმი
acute neurologic deficits
idiopathic TM
at risk for multiple sclerosis (typical demyelinating lesions on MRI)
aquaporin-4 autoantibody seropositive
myelin oligodendrocyte glycoprotein-IgG autoantibody seropositive
კონტრიბუტორები
ავტორები
Cristina Valencia-Sanchez, MD, PhD
Department of Neurology
Mayo Clinic
Scottsdale
AZ
გაფრთხილება:
CVS declares that she has no competing interests.
მადლიერება
Dr Cristina Valencia-Sanchez would like to gratefully acknowledge Dr Dean Wingerchuk, the previous contributor to this topic. DMW has received compensation from MedImmune for service on a clinical trial adjudication committee, from Caladrius for consulting services, and research support paid to Mayo Clinic from Alexion and TerumoBCT. DMW is an author of a number of references cited in this topic.
რეცენზენტები
Alireza Minagar, MD
Assistant Professor of Neurology
LSU Health Sciences Center
Shreveport
LA
გაფრთხილება:
AM declares that he has no competing interests.
Cory Toth, BSc, MD, FRCP(C)
Assistant Professor of Neurosciences
Hotchkiss Brain Institute
University of Calgary
Alberta
Canada
გაფრთხილება:
CT declares that he has no competing interests.
Abhijit Chaudhuri, DM, MD, PhD, FACP, FRCP
Consultant Neurologist
Clinical Director of Neurosciences
Department of Neurology
Queen's Hospital
Romford
UK
გაფრთხილება:
AC declares that he has no competing interests.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
Transverse Myelitis Consortium Working Group. Proposed diagnostic criteria and nosology of acute transverse myelitis. Neurology. 2002 Aug 27;59(4):499-505. აბსტრაქტი
Sechi E, Shosha E, Williams JP, et al. Aquaporin-4 and MOG autoantibody discovery in idiopathic transverse myelitis epidemiology. Neurology. 2019 Jul 23;93(4):e414-20. აბსტრაქტი
de Seze J, Lanctin C, Lebrun C, et al. Idiopathic acute transverse myelitis: application of the recent diagnostic criteria. Neurology. 2005 Dec 27;65(12):1950-3. აბსტრაქტი
Weinshenker BG, Wingerchuk DM. Neuromyelitis spectrum disorders. Mayo Clin Proc. 2017 Apr;92(4):663-79.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Weinshenker BG, O'Brien PC, Petterson TM, et al. A randomized trial of plasma exchange in acute central nervous system inflammatory demyelinating disease. Ann Neurol. 1999 Dec;46(6):878-86. აბსტრაქტი
Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA, et al. Practice guideline recommendations summary: disease-modifying therapies for adults with multiple sclerosis. Neurology. 2018 Apr 24;90(17):777-88.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Cortese I, Chaudhry V, So YT, et al. Evidence-based guideline update: plasmapheresis in neurologic disorders: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2011 Jan 18;76(3):294-300.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
დიფერენციული დიაგნოზები
- Compressive myelopathy
- Infectious myelitis (e.g., TB)
- Anterior spinal artery occlusion
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- Practice guideline: disease modifying therapies in adults with multiple sclerosis
- ACR appropriateness criteria: myelopathy
მეტი გაიდლაინებიპაციენტის ბროშურები
Multiple sclerosis
მეტი პაციენტის ბროშურებიშედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას