Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- tos con esputo purulento
- fiebre
Otros factores de diagnóstico
- sexo masculino
- cefalea
- náuseas y vómitos
- confusión
- disminución del nivel de consciencia
- úlceras o abscesos cutáneos
Factores de riesgo
- receptores de trasplante de células madre hematopoyéticas y órgano sólido
- Infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y recuento celular CD4 T bajo (<100 células/mm^3)
- inmunosupresión
- enfermedad pulmonar estructural
- neoplasia maligna y quimioterapia
- sexo masculino
- trabajo agrícola
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- Tinciones de Gram y ácido-alcohol resistentes
- cultivo
- radiografía de tórax
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- tipificación bioquímica de especies
- exploración de tórax por tomografía computarizada (TC)
- TC craneal
- resonancia magnética (IRM) de cabeza
- secuenciación de ARNr 16S y otras técnicas basadas en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
Pruebas emergentes
- identificación y tipificación de acuerdo con los géneros gyrB y rpoB
- espectrometría de masas desorción/ionización por láser asistida por matriz con analisador de tiempo de vuelo (MALDI-TOF MS)
Algoritmo de tratamiento
nocardiosis grave: enfermedad diseminada, afectación del SNC, lesiones pulmonares cavitarias o compromiso inmunológico
nocardiosis no grave: inmunocompetente, no diseminada, sin afectación del sistema nervioso central (SNC), sin lesiones pulmonares cavitarias
Colaboradores
Autores
Jorge Garbino, MD, MPD
Division of Infectious Disease
Geneva University Hospital
Geneva
Switzerland
Divulgaciones
JG declares that he has no competing interests.
Juan Ambrosioni, MD, PhD
Division of Infectious Diseases
Hospital Clinic-IDIBAPS
Barcelona
Spain
Divulgaciones
JA is an advisory board member of Gilead Sciences and ViiV Healthcare.
Revisores por pares
Ali Hassoun, MD, FACP, FIDSA, AAHIVS
Infectious Disease Specialist
Alabama Infectious Diseases Center
Huntsville
AL
Divulgaciones
AH declares that he has no competing interests.
M. Narita, MD
Associate Professor of Medicine
Division of Pulmonary and Critical Care
Harborview Medical Center
University of Washington
Seattle
WA
Divulgaciones
MN declares that he has no competing interests.
Diferenciales
- Tuberculosis
- Actinomicosis
- Absceso pulmonar
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Nocardia infections in solid organ transplantation
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