Ingestión de sustancias tóxicas en niños

Última revisión: 5 Nov 2022
Última actualización: 16 Mar 2021

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • error de medicamentos en lactantes
  • ingestión presenciada o niño encontrado con un frasco vacío o un comprimido
  • antecedentes de ingestión deliberada
  • antecedentes de toxicomanía
  • toxindrome simpaticomimético
  • toxindrome antimuscarínico
  • toxindrome opioide
  • toxindrome hipnótico-sedante
  • toxindrome colinérgico
Más principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

  • náuseas, vómitos o diarrea
  • alteración del estado mental
  • fiebre e hipertermia
  • coloración o quemaduras en la boca y la orofaringe
  • hipertensión o hipotensión
  • hiperventilación o hipoventilación
  • convulsiones
  • ceguera o disminución de la visión
  • disminución de la audición o acúfenos
  • coloración rojiza de la piel
  • síntomas y signos de hipoglucemia
  • ictericia
  • hiperreflexia y mioclono
  • rigidez muscular
  • nistagmo
  • ataxia
  • estridor
Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

  • presencia de medicamentos en el hogar
  • fácil acceso a medicamentos o productos químicos de uso doméstico
  • edad temprana
  • pica
  • estrés emocional
  • antecedentes de depresión u otras enfermedades mentales
  • sexo femenino
  • antecedentes familiares de trastorno por consumo de alcohol
Más factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • electrolitos séricos
  • urea sérica
  • creatinina sérica
  • glucosa sérica o punción dactilar
  • gasometría capilar o gasometría arterial (GSA)
  • anión gap
  • lactato sérico
  • cetonas séricas o acetonas
  • Índice internacional normalizado (INR)
  • pruebas de función hepática (PFH)
  • niveles séricos de paracetamol
  • niveles séricos de salicilato
  • cribado de tóxicos en orina
  • análisis de orina
  • electrocardiograma (ECG)
  • prueba de embarazo
  • creatina-cinasa sérica
  • radiografía de abdomen
  • radiografía de tórax
Más primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • nivel de etanol
  • niveles séricos de metanol o etilenglicol
  • nivel sérico de digoxina
  • niveles séricos de anticonvulsivos
  • niveles séricos de hierro
  • niveles séricos de litio o teofilina o niveles de metales pesados en sangre total
  • cribado integral de fármacos en orina
  • protocolo terapéutico de la naloxona
  • protocolo terapéutico del bicarbonato sódico
  • protocolo terapéutico de la atropina y la pralidoxima
  • protocolo terapéutico del flumazenil
  • protocolo terapéutico del octreótido
  • protocolo terapéutico de la fisostigmina
Más pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

Agudo

asintomático

ingestión sintomática y/o de alto riesgo y/o niveles del fármaco elevados

Colaboradores

Autores

David L. Eldridge, MD

Associate Professor

Clerkship Director

Department of Pediatrics

Brody School of Medicine at East Carolina University

Greenville

NC

Divulgaciones

DLE has received research grants and been a site investigator for an ongoing clinical trial from GlaxoSmithKline and a closed clinical trial from Cempra Pharmaceuticals. DLE is an author of one reference cited in this topic.

Matthew R. Ledoux, MD

Associate Professor of Pediatrics

Vice Chair of Pediatrics

Co-Medical Director, Maynard Children’s Hospital, Vidant Medical Center

Division Chief, Division of Pediatric Critical Care and Hospital Medicine

Department of Pediatrics

Brody School of Medicine at East Carolina University

Greenville

NC

Divulgaciones

MRL declares that he has no competing interests.

Agradecimientos

Dr David Eldridge and Dr Matthew Ledoux would like to gratefully acknowledge Dr Cynthia K. Aaron and Dr Keenan M. Bora, previous contributors to this topic.

Divulgaciones

CKA and KMB declare that they have no competing interests.

Revisores por pares

Laurie Prescott, MD, FRCP

Emeritus Professor of Clinical Pharmacology

Faculty of Medicine

University of Edinburgh

Edinburgh

UK

Divulgaciones

LP declares that he has no competing interests.

Mark Mannenbach, MD

Consultant in Pediatric Emergency Medicine

Assistant Professor of Pediatric and Adolescent Medicine

Mayo Clinic College of Medicine

Rochester

MN

Divulgaciones

MM declares that he has no competing interests.

Colin A. Graham, MBChB, MPH, MD, FRCSEd, FRCSGlasg, FIMCRCSEd, FCCP, FCEM, FHKCEM, FHKAM

Editor

European Journal of Emergency Medicine

Professor of Emergency Medicine

Chinese University of Hong Kong

Hong Kong

People's Republic of China

Divulgaciones

CAG is the editor of the European Journal of Emergency Medicine and receives an annual honorarium from Wolters Kluwer Health, the journal's publishers.

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  • Diferenciales

    • Causas no tóxicas de la taquicardia de complejo ancho
    • Estado epiléptico por causas no tóxicas
    • Causas no tóxicas de una acidosis metabólica con anión gap
    Más Diferenciales
  • Guías de práctica clínica

    • Expert consensus guidelines for stocking of antidotes in hospitals that provide emergency care
    • Royal College of Emergency Medicine and National Poisons Information Service guideline on antidote availability for emergency departments
    Más Guías de práctica clínica
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