Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- anamnesis de traumatismos mecánicos
- historia clínica previa de osteoporosis o neoplasia
- dolor de espalda
- hematomas
- parestesia/entumecimiento agudo
- debilidad
- espasticidad muscular/clono (hipertonicidad) o hipotonía
- hiperreflexia o hiporreflexia
- signo de Hoffman
- signo de Babinski
- deformidad espinal
- pérdida del reflejo del esfínter anal
Otros factores de diagnóstico
- ausencia del reflejo bulbocavernoso (S3-S4)
- signos de sección medular (hipotonía o flacidez que desaparecen dentro de las 24 horas)
- incontinencia urinaria
- retención urinaria indolora
Factores de riesgo
- caída desde una altura
- mecanismo de lesión de alta energía
- edad >65 años
- osteoporosis concomitante
- fractura vertebral previa
- lesión neoplásica subyacente
- trastornos inflamatorios o metabólicos subyacentes
- sexo masculino
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- TC multidetector sin contraste de la columna vertebral (TCMD)
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- radiografía de la columna toracolumbar (vistas anterior-posterior y lateral)
- imagen de resonancia magnética (IRM) de columna
- mielografía por TC
- IRM con secuencia STIR
- TC de cuerpo entero
Algoritmo de tratamiento
en la escena: lesiones en la columna vertebral posibles
fractura osteoporótica
fractura no osteoporótica
Colaboradores
Autores
Besnik Nurboja, BSc, MBBS, MD (Res), MRCS, FRCEM
Consultant in Emergency Medicine
Emergency Medicine
Epsom and St Helier University Hospital NHS Trust
London
UK
Divulgaciones
BN declares that he has no competing interests.
David Choi, FRCS(SN)
Consultant Neurosurgeon and Spinal Surgeon
The National Hospital for Neurology and Neurosurgery
London
UK
Divulgaciones
DC declares that he has no competing interests.
Revisores por pares
Nils Ake Nystrom, MD, PhD
Associate Professor
Department of Orthopedic Surgery and Rehabilitation
Division of Plastic and Reconstructive Surgery
University of Nebraska Medical Center
Omaha
NE
Divulgaciones
NAN is an author of a reference cited in this topic.
David W. Rowed, MD, FRCSC
Professor of Surgery
Division of Neurosurgery
University of Toronto
Physician
Department of Otolaryngology
Sunnybrook Health Sciences Centre
Toronto
Canada
Divulgaciones
DWR declares that he has no competing interests.
Renn Holness, BSC, MBBS (Hons), FRCSC
Professor
Division of Neurosurgery
Dalhousie University & QEII Health Sciences Centre
Halifax
Canada
Divulgaciones
RH declares that he has no competing interests.
Andre Tomasino, MD
Department of Neurological Surgery
Weill Cornell Medical College
New York-Presbyterian Hospital
New York
NY
Divulgaciones
AT declares that he has no competing interests.
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