Nocardiosis

Última revisión: 1 Nov 2022
Última actualización: 29 Jul 2020

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • tos con esputo purulento
  • fiebre
Más principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

  • sexo masculino
  • cefalea
  • náuseas y vómitos
  • confusión
  • disminución del nivel de consciencia
  • úlceras o abscesos cutáneos
Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

  • receptores de trasplante de células madre hematopoyéticas y órgano sólido
  • Infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y recuento celular CD4 T bajo (<100 células/mm^3)
  • inmunosupresión
  • enfermedad pulmonar estructural
  • neoplasia maligna y quimioterapia
  • sexo masculino
  • trabajo agrícola
Más factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • Tinciones de Gram y ácido-alcohol resistentes
  • cultivo
  • radiografía de tórax
Más primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • tipificación bioquímica de especies
  • exploración de tórax por tomografía computarizada (TC)
  • TC craneal
  • resonancia magnética (IRM) de cabeza
  • secuenciación de ARNr 16S y otras técnicas basadas en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
Más pruebas diagnósticas que deben considerarse

Pruebas emergentes

  • identificación y tipificación de acuerdo con los géneros gyrB y rpoB
  • espectrometría de masas desorción/ionización por láser asistida por matriz con analisador de tiempo de vuelo (MALDI-TOF MS)

Algoritmo de tratamiento

Agudo

nocardiosis grave: enfermedad diseminada, afectación del SNC, lesiones pulmonares cavitarias o compromiso inmunológico

nocardiosis no grave: inmunocompetente, no diseminada, sin afectación del sistema nervioso central (SNC), sin lesiones pulmonares cavitarias

Colaboradores

Autores

Jorge Garbino, MD, MPD

Division of Infectious Disease

Geneva University Hospital

Geneva

Switzerland

Divulgaciones

JG declares that he has no competing interests.

Juan Ambrosioni, MD, PhD

Division of Infectious Diseases

Hospital Clinic-IDIBAPS

Barcelona

Spain

Divulgaciones

JA is an advisory board member of Gilead Sciences and ViiV Healthcare.

Revisores por pares

Ali Hassoun, MD, FACP, FIDSA, AAHIVS

Infectious Disease Specialist

Alabama Infectious Diseases Center

Huntsville

AL

Divulgaciones

AH declares that he has no competing interests.

M. Narita, MD

Associate Professor of Medicine

Division of Pulmonary and Critical Care

Harborview Medical Center

University of Washington

Seattle

WA

Divulgaciones

MN declares that he has no competing interests.

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