Última revisión: Julio 2020
Última actualización: Agosto  2019

Resumen

Definición

Anamnesis y exploración física

Factores clave de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • inflamación de las pantorrillas
  • dolor o sensibilidad a lo largo del sistema venoso profundo
  • dolor torácico
  • taquipnea
  • dificultad para respirar
  • hipotensión
  • taquicardia

Otros factores para el diagnóstico

  • antecedentes familiares de tromboembolia venosa (TEV)

Factores de riesgo

  • antecedentes de tromboembolia venosa no provocada
  • mayor edad
  • embarazo/posparto
  • obesidad
  • tabaquismo
  • neoplasia maligna
  • estado inflamatorio agudo
  • anticuerpos antifosfolípidos (AAF)
  • enfermedades mieloproliferativas
  • síndrome nefrótico
  • enfermedad de Behcet
  • Infección por VIH
  • coagulación intravascular diseminada
  • hemoglobinuria paroxística nocturna
  • trombocitopenia inducida por heparina
  • tratamiento con píldoras anticonceptivas orales con estrógenos, tratamiento de reposición hormonal (TRH) o tratamiento con moduladores selectivos de los receptores estrogénicos (MSRE)
  • quimioterapia
  • cirugía
  • vuelo de largo recorrido (>4 horas)
  • deficiencia de antitrombina
  • deficiencia de proteína C
  • deficiencia de proteína S
  • deficiencia de plasminógeno
  • fibrinógeno elevado
  • disfibrinogenemia
  • factor V de Leiden
  • mutación del gen de la protrombina (G-20210-A)
  • niveles elevados del factor VIII (>150 U/L)
  • niveles elevados del factor IX o XI
  • hiperhomocisteinemia
  • anemia falciforme
  • niveles elevados del inhibidor de la fibrinólisis activado por la trombina (IFAT)

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas que solicitar

  • hemograma completo (HC)
  • frotis de sangre periférica
  • tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
  • fibrinógeno
  • tiempo de protrombina (TP)
  • dímero D
  • albúmina sérica
  • creatinina sérica
  • colesterol sérico
  • triglicéridos séricos
Más primeras pruebas que solicitar

Pruebas que considerar

  • prueba de trombofilia
  • reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para factor V de Leiden
  • anticoagulante lúpico, anticuerpos anticardiolipina, anticuerpo anti-beta-2 glicoproteína I
  • nivel de homocisteína
  • nivel de factor VIII
  • reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para la mutación JAK2
  • citometría de flujo para hemoglobinuria paroxística nocturna
  • prueba de trombocitopenia inducida por heparina
  • radiografía de tórax
  • tomografía computarizada (TC) del abdomen
  • ultrasonido de abdomen
  • marcadores tumorales
  • recolección de orina de 24 horas para analizar el nivel de proteínas o muestras puntuales de orina para evaluar la relación proteína/creatinina
Más pruebas que considerar

Algoritmo de tratamiento

Colaboradores

Lara N. Roberts

Consultant Haematologist

King's Thrombosis Centre

King's College Hospital

London

UK

Conflicto de intereses

LNR declares that she has no competing interests.

Roopen Arya

Professor of Thrombosis and Haemostasis

King's Thrombosis Centre

King's College NHS Foundation Trust

London

UK

Conflicto de intereses

RA declares that he has no competing interests.

Revisores paresVER TODO

Professor of Thrombosis & Haemostasis

King's College

Consultant

Departments of Haematology, Pathology & Rheumatology

Lead in Blood Sciences

Guy's & St Thomas' NHS Foundation Trust

London

UK

Conflicto de intereses

BH declares that she has no competing interests.

Senior Consultant and Head of Department

Oslo University Hospital Ullevål

Department of Hematology

Professor in Hematology

University of Oslo

Oslo

Norway

Conflicto de intereses

PMS is an author of one reference cited in this topic.

Associate Professor

Director of Hematologic Malignancies

Medicine and Pharmacology

Temple University School of Medicine

Philadelphia

PA

Conflicto de intereses

MB declares that he has no competing interests.

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