Traumatismo agudo de la columna cervical

Última revisión: 1 Nov 2022
Última actualización: 21 Oct 2022

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • mecanismo concordante de la lesión
  • dolor cervical
  • preservación del sacro
  • lesión traumática asociada
  • sensibilidad cervical posterior
Más principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

  • sexo masculino
  • 18 a 25 años de edad
  • intoxicación por drogas o alcohol
  • adormecimiento, hormigueo o debilidad en las extremidades
  • disfunción intestinal o de la vejiga
  • debilidad motora
  • pérdida sensorial
  • rango de movimiento (ROM) cervical reducido o con dolor
  • pérdida de tono anorrectal y sensación perianal
  • espasticidad
  • hiperreflexia
  • Signo de Babinski
  • signo de Hoffman
  • shock neurogénico
  • sección medular
  • cambio respiratorio
  • déficit de pares craneales
Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

  • sexo masculino
  • lesión por latigazo cervical
  • falta de preparación o de consciencia respecto del riesgo de choque
  • rotación de la cabeza en el momento del choque
  • cirugía o traumatismo previo de la columna cervical
  • alteración craneal, espinal o de otro tipo preexistente
Más factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • tomografía computarizada multidetector (TCMD) axial de la columna cervical con reconstrucciones en 3D
Más primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • serie de radiografías de la columna cervical
  • resonancia magnética (IRM) de la columna cervical
  • mielograma por TC
  • Angiografía por TC y angiografía por RM (ARM)
  • radiografías de columna cervical en flexión-extensión (F/E)
  • estudios de conducción nerviosa
  • electromiografía
Más pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

Inicial

dolor cervical agudo con alteración del estado neurológico: en la presentación inicial

Agudo

probabilidad baja de lesión neurológica: tras la evaluación inicial

probabilidad alta de lesión neurológica: tras la evaluación inicial

Colaboradores

Autores

Michael G. Fehlings, MD, PhD, FRCS(C), FACS
Michael G. Fehlings

Professor

Division of Neurosurgery

Director of Neuroscience Program

University of Toronto

Krembil Chair in Neural Repair and Regeneration

Medical Director

Krembil Neuroscience Center

Toronto Western Hospital

Ontario

Canada

Divulgaciones

MGF has served as a consultant for Fortuna Fix. MGF is an author of a reference cited in this topic.

Karlo M. Pedro, MD

Clinical Spine Fellow

Division of Neurosurgery

Department of Surgery

University of Toronto

Ontario

Canada

Divulgaciones

KMP declares that he has no competing interests.

Agradecimientos

Dr Michael G. Fehlings, and Dr Karlo M. Pedro would like to gratefully acknowledge Dr Narihito Nagoshi, Dr Hiroaki Nakashima, Dr David W. Cadotte, Dr Jefferson R. Wilson, Dr Christopher S. Ahuja, and Dr Fan Jiang, previous contributors to this topic.

Divulgaciones

NN, HN, DWC, JRW, CSA, and FJ declare that they have no competing interests.

Revisores por pares

Jwalant Mehta, MS Orth, D Orth, MCh Orth, FRCS (Tr & Orth)

Consultant Orthopaedic and Spinal Surgeon

BMI Werndale Hospital

Carmarthen

Carmarthenshire

UK

Divulgaciones

JM has been provided with educational support for attending conferences by Medtronic, Depuy Spine UK, and Nuvasive.

Alpesh Patel, MD

Assistant Professor

Orthopedic Surgery Operations

Department of Orthopedics

University of Utah

Salt Lake City

UT

Divulgaciones

AP is an author of a reference cited in this topic.

  • Traumatismo agudo de la columna cervical images
  • Diferenciales

    • Dolor cervical no traumático
    • Enfermedad degenerativa de columna cervical
    • Tortícolis adquirida
    Más Diferenciales
  • Guías de práctica clínica

    • ACR Appropriateness Criteria: suspected spine trauma
    • Best practices guidelines: spine injury
    Más Guías de práctica clínica
  • Folletos para el paciente

    Latigazo cervical

    Más Folletos para el paciente
  • Calculadoras

    Escala de Coma de Glasgow

    Más Calculadoras
  • padlock-lockedLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad