Estado de hipercoagulabilidad

Última revisión: 29 Oct 2022
Última actualización: 01 Sep 2022

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • inflamación de las pantorrillas
  • dolor o sensibilidad a lo largo del sistema venoso profundo
  • dolor torácico
  • taquipnea
  • dificultad para respirar
  • hipotensión
  • taquicardia
Más principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

  • antecedentes familiares de tromboembolia venosa (TEV)
Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

  • antecedentes de tromboembolia venosa no provocada
  • mayor edad
  • embarazo/posparto
  • obesidad
  • tabaquismo
  • neoplasia maligna
  • estado inflamatorio agudo
  • anticuerpos antifosfolípidos (AAF)
  • enfermedades mieloproliferativas
  • síndrome nefrótico
  • enfermedad de Behcet
  • Infección por VIH
  • coagulación intravascular diseminada
  • hemoglobinuria paroxística nocturna
  • trombocitopenia inducida por heparina
  • Píldora anticonceptiva oral que contiene estrógenos/tratamiento de sustitución hormonal/tratamiento con moduladores selectivos de los receptores de estrógenos
  • quimioterapia
  • cirugía
  • vuelo de largo recorrido (>4 horas)
  • deficiencia de antitrombina
  • deficiencia de proteína C
  • deficiencia de proteína S
  • deficiencia de plasminógeno
  • fibrinógeno elevado
  • disfibrinogenemia
  • factor V de Leiden
  • mutación del gen de la protrombina (G-20210-A; también denominada variante F2 c.*97G>A)
  • niveles elevados del factor VIII (>150 U/L)
  • niveles elevados del factor IX o XI
  • hiperhomocisteinemia
  • anemia falciforme
  • niveles elevados del inhibidor de la fibrinólisis activado por la trombina (IFAT)
Más factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • hemograma completo (HC)
  • frotis de sangre periférica
  • tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
  • fibrinógeno
  • tiempo de protrombina (TP)
  • dímero D
  • albúmina sérica
  • creatinina sérica
  • colesterol sérico
  • triglicéridos séricos
Más primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • prueba de trombofilia hereditaria
  • reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para el factor V Leiden
  • anticuerpos antifosfolípidos (anticoagulante lúpico, anticuerpos anticardiolipina, anticuerpos antibeta-2 glicoproteína 1)
  • nivel de homocisteína
  • nivel de factor VIII
  • reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para la mutación JAK2
  • citometría de flujo para hemoglobinuria paroxística nocturna
  • prueba de trombocitopenia inducida por heparina (TIH)
  • radiografía de tórax
  • tomografía computarizada (TC) del abdomen
  • ultrasonido de abdomen
  • marcadores tumorales
  • recolección de orina de 24 horas para analizar el nivel de proteínas o muestras puntuales de orina para evaluar la relación proteína/creatinina
Más pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

Agudo

no embarazadas: sin cáncer y con una enfermedad médica aguda

no embarazada: con cáncer

no embarazadas: sometidas a cirugía no ortopédica

no embarazadas: sometidas a una cirugía ortopédica

no embarazadas con un traumatismo importante

embarazadas

Colaboradores

Autores

Lara N. Roberts, MBBS, MD (Res), FRCP, FRCPath
Lara N. Roberts

Consultant Haematologist

King's Thrombosis Centre

King's College Hospital

London

UK

Divulgaciones

LNR declares that she has no competing interests.

Roopen Arya, BMBCh (Oxon), MA, PhD, FRCP, FRCPath
Roopen Arya

Professor of Thrombosis and Haemostasis

King's Thrombosis Centre

King's College NHS Foundation Trust

London

UK

Divulgaciones

RA declares that he has no competing interests.

Revisores por pares

Beverly Hunt, FRCP, FRCPath, MD

Professor of Thrombosis & Haemostasis

King's College

Consultant

Departments of Haematology, Pathology & Rheumatology

Lead in Blood Sciences

Guy's & St Thomas' NHS Foundation Trust

London

UK

Divulgaciones

BH declares that she has no competing interests.

Per Morten Sandset, MD, PhD

Senior Consultant and Head of Department

Oslo University Hospital Ullevål

Department of Hematology

Professor in Hematology

University of Oslo

Oslo

Norway

Divulgaciones

PMS declares that he has no competing interests.

Michael Bromberg, MD, PhD

Associate Professor

Director of Hematologic Malignancies

Medicine and Pharmacology

Temple University School of Medicine

Philadelphia

PA

Divulgaciones

MB declares that he has no competing interests.

  • Estado de hipercoagulabilidad images
  • Guías de práctica clínica

    • 2022 international clinical practice guidelines for the treatment and prophylaxis of venous thromboembolism in patients with cancer, including patients with COVID-19
    • NCCN clinical practice guidelines in oncology: cancer-associated venous thromboembolic disease
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  • Folletos para el paciente

    Trombosis venosa profunda

    Anemia falciforme

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