Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- sexo masculino
- edad <30 años
- meningismo
- cefalea
- parálisis de pares craneales
- signo de Kernig o Brudzinski positivo
- fiebre
- aumento de la circunferencia de la cabeza (lactantes)
- fontanelas abultadas (lactantes)
Otros factores de diagnóstico
- déficit neurológico
- papiledema
Factores de riesgo
- sinusitis
- otitis media
- procedimiento/infección dental
- meningitis
- cirugía reciente de cabeza y cuello o neurocirugía
- cardiopatía congénita
- endocarditis
- enfermedad diverticular
- telangiectasia hemorrágica hereditaria o malformación arteriovenosa
- diabetes mellitus
- VIH o compromiso inmunológico
- consumo de drogas ilícitas por vía intravenosa
- enfermedad granulomatosa crónica
- hemodiálisis
- prematuridad en el nacimiento
- fibrosis quística
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- hemograma completo (HC)
- velocidad de sedimentación globular (VSG) sérica
- proteína C-reactiva sérica
- TP sérico, TTP e INR
- hemocultivo
- resonancia magnética (IRM) con contraste
- tomografía computarizada (TC) de cabeza con y sin contraste
- ultrasonido de cabeza (lactantes)
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- título de toxoplasma sérico
- espectroscopia por resonancia magnética (ERM)
- punción lumbar (PL) con análisis de líquido cefalorraquídeo (LCR)
- tomografía computarizada (TC) de tórax, abdomen y pelvis
- gammagrafía ósea
- mamografía
Algoritmo de tratamiento
absceso cerebral presunto
etiología bacteriana sospechada o confirmada
etiología fúngica confirmada
etiología parasitaria sospechada o confirmada
absceso cerebral criptogénico
Colaboradores
Autores
Walter A. Hall, MD, MBA
Professor
Department of Neurosurgery
SUNY Upstate Medical University
Syracuse
NY
Divulgaciones
WAH is an author of a number of references cited in this topic.
Agradecimientos
Dr Walter A. Hall would like to gratefully acknowledge Dr Peter D. Kim, a previous contributor to this topic. PDK declares that he has no competing interests.
Revisores por pares
Stephen Haines, MD
Professor and Head
Department of Neurosurgery
University of Minnesota
Minneapolis
MN
Divulgaciones
SH and WAH were colleagues on a faculty of the University of Minnesota between 1991 and 1997 and again between 2004 and 2006. They have coauthored articles on neurosurgical infection.
Sabrina Ravaglia, MD, PhD
Staff Physician
Department of Neurological Sciences
Institute of Neurology C. Mondino
Pavia
Italy
Divulgaciones
SR declares that she has no competing interests.
Referencias
Artículos principales
Brouwer MC, Coutinho JM, van de Beek D. Clinical characteristics and outcome of brain abscess: systematic review and meta-analysis. Neurology. 2014 Mar 4;82(9):806-13. Resumen
Hall WA, Truwit CL. The surgical management of infections involving the cerebrum. Neurosurgery. 2008 Feb;62(2 suppl):519-30. Resumen
Goodkin HP, Harper MB, Pomeroy SL. Intracerebral abscess in children: historical trends at Children's Hospital Boston. Pediatrics. 2004 Jun;113(6):1765-70. Resumen
Expert Panel on Neurologic Imaging; Whitehead MT, Cardenas AM, et al. ACR Appropriateness Criteria® headache. J Am Coll Radiol. 2019 Nov;16(11s):S364-77.Texto completo Resumen
American College of Radiology. ACR-ASNR-SPR practice parameter for the performance and interpretation of magnetic resonance spectroscopy of the central nervous system. 2019 [internet publication].Texto completo
Infection in Neurosurgery Working Party of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. The rational use of antibiotics in the treatment of brain abscess. Br J Neurosurg. 2000 Dec;14(6):525-30. Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Neoplasia primaria del sistema nervioso central
- Lesión metastásica
- Tumor recurrente/necrosis por radiación en un paciente posquirúrgico
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Anaerobic infections (individual fields): central nervous system infections (brain abscess, subdural abscess, epidural abscess and bacterial meningitis)
Más Guías de práctica clínica
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