Anemia por enfermedad crónica

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Última revisión: 9 Apr 2025

Última actualización: 11 Oct 2024

La anemia de la enfermedad crónica (AEC) se caracteriza por la anemia y la evidencia de la activación del sistema inmunológico.

La anemia se debe principalmente a la disminución de la producción de eritrocitos; puede empeorar debido al acortamiento de la supervivencia de los eritrocitos.

Se encuentra, comúnmente, en infecciones agudas y crónicas, enfermedades autoinmunitarias, enfermedades crónicas, neoplasias malignas, después de traumatismos importantes, cirugías o enfermedades críticas, y entre los adultos de edad avanzada.

Los hallazgos de la exploración física son los del trastorno subyacente.

El abordaje terapéutico consiste en tratar primeramente el trastorno subyacente, aunque en ocasiones, el tratamiento de la anemia propiamente dicha, también resulta adecuado.

Definición

La AEC es un síndrome frecuente en el cual la anemia se debe a una reducción de la producción de eritrocitos y, a veces, de la supervivencia de los eritrocitos causadas por inflamación.[1][2]

Los estudios de laboratorio, que en conjunto identifican el síndrome, normalmente muestran anemia normocítica normocrómica o anemia microcítica hipocrómica, recuento absoluto de reticulocitos relativamente bajo, niveles bajos de hierro sérico, capacidad total de fijación al hierro baja, un porcentaje disminuido de saturación de transferrina y ferritina elevada.

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

presencia de factores de riesgo
síntomas sistémicos de la afección subyacente
sin antecedentes de sangrado
hallazgos físicos que sugieren infección
hallazgos físicos que sugieren neoplasia
hallazgos físicos que sugieren enfermedades autoinmunes

Todos los datos

Otros factores de diagnóstico

sin antecedentes de consumo de alcohol elevado
sin antecedentes de exposición a químicos y a radiación
sin antecedentes de consumo de fármacos que se sabe están asociados al riesgo de anemia
Sin antecedentes de nutrición deficiente
disminución de la tolerancia al ejercicio
disnea con el ejercicio
fatiga
palidez

Todos los datos

Factores de riesgo

trastornos autoinmunitarios
neoplasia maligna
infección crónica o aguda
enfermedad crítica, traumatismo importante o cirugía mayor con retraso en la recuperación
enfermedad crónica

Todos los datos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

hemoglobina (Hb)
recuento de leucocitos y fórmula leucocitaria
recuento de plaquetas
volumen corpuscular medio (VCM)
concentración media de hemoglobina corpuscular (CHCM)
frotis de sangre periférica
ferritina sérica
hierro sérico
capacidad total de fijación del hierro
saturación de transferrina
recuento absoluto de reticulocitos
creatinina sérica

Todos los datos

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

proteína C reactiva (PCR)
velocidad de sedimentación globular
B12 sérica
folato sérico
pruebas de función tiroidea
pruebas de función hepática (PFH)
bilirrubina directa e indirecta
lactato deshidrogenasa (LDH)
eritropoyetina
electroforesis de hemoglobina
biopsia de médula ósea
receptor soluble de transferrina
relación entre el receptor soluble de transferrina y el logaritmo de ferritina

Todos los datos

Algoritmo de tratamiento

Agudo

anemia de leve a moderada (hemoglobina [Hb] 80 a 110 g/L [8 a 11 g/dL])

anemia grave (Hb <80 g/L [<8 g/dL]) o potencialmente mortal (Hb <65 g/L [<6.5 g/dL])

Colaboradores

Autores

Marina Beltrami Moreira, MD

Assistant Professor

The Ohio State University Wexner Medical Center

The Ohio State University College of Medicine

Columbus

Divulgaciones

MBM has a pending research grant from the Pfizer-NCCN grant programme.

Agradecimientos

Dr Marina Beltrami Moreira would like to gratefully acknowledge Dr Eric Kraut, Dr Marium Husain, Dr Alice Ma, Dr Damon Houghton, Dr Marco Giovannini, Dr Pasquale Niscola, Dr Karen D. Serrano, Dr Robert D. Woodson, and Dr Kiranveer Kaur, previous contributors to this topic. EK, MH, AM, DH, MG, PN, KDS, RDW, and KK declare that they have no competing interests.

Revisores por pares

Sean R. Lynch, MD

Professor of Clinical Medicine

Eastern Virginia Medical School

Norfolk

Divulgaciones

SRL declares that he has no competing interests.

Christopher Pechlaner, MD

Associate Professor of Medicine

Innsbruck Medical University

Innsbruck

Austria

Divulgaciones

CP declares that he has no competing interests.

Robert Chen, MD

Hematology/Oncology Fellow

Department of Medical Oncology

University of Colorado Health Sciences Center

Denver

Divulgaciones

RC declares that he has no competing interests.

Brady Stein, MD

Associate Professor of Medicine

Northwestern University

Evanston

Divulgaciones

BS declares that he has no competing interests.

Referencias

Nuestros equipos internos de evidencia y editoriales colaboran con colaboradores expertos internacionales y revisores pares para garantizar que brindemos acceso a la información más clínicamente relevante posible.

Artículos principales

KDIGO Anemia Work Group. KDIGO clinical practice guideline for anemia in chronic kidney disease. Kidney Int Suppl. 2012;2(4):279-335.Texto completo

Bohlius J, Bohlke K, Castelli R, et al. Management of cancer-associated anemia with erythropoiesis-stimulating agents: ASCO/ASH clinical practice guideline update. J Clin Oncol. 2019 Apr 10;37(15):1336-51.Texto completo Resumen

National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: hematopoietic growth factors [internet publication].Texto completo

Aapro M, Beguin Y, Bokemeyer C, et al. Management of anaemia and iron deficiency in patients with cancer: ESMO clinical practice guidelines. Ann Oncol. 2018 Oct 1;29(suppl 4):iv271.

Artículos de referencia

Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.

Diferenciales
- Anemia ferropénica
- Coexistencia de la anemia ferropénica y la AEC
- Anemia asociada a la nefropatía crónica (deficiencia de eritropoyetina)
Más Diferenciales
Guías de práctica clínica
- NCCN clinical practice guidelines in oncology: hematopoietic growth factors
- Chronic kidney disease: assessment and management
Más Guías de práctica clínica
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Anemia por enfermedad crónica

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

anemia de leve a moderada (hemoglobina [Hb] 80 a 110 g/L [8 a 11 g/dL])

anemia grave (Hb <80 g/L [<8 g/dL]) o potencialmente mortal (Hb <65 g/L [<6.5 g/dL])

Colaboradores

Autores

Marina Beltrami Moreira, MD

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Agradecimientos

Revisores por pares

Sean R. Lynch, MD

Divulgaciones

Christopher Pechlaner, MD

Divulgaciones

Robert Chen, MD

Divulgaciones

Brady Stein, MD

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Referencias

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