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Nocardiosis

  • Descripción general
  • Teoría
  • Diagnóstico
  • Manejo
  • Seguimiento
  • Recursos
Última revisión: 7 Aug 2025
Última actualización: 21 Nov 2023

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • tos con esputo purulento
  • fiebre
Todos los datos

Otros factores de diagnóstico

  • cefalea
  • náuseas y vómitos
  • confusión
  • disminución del nivel de consciencia
  • úlceras o abscesos cutáneos
Todos los datos

Factores de riesgo

  • receptores de trasplante de células madre hematopoyéticas y órgano sólido
  • Infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y recuento celular CD4 T bajo (<100 células/mm^3)
  • inmunosupresión
  • enfermedad pulmonar estructural
  • neoplasia maligna y quimioterapia
  • trabajo agrícola
Todos los datos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • Tinciones de Gram y ácido-alcohol resistentes
  • cultivo
  • espectrometría de masas desorción/ionización por láser asistida por matriz con analizador de tiempo de vuelo (MALDI-TOF MS)
  • tipificación bioquímica de especies
  • técnicas basadas en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
  • radiografía de tórax
  • TC craneal
Todos los datos

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • exploración de tórax por tomografía computarizada (TC)
  • resonancia magnética (IRM) de cabeza
Todos los datos

Pruebas emergentes

  • secuenciación de nueva generación

Algoritmo de tratamiento

Agudo

nocardiosis grave: enfermedad diseminada, afectación del SNC, lesiones pulmonares cavitarias o compromiso inmunológico

nocardiosis no grave: inmunocompetente, no diseminada, sin afectación del sistema nervioso central (SNC), sin lesiones pulmonares cavitarias

Colaboradores

Autores

Timothy Sullivan, MD

​Associate Professor

Division of Infectious Diseases

Icahn School of Medicine at Mount Sinai

New York

NY

Divulgaciones

TS declares that he has no competing interests.

Agradecimientos

Dr Timothy Sullivan would like to gratefully acknowledge Dr Jorge Garbino and Dr Juan Ambrosioni, previous contributors to this topic.

Divulgaciones

JG declares that he has no competing interests. JA is an advisory board member of Gilead Sciences and ViiV Healthcare.

Revisores por pares

Senu Apewokin, MD

Associate Professor of Medicine

Director, Transplant Infectious Diseases

University of Cincinnati

Cincinnati

OH

Divulgaciones

SA declares that she has no competing interests.

Rebecca N. Kumar, MD, MS

​Assistant Professor of Medicine

Georgetown University Medical Center

Washington

DC

Divulgaciones

RNK has received research grants from Regeneron and Gilead, which have been paid to Georgetown University.

Peer reviewer acknowledgements

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Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Referencias

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Artículos principales

Brown-Elliott BA, Brown JM, Conville PS, et al. Clinical and laboratory features of the Nocardia spp. based on current molecular taxonomy. Clin Microbiol Rev. 2006 Apr;19(2):259-82.Texto completo  Resumen

Hamdi AM, Fida M, Deml SM, et al. Retrospective analysis of antimicrobial susceptibility profiles of Nocardia species from a tertiary hospital and reference laboratory, 2011 to 2017. Antimicrob Agents Chemother. 2020 Feb 21;64(3):e01868-19.Texto completo  Resumen

Corti ME, Villafane-Fioti MF. Nocardiosis: a review. Int J Infect Dis. 2003 Dec;7(4):243-50.Texto completo  Resumen

Margalit I, Lebeaux D, Tishler O, et al. How do I manage nocardiosis? Clin Microbiol Infect. 2021 Apr;27(4):550-8.Texto completo  Resumen

Restrepo A, Clark NM, Infectious Diseases Community of Practice of the American Society of Transplantation. Nocardia infections in solid organ transplantation: guidelines from the Infectious Diseases Community of Practice of the American Society of Transplantation. Clin Transplant. 2019 Sep;33(9):e13509. Resumen

Artículos de referencia

Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.

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