Enfermedad de injerto contra huésped

La enfermedad injerto contra huésped (EICH) es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad tras el trasplante alogénico de células hematopoyéticas (TCH).

Se produce cuando las células T del donante responden a los antígenos histoincompatibles del huésped en los tejidos del mismo.

El consenso actual es que las manifestaciones clínicas guían si los signos y síntomas de la EICH son agudos, crónicos o un síndrome de superposición.

La EICH aguda afecta, por lo general, la piel, el hígado y el tracto gastrointestinal. La EICH crónica, en cambio, puede afectar prácticamente cualquier órgano.

La profilaxis para la EICH suele estar compuesta por un inhibidor de la calcineurina, como la ciclosporina o el tacrolimus (que bloquea la activación de las células T), administrado con otros inmunosupresores, como el metotrexato o el micofenolato en dosis bajas.

El tratamiento suele implicar el uso de corticosteroides sistémicos con inmunosupresores adicionales según sea necesario, a menudo como parte de un ensayo clínico.

Los cuidados de soporte y la monitorización son componentes esenciales del manejo de la EICH crónica, con énfasis en la profilaxis de infecciones, la fisioterapia, el estado nutricional, el control del dolor y la monitorización de las interacciones farmacológicas y los efectos adversos relacionados con los fármacos.

La enfermedad de injerto contra huésped (EICH) es una de las principales complicaciones posteriores a un trasplante de células hematopoyéticas (TCH) alogénico y ocurre cuando las células T del donante responden a los antígenos histoincompatibles en los tejidos del huésped.

La EICH aguda por lo general se desarrolla dentro de los primeros 100 días del trasplante o puede ocurrir después de los 100 días posteriores al trasplante con síntomas persistentes, recurrentes o de inicio tardío. Los órganos afectados más importantes son la piel, el hígado y el tracto gastrointestinal.

La EICH crónica puede emerger a partir de una enfermedad aguda (tipo progresivo), desarrollarse luego de un período de resolución de una enfermedad aguda (tipo quiescente o interrumpida) u ocurrir de novo. Las manifestaciones pueden ser variables y por lo general son similares a las observadas en enfermedades autoinmunes.

El síndrome de superposición se caracteriza por características clínicas que se asemejan a una combinación de la EICH aguda y crónica.