Anemia hemolítica
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presencia de factores de riesgo
- palidez
- ictericia
Outros fatores diagnósticos
- fatiga
- disnea
- mareos
- esplenomegalia
- infecciones activas
- orina oscura episódica (hemoglobinuria)
- provocada por exposición al frío
Fatores de risco
- trastornos autoinmunitarios
- trastornos linfoproliferativos
- válvula cardíaca protésica
- cuya familia originalmente proviene del Mediterráneo, Oriente Medio, África o el sudeste asiático
- antecedentes familiares de hemoglobinopatía o defectos de la membrana de los eritrocitos
- hemoglobinuria paroxística nocturna
- exposición reciente a cefalosporinas, penicilinas, derivados de la quinina o antiinflamatorios no esteroideos
- exposición reciente a naftaleno o a habas
- lesión térmica
- esfuerzo fuera de lo común
- exposición reciente a nitritos, dapsona, ribavirina o fenazopiridina
- ingesta reciente de paraquat
- malaria
- babesiosis
- bartonelosis
- leishmaniasis
- infección por Clostridium perfringens
- infección por Haemophilus influenzae tipo B
- hepatopatía
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- hemograma completo (HC)
- concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM)
- recuento de reticulocitos
- frotis de sangre periférica
- bilirrubina no conjugada (indirecta)
- lactato deshidrogenasa (LDH)
- haptoglobina
- análisis de orina
Investigações a serem consideradas
- prueba de antiglobulina directa (Coombs)
- creatinina, urea
- pruebas de función hepática (PFH)
- anticuerpos de Donath-Landsteiner
- electroforesis de hemoglobina (Hb)
- citometría de flujo para CD55/CD59
- prueba de mancha fluorescente y espectrofotometría de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD)
- anticuerpo antinuclear
Algoritmo de tratamento
adquirida: prueba de antiglobulina directa (test de Coombs) positiva
adquirida: prueba de antiglobulina directa (test de Coombs) negativa
trastornos hereditarios
Colaboradores
Autores
John Densmore, MD, PhD
Associate Professor of Clinical Medicine
Department of Medicine
University of Virginia
Charlottesville
VA
Declarações
JD declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr John Densmore would like to gratefully acknowledge Dr Michelle Loch, a previous contributor to this monograph. ML declares that she has no competing interests.
Revisores
Pasquale Niscola, MD
Hematology Unit
Sant'Eugenio Hospital
Rome
Italy
Declarações
PN declares that he has no competing interests.
Alan Lichtin, MD
Staff Hematologist-Oncologist
Hematologic Oncology and Blood Disorders
Cleveland Clinic
Associate Professor
Internal Medicine
Cleveland Clinic Lerner College of Medicine
Cleveland
OH
Declarações
AL declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
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Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Go RS, Winters JL, Kay NE. How I treat autoimmune hemolytic anemia. Blood. 2017 Jun 1;129(22):2971-9 Resumo
Hill QA, Stamps R, Massey E, et al. The diagnosis and management of primary autoimmune haemolytic anaemia. Br J Haematol. 2017 Feb;176(3):395-411.Texto completo Resumo
Hill QA, Stamps R, Massey E, et al. Guidelines on the management of drug-induced immune and secondary autoimmune, haemolytic anaemia. Br J Haematol. 2017 Apr;177(2):208-20.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Anemia causada por pérdida de sangre
- Anemia por subproducción
- Reacción a la transfusión
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Guidelines for the monitoring and management of iron overload in patients with haemoglobinopathies and rare anaemias
- Diagnosis and treatment of autoimmune hemolytic anemia in adults
Mais DiretrizesVideos
Demostración animada de venopunción y flebotomía
Demostración animada de la canulación venosa periférica
Mais vídeos
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