Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- mecanismo concordante de la lesión
- dolor cervical
- preservación del sacro
- lesión traumática asociada
- sensibilidad cervical posterior
Otros factores de diagnóstico
- sexo masculino
- 18 a 25 años de edad
- intoxicación por drogas o alcohol
- adormecimiento, hormigueo o debilidad en las extremidades
- disfunción intestinal o de la vejiga
- debilidad motora
- pérdida sensorial
- rango de movimiento (ROM) cervical reducido o con dolor
- pérdida de tono anorrectal y sensación perianal
- espasticidad
- hiperreflexia
- Signo de Babinski
- signo de Hoffman
- shock neurogénico
- sección medular
- cambio respiratorio
- déficit de pares craneales
Factores de riesgo
- sexo masculino
- lesión por latigazo cervical
- falta de preparación o de consciencia respecto del riesgo de choque
- rotación de la cabeza en el momento del choque
- cirugía o traumatismo previo de la columna cervical
- alteración craneal, espinal o de otro tipo preexistente
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- tomografía computarizada multidetector (TCMD) axial de la columna cervical con reconstrucciones en 3D
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- serie de radiografías de la columna cervical
- resonancia magnética (IRM) de la columna cervical
- mielograma por TC
- Angiografía por TC y angiografía por RM (ARM)
- radiografías de columna cervical en flexión-extensión (F/E)
- estudios de conducción nerviosa
- electromiografía
Algoritmo de tratamiento
dolor cervical agudo con alteración del estado neurológico: en la presentación inicial
probabilidad baja de lesión neurológica: tras la evaluación inicial
probabilidad alta de lesión neurológica: tras la evaluación inicial
Colaboradores
Autores
Michael G. Fehlings, MD, PhD, FRCS(C), FACS

Professor
Division of Neurosurgery
Director of Neuroscience Program
University of Toronto
Krembil Chair in Neural Repair and Regeneration
Medical Director
Krembil Neuroscience Center
Toronto Western Hospital
Ontario
Canada
Divulgaciones
MGF has served as a consultant for Fortuna Fix. MGF is an author of a reference cited in this topic.
Karlo M. Pedro, MD
Clinical Spine Fellow
Division of Neurosurgery
Department of Surgery
University of Toronto
Ontario
Canada
Divulgaciones
KMP declares that he has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Michael G. Fehlings, and Dr Karlo M. Pedro would like to gratefully acknowledge Dr Narihito Nagoshi, Dr Hiroaki Nakashima, Dr David W. Cadotte, Dr Jefferson R. Wilson, Dr Christopher S. Ahuja, and Dr Fan Jiang, previous contributors to this topic.
Divulgaciones
NN, HN, DWC, JRW, CSA, and FJ declare that they have no competing interests.
Revisores por pares
Jwalant Mehta, MS Orth, D Orth, MCh Orth, FRCS (Tr & Orth)
Consultant Orthopaedic and Spinal Surgeon
BMI Werndale Hospital
Carmarthen
Carmarthenshire
UK
Divulgaciones
JM has been provided with educational support for attending conferences by Medtronic, Depuy Spine UK, and Nuvasive.
Alpesh Patel, MD
Assistant Professor
Orthopedic Surgery Operations
Department of Orthopedics
University of Utah
Salt Lake City
UT
Divulgaciones
AP is an author of a reference cited in this topic.
Diferenciales
- Dolor cervical no traumático
- Enfermedad degenerativa de columna cervical
- Tortícolis adquirida
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- ACR Appropriateness Criteria: suspected spine trauma
- Head injury: assessment and early management
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Latigazo cervical
Más Folletos para el pacienteCalculadoras
Escala de Coma de Glasgow
Más CalculadorasInicie sesión o suscríbase para acceder a todo el BMJ Best Practice
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