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Insuficiencia respiratoria aguda

  • Descripción general
  • Teoría
  • Diagnóstico
  • Manejo
  • Seguimiento
  • Recursos
Última revisión: 13 Sep 2025
Última actualización: 23 Nov 2023

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • traumatismo directo en el tórax y el cuello
  • disnea
  • confusión
  • taquipnea
  • uso de músculos respiratorios accesorios
  • estridor
  • incapacidad de hablar
  • retracción de los espacios intercostales
  • cianosis
  • pérdida del reflejo faríngeo/de las vías respiratorias
Todos los datos

Otros factores de diagnóstico

  • ansiedad
  • cefalea
  • hipoventilación
  • alteraciones del ritmo cardíaco
  • trastorno neuromuscular subyacente
  • uso de drogas
  • convulsión
  • coma
  • asterixis
  • papiledema
Todos los datos

Factores de riesgo

  • tabaquismo
  • edad temprana
  • edad avanzada
  • infección pulmonar
  • enfermedad pulmonar crónica
  • obstrucción de las vías respiratorias altas
  • obstrucción de las vías respiratorias bajas
  • anomalías alveolares
  • alteraciones de la perfusión
  • insuficiencia cardíaca
  • anomalías de los nervios periféricos
  • anomalías del sistema muscular
  • fármacos opiáceos y sedantes
  • gases tóxicos
  • lesión traumática de la médula espinal
  • lesión torácica traumática
  • desórdenes del sistema nervioso central (SNC)
  • oclusión vascular aguda
  • derrame pulmonar
  • neumotórax
  • estados de hipercoagulabilidad
Todos los datos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • oximetría de pulso
  • gasometría arterial
Todos los datos

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • hemograma completo (HC)
  • dímero D
  • bicarbonato sérico (HCO₃)
  • Troponina cardíaca I y/o T
  • electrocardiograma (ECG)
  • radiografía de tórax
  • pruebas funcionales respiratorias
  • Examen toxicológico en orina o suero
  • tomografía computarizada (TC) de tórax
  • Angiografía pulmonar por tomografía computarizada (TC), (APTC)
  • gammagrafía pulmonar de ventilación-perfusión (V/P)
  • capnometría
  • ultrasonido cardiotorácico
Todos los datos

Pruebas emergentes

  • monitorización transcutánea del CO2

Algoritmo de tratamento

AGUDA

obstrucción de las vías respiratorias

sin obstrucción aguda de las vías respiratorias altas: estable

sin obstrucción las vías respiratorias altas aguda: inestable

Colaboradores

Autores

Samuel J. Stratton, MD, MPH
Samuel J. Stratton

Professor

Fielding School of Public Health

David Geffen School of Medicine at UCLA

Los Angeles

Deputy Health Officer

Orange County Health Care Agency

Health Disaster Management/Emergency Medical Services

Santa Ana

CA

Declarações

SJS declares that he has no competing interests.

Peer reviewers

C. Michael Roberts, MA, MD, FRCP

Consultant Physician

Barts Health

London

UK

Disclosures

CMR declares that he has no competing interests.

Ken Miller, MD, PhD

University of California

Irvine and Orange County Fire Authority

Irvine

CA

Disclosures

KM declares that he has no competing interests.

Christopher Kahn, MD, MPH

Assistant Professor of Clinical Emergency Medicine

Department of Emergency Medicine

University of California

Irvine and Orange County Fire Authority

Irvine

CA

Disclosures

CK declares that he has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

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Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

References

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Key articles

Rochwerg B, Brochard L, Elliott MW, et al. Official ERS/ATS clinical practice guidelines: noninvasive ventilation for acute respiratory failure. Eur Respir J. 2017 Aug 31;50(2):1602426.Full text  Abstract

Davidson C, Banham S, Elliott, et al. British Thoracic Society/Intensive Care Society guideline for the ventilatory management of acute hypercapnic respiratory failure in adults. BMJ Open Respir Res. 2016 Mar 14;3(1):e000133.Full text  Abstract

Reference articles

A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.

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    • Hiperventilación secundaria a acidosis metabólica
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    • Symptom assessment for mechanically ventilated patients: principles and priorities
    • ERS clinical practice guidelines: high-flow nasal cannula in acute respiratory failure
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