Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- presencia de factores de riesgo
- traumatismo directo en el tórax y el cuello
- disnea
- confusión
- taquipnea
- uso de músculos respiratorios accesorios
- estridor
- incapacidad de hablar
- retracción de los espacios intercostales
- cianosis
- pérdida del reflejo faríngeo/de las vías respiratorias
Other diagnostic factors
- ansiedad
- cefalea
- hipoventilación
- alteraciones del ritmo cardíaco
- trastorno neuromuscular subyacente
- uso de drogas
- convulsión
- coma
- asterixis
- papiledema
Risk factors
- tabaquismo
- edad temprana
- edad avanzada
- infección pulmonar
- enfermedad pulmonar crónica
- obstrucción de las vías respiratorias altas
- obstrucción de las vías respiratorias bajas
- anomalías alveolares
- alteraciones de la perfusión
- insuficiencia cardíaca
- anomalías de los nervios periféricos
- anomalías del sistema muscular
- fármacos opiáceos y sedantes
- gases tóxicos
- lesión traumática de la médula espinal
- lesión torácica traumática
- desórdenes del sistema nervioso central (SNC)
- oclusión vascular aguda
- derrame pulmonar
- neumotórax
- estados de hipercoagulabilidad
Diagnostic tests
1st tests to order
- oximetría de pulso
- gasometría arterial
Tests to consider
- hemograma completo (HC)
- dímero D
- bicarbonato sérico (HCO₃)
- Troponina cardíaca I y/o T
- electrocardiograma (ECG)
- radiografía de tórax
- pruebas funcionales respiratorias
- Examen toxicológico en orina o suero
- tomografía computarizada (TC) de tórax
- Angiografía pulmonar por tomografía computarizada (TC), (APTC)
- gammagrafía pulmonar de ventilación-perfusión (V/P)
- capnometría
- ultrasonido cardiotorácico
Emerging tests
- monitorización transcutánea del CO2
Treatment algorithm
obstrucción de las vías respiratorias
sin obstrucción aguda de las vías respiratorias altas: estable
sin obstrucción las vías respiratorias altas aguda: inestable
Contributors
Authors
Samuel J. Stratton, MD, MPH
Professor
Fielding School of Public Health
David Geffen School of Medicine at UCLA
Los Angeles
Deputy Health Officer
Orange County Health Care Agency
Health Disaster Management/Emergency Medical Services
Santa Ana
CA
Disclosures
SJS declares that he has no competing interests.
Peer reviewers
C. Michael Roberts, MA, MD, FRCP
Consultant Physician
Barts Health
London
UK
Disclosures
CMR declares that he has no competing interests.
Ken Miller, MD, PhD
University of California
Irvine and Orange County Fire Authority
Irvine
CA
Disclosures
KM declares that he has no competing interests.
Christopher Kahn, MD, MPH
Assistant Professor of Clinical Emergency Medicine
Department of Emergency Medicine
University of California
Irvine and Orange County Fire Authority
Irvine
CA
Disclosures
CK declares that he has no competing interests.
References
Key articles
Rochwerg B, Brochard L, Elliott MW, et al. Official ERS/ATS clinical practice guidelines: noninvasive ventilation for acute respiratory failure. Eur Respir J. 2017 Aug 31;50(2):1602426.Full text Abstract
Davidson C, Banham S, Elliott, et al. British Thoracic Society/Intensive Care Society guideline for the ventilatory management of acute hypercapnic respiratory failure in adults. BMJ Open Respir Res. 2016 Mar 14;3(1):e000133.Full text Abstract
Reference articles
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