Anemia por enfermedad crónica

Overview 
Theory 
Diagnosis 
Management 
Follow up 
Resources 

Last reviewed: 25 Sep 2025

Last updated: 14 Aug 2025

La anemia de la enfermedad crónica (AEC) se caracteriza por la anemia y la evidencia de la activación del sistema inmunológico.

La anemia se debe principalmente a la disminución de la producción de eritrocitos; puede empeorar debido al acortamiento de la supervivencia de los eritrocitos.

Se encuentra, comúnmente, en infecciones agudas y crónicas, enfermedades autoinmunitarias, enfermedades crónicas, neoplasias malignas, después de traumatismos importantes, cirugías o enfermedades críticas, y entre los adultos de edad avanzada.

Los hallazgos de la exploración física son los del trastorno subyacente.

El abordaje terapéutico consiste en tratar primeramente el trastorno subyacente, aunque en ocasiones, el tratamiento de la anemia propiamente dicha, también resulta adecuado.

Definition

La AEC es un síndrome frecuente en el cual la anemia se debe a una reducción de la producción de eritrocitos y, a veces, de la supervivencia de los eritrocitos causadas por inflamación.[1][2]

Los estudios de laboratorio, que en conjunto identifican el síndrome, normalmente muestran anemia normocítica normocrómica o anemia microcítica hipocrómica, recuento absoluto de reticulocitos relativamente bajo, niveles bajos de hierro sérico, capacidad total de fijación al hierro baja, un porcentaje disminuido de saturación de transferrina y ferritina elevada.

History and exam

Key diagnostic factors

presencia de factores de riesgo
síntomas sistémicos de la afección subyacente
sin antecedentes de sangrado
hallazgos físicos que sugieren infección
hallazgos físicos que sugieren neoplasia
hallazgos físicos que sugieren enfermedades autoinmunes

Full details

Other diagnostic factors

sin antecedentes de consumo de alcohol elevado
sin antecedentes de exposición a químicos y a radiación
sin antecedentes de consumo de fármacos que se sabe están asociados al riesgo de anemia
Sin antecedentes de nutrición deficiente
disminución de la tolerancia al ejercicio
disnea con el ejercicio
fatiga
palidez

Full details

Risk factors

trastornos autoinmunitarios
neoplasia maligna
infección crónica o aguda
enfermedad crítica, traumatismo importante o cirugía mayor con retraso en la recuperación
enfermedad crónica

Full details

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

hemoglobina (Hb)
recuento de leucocitos y fórmula leucocitaria
recuento de plaquetas
volumen corpuscular medio (VCM)
concentración media de hemoglobina corpuscular (CHCM)
frotis de sangre periférica
ferritina sérica
hierro sérico
capacidad total de fijación del hierro
saturación de transferrina
recuento absoluto de reticulocitos
creatinina sérica

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

proteína C reactiva (PCR)
velocidad de sedimentación globular
B12 sérica
folato sérico
pruebas de función tiroidea
pruebas de función hepática (PFH)
bilirrubina directa e indirecta
lactato deshidrogenasa (LDH)
eritropoyetina
electroforesis de hemoglobina
biopsia de médula ósea
receptor soluble de transferrina
relación entre el receptor soluble de transferrina y el logaritmo de ferritina

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

anemia de leve a moderada (hemoglobina [Hb] 80 a 110 g/L [8 a 11 g/dL])

anemia grave (Hb <80 g/L [<8 g/dL]) o potencialmente mortal (Hb <65 g/L [<6.5 g/dL])

Colaboradores

Autores

Marina Beltrami Moreira, MD

Assistant Professor

The Ohio State University Wexner Medical Center

The Ohio State University College of Medicine

Columbus

Declarações

MBM declares that she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Marina Beltrami Moreira would like to gratefully acknowledge Dr Eric Kraut, Dr Marium Husain, Dr Alice Ma, Dr Damon Houghton, Dr Marco Giovannini, Dr Pasquale Niscola, Dr Karen D. Serrano, Dr Robert D. Woodson, and Dr Kiranveer Kaur, previous contributors to this topic. EK, MH, AM, DH, MG, PN, KDS, RDW, and KK declare that they have no competing interests.

Revisores

Sean R. Lynch, MD

Professor of Clinical Medicine

Eastern Virginia Medical School

Norfolk

Declarações

SRL declares that he has no competing interests.

Christopher Pechlaner, MD

Associate Professor of Medicine

Innsbruck Medical University

Innsbruck

Austria

Declarações

CP declares that he has no competing interests.

Robert Chen, MD

Hematology/Oncology Fellow

Department of Medical Oncology

University of Colorado Health Sciences Center

Denver

Declarações

RC declares that he has no competing interests.

Brady Stein, MD

Associate Professor of Medicine

Northwestern University

Evanston

Declarações

BS declares that he has no competing interests.

Créditos aos pareceristas

Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.

Declarações

As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

KDIGO Anemia Work Group. KDIGO clinical practice guideline for anemia in chronic kidney disease. Kidney Int Suppl. 2012;2(4):279-335.Texto completo

Bohlius J, Bohlke K, Castelli R, et al. Management of cancer-associated anemia with erythropoiesis-stimulating agents: ASCO/ASH clinical practice guideline update. J Clin Oncol. 2019 Apr 10;37(15):1336-51.Texto completo Resumo

National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: hematopoietic growth factors [internet publication].Texto completo

Aapro M, Beguin Y, Bokemeyer C, et al. Management of anaemia and iron deficiency in patients with cancer: ESMO clinical practice guidelines. Ann Oncol. 2018 Oct 1;29(suppl 4):iv271.Texto completo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Anemia ferropénica
- Coexistencia de la anemia ferropénica y la AEC
- Anemia asociada a la nefropatía crónica (deficiencia de eritropoyetina)
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- NCCN clinical practice guidelines in oncology: hematopoietic growth factors
- Chronic kidney disease: assessment and management
Mais Diretrizes
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal

Anemia por enfermedad crónica

Summary

Definition

History and exam

Key diagnostic factors

Other diagnostic factors

Risk factors

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

anemia de leve a moderada (hemoglobina [Hb] 80 a 110 g/L [8 a 11 g/dL])

anemia grave (Hb <80 g/L [<8 g/dL]) o potencialmente mortal (Hb <65 g/L [<6.5 g/dL])

Colaboradores

Autores

Marina Beltrami Moreira, MD

Declarações

Agradecimentos

Revisores

Sean R. Lynch, MD

Declarações

Christopher Pechlaner, MD

Declarações

Robert Chen, MD

Declarações

Brady Stein, MD

Declarações

Créditos aos pareceristas

Declarações

Referências

Principais artigos

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais

Diretrizes

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Conectar-se para acessar todo o BMJ Best Practice