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Estado de hipercoagulabilidad

Last reviewed: 12 Aug 2025
Last updated: 06 Jun 2025

Summary

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presencia de factores de riesgo
  • inflamación de las pantorrillas
  • dolor o sensibilidad a lo largo del sistema venoso profundo
  • dolor torácico
  • taquipnea
  • dificultad para respirar
  • hipotensión
  • taquicardia
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • antecedentes familiares de tromboembolia venosa (TEV)
Detalhes completos

Fatores de risco

  • antecedentes de tromboembolia venosa no provocada
  • mayor edad
  • embarazo/posparto
  • obesidad
  • tabaquismo
  • neoplasia maligna
  • estado inflamatorio agudo
  • anticuerpos antifosfolípidos (AAF)
  • enfermedades mieloproliferativas
  • síndrome nefrótico
  • enfermedad de Behcet
  • Infección por VIH
  • coagulación intravascular diseminada
  • hemoglobinuria paroxística nocturna
  • trombocitopenia inducida por heparina
  • Píldora anticonceptiva oral que contiene estrógenos/tratamiento de sustitución hormonal/tratamiento con moduladores selectivos de los receptores de estrógenos
  • quimioterapia
  • cirugía
  • vuelo de largo recorrido (>4 horas)
  • deficiencia de antitrombina
  • deficiencia de proteína C
  • deficiencia de proteína S
  • deficiencia de plasminógeno
  • fibrinógeno elevado
  • disfibrinogenemia
  • factor V de Leiden
  • mutación del gen de la protrombina (G-20210-A; también denominada variante F2 c.*97G>A)
  • niveles elevados del factor VIII (>150 U/L)
  • niveles elevados del factor IX o XI
  • hiperhomocisteinemia
  • anemia falciforme
  • niveles elevados del inhibidor de la fibrinólisis activado por la trombina (IFAT)
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • hemograma completo (HC)
  • frotis de sangre periférica
  • tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
  • fibrinógeno
  • tiempo de protrombina (TP)
  • dímero D
  • albúmina sérica
  • creatinina sérica
  • colesterol sérico
  • triglicéridos séricos
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • prueba de trombofilia hereditaria
  • reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para el factor V Leiden
  • anticuerpos antifosfolípidos (anticoagulante lúpico, anticuerpos anticardiolipina, anticuerpos antibeta-2 glicoproteína 1)
  • nivel de homocisteína
  • nivel de factor VIII
  • panel de neoplasias mieloproliferativas
  • citometría de flujo para hemoglobinuria paroxística nocturna
  • prueba de trombocitopenia inducida por heparina (TIH)
  • radiografía de tórax
  • tomografía computarizada (TC) del abdomen
  • ultrasonido de abdomen
  • marcadores tumorales
  • recolección de orina de 24 horas para analizar el nivel de proteínas o muestras puntuales de orina para evaluar la relación proteína/creatinina
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

no embarazadas: sin cáncer y con una enfermedad médica aguda

no embarazada: con cáncer

no embarazadas: sometidas a cirugía no ortopédica

no embarazadas: sometidas a una cirugía ortopédica

no embarazadas con un traumatismo importante

embarazadas

Colaboradores

Autores

Lara N. Roberts, MBBS, MD (Res), FRCP, FRCPath
Lara N. Roberts

Consultant Haematologist

King's Thrombosis Centre

King's College Hospital

London

UK

Declarações

LNR has received speaker fees from Bayer and Viatris.

Roopen Arya, BMBCh (Oxon), MA, PhD, FRCP, FRCPath
Roopen Arya

Professor of Thrombosis and Haemostasis

King's Thrombosis Centre

King's College NHS Foundation Trust

London

UK

Declarações

RA declares that he has no competing interests.

Revisores

Beverly Hunt, FRCP, FRCPath, MD

Professor of Thrombosis & Haemostasis

King's College

Consultant

Departments of Haematology, Pathology & Rheumatology

Lead in Blood Sciences

Guy's & St Thomas' NHS Foundation Trust

London

UK

Declarações

BH declares that she has no competing interests.

Per Morten Sandset, MD, PhD

Senior Consultant and Head of Department

Oslo University Hospital Ullevål

Department of Hematology

Professor in Hematology

University of Oslo

Oslo

Norway

Declarações

PMS declares that he has no competing interests.

Michael Bromberg, MD, PhD

Associate Professor

Director of Hematologic Malignancies

Medicine and Pharmacology

Temple University School of Medicine

Philadelphia

PA

Declarações

MB declares that he has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Bates SM, Greer IA, Middeldorp S, et al. VTE, thrombophilia, antithrombotic therapy, and pregnancy. Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2012;141(2 Suppl):e691S-736S.Texto completo  Resumo

American College of Chest Physicians. Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. CHEST. 2012;141(suppl 2):e1S-801S.Texto completo

Arachchillage DJ, Mackillop L, Chandratheva A, et al. Thrombophilia testing: A British Society for Haematology guideline. Br J Haematol. 2022 Aug;198(3):443-58.Texto completo  Resumo

Anderson DR, Morgano GP, Bennett C, et al. American Society of Hematology 2019 guidelines for management of venous thromboembolism: prevention of venous thromboembolism in surgical hospitalized patients. Blood Adv. 2019 Dec 10;3(23):3898-944.Texto completo  Resumo

Key NS, Khorana AA, Kuderer NM, et al. Venous Thromboembolism prophylaxis and treatment in patients with cancer: ASCO guideline Update. J Clin Oncol. 2023 Jun 1;41(16):3063-71.Texto completo  Resumo

National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: cancer-associated venous thromboembolic disease [internet publication].Texto completo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
  • Estado de hipercoagulabilidad images
  • Diretrizes

    • NCCN clinical practice guidelines in oncology: cancer-associated venous thromboembolic disease
    • Venous thromboembolism prophylaxis and treatment in patients with cancer: clinical practice guideline update
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Trombosis venosa profunda

    Enfermedad de células falciformes: ¿qué es?

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
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