Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- tos con esputo purulento
- fiebre
Otros factores de diagnóstico
- cefalea
- náuseas y vómitos
- confusión
- disminución del nivel de consciencia
- úlceras o abscesos cutáneos
Factores de riesgo
- receptores de trasplante de células madre hematopoyéticas y órgano sólido
- Infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y recuento celular CD4 T bajo (<100 células/mm^3)
- inmunosupresión
- enfermedad pulmonar estructural
- neoplasia maligna y quimioterapia
- trabajo agrícola
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- Tinciones de Gram y ácido-alcohol resistentes
- cultivo
- espectrometría de masas desorción/ionización por láser asistida por matriz con analizador de tiempo de vuelo (MALDI-TOF MS)
- tipificación bioquímica de especies
- técnicas basadas en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
- radiografía de tórax
- TC craneal
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- exploración de tórax por tomografía computarizada (TC)
- resonancia magnética (IRM) de cabeza
Pruebas emergentes
- secuenciación de nueva generación
Algoritmo de tratamiento
nocardiosis grave: enfermedad diseminada, afectación del SNC, lesiones pulmonares cavitarias o compromiso inmunológico
nocardiosis no grave: inmunocompetente, no diseminada, sin afectación del sistema nervioso central (SNC), sin lesiones pulmonares cavitarias
Colaboradores
Autores
Timothy Sullivan, MD
Associate Professor
Division of Infectious Diseases
Icahn School of Medicine at Mount Sinai
New York
NY
Divulgaciones
TS declares that he has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Timothy Sullivan would like to gratefully acknowledge Dr Jorge Garbino and Dr Juan Ambrosioni, previous contributors to this topic.
Divulgaciones
JG declares that he has no competing interests. JA is an advisory board member of Gilead Sciences and ViiV Healthcare.
Revisores por pares
Senu Apewokin, MD
Associate Professor of Medicine
Director, Transplant Infectious Diseases
University of Cincinnati
Cincinnati
OH
Divulgaciones
SA declares that she has no competing interests.
Rebecca N. Kumar, MD, MS
Assistant Professor of Medicine
Georgetown University Medical Center
Washington
DC
Divulgaciones
RNK has received research grants from Regeneron and Gilead, which have been paid to Georgetown University.
Referencias
Artículos principales
Brown-Elliott BA, Brown JM, Conville PS, et al. Clinical and laboratory features of the Nocardia spp. based on current molecular taxonomy. Clin Microbiol Rev. 2006 Apr;19(2):259-82.Texto completo Resumen
Hamdi AM, Fida M, Deml SM, et al. Retrospective analysis of antimicrobial susceptibility profiles of Nocardia species from a tertiary hospital and reference laboratory, 2011 to 2017. Antimicrob Agents Chemother. 2020 Feb 21;64(3):e01868-19.Texto completo Resumen
Corti ME, Villafane-Fioti MF. Nocardiosis: a review. Int J Infect Dis. 2003 Dec;7(4):243-50.Texto completo Resumen
Margalit I, Lebeaux D, Tishler O, et al. How do I manage nocardiosis? Clin Microbiol Infect. 2021 Apr;27(4):550-8.Texto completo Resumen
Restrepo A, Clark NM, Infectious Diseases Community of Practice of the American Society of Transplantation. Nocardia infections in solid organ transplantation: guidelines from the Infectious Diseases Community of Practice of the American Society of Transplantation. Clin Transplant. 2019 Sep;33(9):e13509. Resumen
Artículos de referencia
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Diferenciales
- Tuberculosis
- Actinomicosis
- Absceso pulmonar
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Nocardia infections in solid organ transplantation
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