Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presencia de factores de riesgo
- receptor de trasplante de células hematopoyéticas (TCH) alogénico
- llagas dolorosas en la boca de inicio reciente
- lesiones cutáneas hiperpigmentadas
- erupción maculopapular difusa
- signos y síntomas genitales
- náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea profusa y anorexia
Outros fatores diagnósticos
- rigidez o tirantez de las articulaciones
- del día +21 al día +25 después del TCH
- sequedad, aspereza y dolor en los ojos
- ictericia
- hepatomegalia
- esclerodermia
Fatores de risco
- Incompatibilidad de HLA y donante no emparentado
- EICH aguda previa
- receptor o donante en grupo etario avanzado
- donante mujer con receptor hombre
- donante femenina que ha dado a luz
- tipo y etapa de la enfermedad maligna subyacente
- régimen de radiación de acondicionamiento de alta intensidad
- trasplante de células madre de sangre periférica
- infusión de linfocitos de donante (DLI)
- ausencia de profilaxis o profilaxis insuficiente para la EICH
- raza blanca/negra
- citomegalovirus (CMV) seropositivo
- esplenectomía
- baja puntuación de estado funcional
- estado socioeconómico bajo
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- hemograma completo (HC)
- electrolitos séricos
- pruebas de función hepática
- análisis de orina
- urocultivo
- hemocultivo
- coprocultivo
- estudios de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) viral
Investigações a serem consideradas
- tomografía computarizada (TC) de abdomen
- ultrasonido Doppler del hígado
- biopsia de tejido (piel, tracto gastrointestinal [GI], hígado o pulmón)
- pruebas funcionales respiratorias
- exploración de tórax por TC de alta resolución
- lavado broncoalveolar (LBA) y cultivo
- ecocardiograma
- deglución de bario o endoscopia gastrointestinal superior
- Exploración por tomografía de emisión de positrones con 18F-fluorodesoxiglucosa (FDG-TEP)
Novos exames
- Biomarcadores séricos
Algoritmo de tratamento
receptor de trasplante de células hematopoyéticas (TCH)
aguda: grado I
aguda: grados II-IV
crónica
Colaboradores
Autores
Sung Won Choi, MD, MS
Professor
Department of Pediatrics
Division of Pediatric Hematology Oncology/Blood and Marrow Transplantation
University of Michigan
Ann Arbor
MI
Declarações
SWC is an author of a number of references cited in this topic.
Lyndsey Runaas, MD
Assistant Professor, Hematology and Oncology
Division of Hematology/Oncology
Medical College of Wisconsin
Milwaukee
WI
Declarações
LR declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Sung Choi and Dr Lyndsey Runaas would like to gratefully acknowledge Dr Pavan Reddy, a previous contributor to this topic.
Declarações
PR is an author of a number of references cited in this topic.
Revisores
Corey Cutler, MD, MPH, FRCPC
Associate Professor of Medicine
Harvard Medical School
Dana-Farber Cancer Institute
Boston
MA
Declarações
CC declares that he has no competing interests.
Waseem Qasim, BMedSci (Hons), MBBS, MRCP (UK), MRCPCH, PhD
Senior Lecturer
Institute of Child Health
Consultant in Paediatric Immunology & Bone Marrow Transplantation
Great Ormond Street Hospital
London
UK
Declarações
WQ declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Jagasia MH, Greinix HT, Arora M, et al. National Institutes of Health consensus development project on criteria for clinical trials in chronic graft-versus-host disease: I. The 2014 Diagnosis and Staging Working Group report. Biol Blood Marrow Transplant. 2015 Mar;21(3):389-401.e1.Texto completo Resumo
Penack O, Marchetti M, Aljurf M, et al. Prophylaxis and management of graft-versus-host disease after stem-cell transplantation for haematological malignancies: updated consensus recommendations of the European Society for Blood and Marrow Transplantation. Lancet Haematol. 2024 Feb;11(2):e147-59. Resumo
Dignan FL, Amrolia P, Clark A, et al. Diagnosis and management of chronic graft-versus-host disease. Br J Haematol. 2012 Jul;158(1):46-61.Texto completo Resumo
National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: hematopoietic cell transplantation [internet publication].Texto completo
Dignan FL, Clark A, Amrolia P, et al. Diagnosis and management of acute graft-versus-host disease. Br J Haematol. 2012 Jul;158(1):30-45.Texto completo Resumo
Carpenter PA, Kitko CL, Elad S, et al. National Institutes of Health consensus development project on criteria for clinical trials in chronic graft-versus-host disease: V. The 2014 Ancillary Therapy and Supportive Care Working Group report. Biol Blood Marrow Transplant. 2015 Jul;21(7):1167-87.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Erupción por fármacos
- Erupción cutánea inducida por radiación o quimioterapia
- Gastroenteritis bacteriana
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Prophylaxis and management of graft-versus-host disease after stem-cell transplantation for haematological malignancies: updated consensus recommendations
- NCCN clinical practice guidelines in oncology: hematopoietic cell transplantation
Mais DiretrizesCalculadoras
La puntuación de riesgo de EICH aguda refinada de Minnesota
Mais Calculadoras
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