Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- error de medicamentos en lactantes
- ingestión presenciada o niño encontrado con un frasco vacío o un comprimido
- antecedentes de ingestión deliberada
- antecedentes de toxicomanía
- toxindrome simpaticomimético
- toxindrome antimuscarínico
- toxindrome opioide
- toxindrome hipnótico-sedante
- toxindrome colinérgico
Otros factores de diagnóstico
- náuseas, vómitos o diarrea
- alteración del estado mental
- fiebre e hipertermia
- coloración o quemaduras en la boca y la orofaringe
- hipertensión o hipotensión
- hiperventilación o hipoventilación
- convulsiones
- ceguera o disminución de la visión
- disminución de la audición o acúfenos
- coloración rojiza de la piel
- síntomas y signos de hipoglucemia
- ictericia
- hiperreflexia y mioclono
- rigidez muscular
- nistagmo
- ataxia
- estridor
Factores de riesgo
- presencia de medicamentos en el hogar
- fácil acceso a medicamentos o productos químicos de uso doméstico
- edad temprana
- pica
- estrés emocional
- antecedentes de depresión u otras enfermedades mentales
- sexo femenino
- antecedentes familiares de trastorno por consumo de alcohol
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- electrolitos séricos
- urea sérica
- creatinina sérica
- glucosa sérica o punción dactilar
- gasometría capilar o gasometría arterial (GSA)
- anión gap
- lactato sérico
- cetonas séricas o acetonas
- Índice internacional normalizado (INR)
- pruebas de función hepática (PFH)
- niveles séricos de paracetamol
- niveles séricos de salicilato
- cribado de tóxicos en orina
- análisis de orina
- electrocardiograma (ECG)
- prueba de embarazo
- creatina-cinasa sérica
- radiografía de abdomen
- radiografía de tórax
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- nivel de etanol
- niveles séricos de metanol o etilenglicol
- nivel sérico de digoxina
- niveles séricos de anticonvulsivos
- niveles séricos de hierro
- niveles séricos de litio o teofilina o niveles de metales pesados en sangre total
- cribado integral de fármacos en orina
- protocolo terapéutico de la naloxona
- protocolo terapéutico del bicarbonato sódico
- protocolo terapéutico de la atropina y la pralidoxima
- protocolo terapéutico del flumazenil
- protocolo terapéutico del octreótido
- protocolo terapéutico de la fisostigmina
Algoritmo de tratamiento
asintomático
ingestión sintomática y/o de alto riesgo y/o niveles del fármaco elevados
Colaboradores
Autores
David L. Eldridge, MD
Associate Professor
Clerkship Director
Department of Pediatrics
Brody School of Medicine at East Carolina University
Greenville
NC
Divulgaciones
DLE has received research grants and been a site investigator for an ongoing clinical trial from GlaxoSmithKline and a closed clinical trial from Cempra Pharmaceuticals. DLE is an author of one reference cited in this topic.
Matthew R. Ledoux, MD
Associate Professor of Pediatrics
Vice Chair of Pediatrics
Co-Medical Director, Maynard Children’s Hospital, Vidant Medical Center
Division Chief, Division of Pediatric Critical Care and Hospital Medicine
Department of Pediatrics
Brody School of Medicine at East Carolina University
Greenville
NC
Divulgaciones
MRL declares that he has no competing interests.
Agradecimientos
Dr David Eldridge and Dr Matthew Ledoux would like to gratefully acknowledge Dr Cynthia K. Aaron and Dr Keenan M. Bora, previous contributors to this topic.
Divulgaciones
CKA and KMB declare that they have no competing interests.
Revisores por pares
Laurie Prescott, MD, FRCP
Emeritus Professor of Clinical Pharmacology
Faculty of Medicine
University of Edinburgh
Edinburgh
UK
Divulgaciones
LP declares that he has no competing interests.
Mark Mannenbach, MD
Consultant in Pediatric Emergency Medicine
Assistant Professor of Pediatric and Adolescent Medicine
Mayo Clinic College of Medicine
Rochester
MN
Divulgaciones
MM declares that he has no competing interests.
Colin A. Graham, MBChB, MPH, MD, FRCSEd, FRCSGlasg, FIMCRCSEd, FCCP, FCEM, FHKCEM, FHKAM
Editor
European Journal of Emergency Medicine
Professor of Emergency Medicine
Chinese University of Hong Kong
Hong Kong
People's Republic of China
Divulgaciones
CAG is the editor of the European Journal of Emergency Medicine and receives an annual honorarium from Wolters Kluwer Health, the journal's publishers.
Diferenciales
- Causas no tóxicas de la taquicardia de complejo ancho
- Estado epiléptico por causas no tóxicas
- Causas no tóxicas de una acidosis metabólica con anión gap
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Expert consensus guidelines for stocking of antidotes in hospitals that provide emergency care
- Royal College of Emergency Medicine and National Poisons Information Service guideline on antidote availability for emergency departments
Más Guías de práctica clínica
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