Última revisión: 29 Oct 2020
Última actualización: 18 Sept 2020

Resumen

Definición

Anamnesis y exploración física

Factores clave de diagnóstico

  • receptor de trasplante de células hematopoyéticas (TCH) alogénico
  • donante no emparentado
  • donante mujer multípara
  • erupción maculopapular difusa con fiebre
  • náuseas, dolor abdominal y diarrea profusa

Otros factores para el diagnóstico

  • día +14 después de trasplante de células hematopoyéticas (TCH)
  • régimen de acondicionamiento de ciclofosfamida + radiación de cuerpo entero (Ci/RCE)
  • células madre de sangre periférica como fuente del donante
  • llagas dolorosas en la boca de inicio reciente
  • lesiones cutáneas hiperpigmentadas
  • sequedad, aspereza y dolor en los ojos
  • sequedad e irritación en la vagina y la vulva
  • ictericia
  • hepatomegalia
  • esclerodermia

Factores de riesgo

  • disparidad de antígenos leucocitarios humanos (ALH)
  • receptor o donante en grupo etario avanzado
  • donante mujer con receptor hombre
  • donante mujer multípara
  • afección maligna avanzada
  • régimen de radiación de acondicionamiento de alta intensidad
  • células madre de sangre periférica como fuente de trasplante
  • ausencia de profilaxis o profilaxis insuficiente para la EICH
  • etnia no asiática o no hispana
  • citomegalovirus (CMV) seropositivo
  • esplenectomía
  • baja puntuación de estado funcional
  • bajo nivel socioeconómico

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas que solicitar

  • hemograma completo (HC)
  • electrolitos séricos
  • pruebas de función hepática
  • análisis de orina
  • urocultivo
  • hemocultivo
  • coprocultivo
  • reacción en cadena de la polimerasa (PCR) viral
Más primeras pruebas que solicitar

Pruebas que considerar

  • tomografía computarizada (TC) de abdomen
  • ultrasonido Doppler del hígado
  • biopsia de tejido (piel, hígado, tracto gastrointestinal (GI), lesiones bucales o pulmón)
  • pruebas funcionales respiratorias
  • exploración de tórax por TC de alta resolución
  • lavado broncoalveolar (LBA) y cultivo
  • ecocardiograma
  • ingesta de solución de bario o endoscopia del tracto GI superior
  • Exploración por tomografía de emisión de positrones con 18F-fluorodesoxiglucosa (FDG-TEP)
Más pruebas que considerar

Algoritmo de tratamiento

Colaboradores

Sung Choi

Assistant Professor

Department of Pediatrics and Communicable Diseases

Division of Pediatric Hematology Oncology/Blood and Marrow Transplantation

University of Michigan

Ann Arbor

MI

Conflicto de intereses

SC is an author of a number of references cited in this topic.

Lyndsey Runaas

Assistant Professor, Hematology and Oncology

Division of Hematology/Oncology

Medical College of Wisconsin

Milwaukee

WI

Conflicto de intereses

LR declares that she has no competing interests.

Dr Sung Choi and Dr Lyndsey Runaas would like to gratefully acknowledge Dr Pavan Reddy, a previous contributor to this topic. PR is an author of a number of references cited in this topic.

Revisores paresVER TODO

Associate Professor of Medicine

Harvard Medical School

Dana-Farber Cancer Institute

Boston

MA

Conflicto de intereses

CC declares that he has no competing interests.

Senior Lecturer

Institute of Child Health

Consultant in Paediatric Immunology & Bone Marrow Transplantation

Great Ormond Street Hospital

London

UK

Conflicto de intereses

WQ declares that he has no competing interests.

El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad