ბოლო მიმოხილვა: 4 თებერვალი 2021
ბოლო განახლება: 29 მაისი 2020

შეჯამება

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • რისკ-ფაქტორების არსებობა
  • ჰეპატოტოქსიური მედიკამენტები
  • სიყვითლე
  • ღვიძლის ენცეფალოპათიის ნიშნები

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • ანამნეზში ღვიძლის ქრონიკული დაავადების არარსებობა
  • მუცლის ტკივილი
  • გულისრევა
  • პირღებინება
  • საერთო სისუსტე
  • თავის ტვინის შეშუპების ნიშნები
  • მომატებული მგრძნობელობა მუცლის მარჯვენა ზედა კვადრანტში
  • ჰეპატომეგალია.
  • სპლენომეგალიის არარსებობა
  • ობობასებრი ანგიომის არარსებობა
  • ხელისგულის ერითემის არარსებობა
  • ასციტის არარსებობა
  • დეპრესია ან სუიციდური იდეები
  • ექსპოზიცია ჰეპატოტოქსინებთან
  • ნარკოტიკების ჭარბად მიღება და მაღალი რისკის ქცევები

რისკფაქტორები

  • ჭარბი ალკოჰოლის ქრონიკული მოხმარება
  • ცუდი კვებითი მდგომარეობა
  • მდედრობითი სქესი.
  • ასაკი > 40 წელი
  • ორსულობა
  • ქრონიკული B ჰეპატიტი
  • ქრონიკული ტკივილი და ნარკოტიკების მოხმარება
  • კომპლემენტალური და ალტერნატიული მედიკამენტოზური ჰეპატოტოქსიურობა
  • პარაცეტამოლი და ანტიდეპრესანტული მკურნალობა
  • ქრონიკული C ჰეპატიტი
  • აივ და C ჰეპატიტის კოინფექცია

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

  • ღვიძლის ფუნქციური სინჯები
  • პროთრომბინის დრო/INR
  • მეტაბოლური ცვლის კვლევების ბაზისური პანელი
  • FBC
  • სისხლის ტიპი და სკრინინგი
  • არტერიული სისხლის აირები
  • არტერიული სისხლის ლაქტატი
  • პარაცეტამოლის კონცენტრაცია
  • შარდის ტესტი ტოქსინებზე
  • V ფაქტორის დონე
  • ვირუსული ჰეპატიტის სეროლოგია
  • აუტოიმუნური ჰეპატიტის მარკერები
  • ორსულობის ტესტი
  • გულმკერდის რენტგენი
  • მუცლის ულტრაბგერა დოპლერით

გასათვალისწინებელი კვლევები

  • ჰეპატიტის ვირუსის პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR)
  • შრატის ცერულოპლაზმინი
  • სპილენძი შრატში
  • 24 საათიან შარდში სპილენძის ექსკრეცია
  • ოფთალმოლოგიური კვლევა ჭვრიტული ლამპით
  • არტერიული ამონიუმი
  • აივ (HIV) ტესტირება
  • შარდის ანალიზი და შარდის ნატრიუმი
  • გამომწვევზე დათესილი კულტურები
  • კუმბსის ტესტი
  • ღვიძლის ბიოფსია
  • თავის კტ სკანირება

მკურნალობის ალგორითმი

კონტრიბუტორები

Stevan A. Gonzalez

Associate Professor

Department of Internal Medicine

TCU and UNTHSC School of Medicine

Medical Director of Liver Transplantation

Annette C. and Harold C. Simmons Transplant Institute

Baylor All Saints Medical Center

Fort Worth

TX

გაფრთხილება:

SAG declares that he has no competing interests.

Dr Stevan Gonzalez would like to gratefully acknowledge the late Dr Emmet B. Keeffe who previously co-contributed to this topic; an esteemed colleague, friend, and mentor.

გაფრთხილება:

EBK declared that he had no competing interests.

რეცენზენტებიყველას ნახვა

Director of Acute Liver Failure Program

California Pacific Medical Center Liver Transplant Program

San Francisco

CA

გაფრთხილება:

Not disclosed.

Specialist Registrar

Liver Unit

Addenbrooke's Hospital

Cambridge

UK

გაფრთხილება:

Not disclosed.

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს