Enfermedad por reflujo gastroesofágico

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Última revisão: 22 Jul 2025

Última atualização: 28 Jan 2025

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es un diagnóstico clínico. Los síntomas clásicos son la acidez y la regurgitación. Un protocolo terapéutico con un inhibidor de la bomba de protones (IBP) puede ser útil, tanto para diagnóstico, como para tratamiento inicial.

La endoscopia gastrointestinal superior se indica para evaluar complicaciones, síntomas atípicos, persistentes o recidivantes, o cuando existen signos de alarma (p. ej., pérdida de peso, anemia).

Alta tasa de recidiva al interrumpir el tratamiento.

Las complicaciones graves de la ERGE son la estenosis, el esófago de Barrett o el carcinoma esofágico.

Definição

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se define como "la enfermedad en la que el reflujo del contenido gástrico hacia el esófago provoca síntomas y/o complicaciones".[1][2][3]

Los síntomas típicos son acidez y regurgitación de ácido. Entre los síntomas extraesofágicos atípicos, se incluyen tos, laringitis, asma o erosión dental.[1][4][5][6] Los síntomas atípicos incluyen dispepsia, dolor epigástrico, náuseas, distensión y eructos.[7]

La ERGE puede producirse con o sin inflamación esofágica (esofagitis). Si hay erosiones presentes en el examen endoscópico, la afección se denomina enfermedad por reflujo erosivo (ERD, erosive reflux disease); si no hay erosiones, se denomina enfermedad por reflujo no erosivo (NERD, nonerosive reflux disease).[1]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presencia de factores de riesgo
acidez
regurgitación de ácido

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

disfagia
indigestión/saciedad temprana
laringitis
globo faríngeo
erosión del esmalte
halitosis
dispepsia

Detalhes completos

Fatores de risco

antecedentes familiares de acidez o ERGE
edad avanzada
hernia hiatal
obesidad
uso de fármacos que reducen el tono del esfínter esofágico inferior (EEI)
estrés psicológico
asma
uso de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
tabaquismo
consumo de alcohol
miotomía endoscópica por vía oral (POEM)
factores dietarios
embarazo

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

ensayo con inhibidores de la bomba de protones (IBP)

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

esofagogastroduodenoscopia (EGD)
monitorización ambulatoria del pH
manometría esofágica
prueba combinada de impedancia y pH
ingesta de solución de bario
cápsula endoscópica esofágica

Detalhes completos

Novos exames

sonda de imagen funcional endoluminal del lumen

Algoritmo de tratamento

AGUDA

presentación inicial

CONTÍNUA

no embarazada: inhibidor de la bomba de protones

no embarazadas: respuesta incompleta al inhibidor de la bomba de protones

embarazada: síntomas intratables o enfermedad por reflujo complicada

Colaboradores

Autores

Marc J. Zuckerman, MD

Professor of Medicine

Chief of Division of Gastroenterology

Texas Tech University Health Sciences Center

El Paso

Declarações

MJZ is on the speakers bureau for Phathom Pharmaceuticals.

Andres F. Carrion, MD

Associate Professor of Clinical Medicine

Division of Gastroenterology and Hepatology

University of Miami

Miami

Declarações

AFC declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Marc J. Zuckerman and Dr Andres F. Carrion would like to gratefully acknowledge Dr Sheila Feit and Dr Mohamed Othman, previous contributors to this topic.

Declarações

SF declares that she has no competing interests. MO has acted as a consultant for Olympus.

Revisores

Lars Aabakken, MD

Professor of Medicine

Chief of GI Endoscopy

Rikshospitalet University Hospital

Oslo

Norway

Declarações

LA declares that he has no competing interests.

Lise Lotte Gluud, MD, DMSc

Consultant

Department of Internal Medicine

Copenhagen University Hospital

Hellerup

Denmark

Declarações

LLG declares that she has no competing interests.

Gary W. Falk, MD, MS

Professor of Medicine

Department of Gastroenterology & Hepatology

Center for Swallowing & Esophageal Disorders

Cleveland Clinic

Cleveland

Declarações

GWF has received fees from: AstraZeneca (consultant, speakers bureau, grant support); Takeda (grant support); Pentax (speaker, travel); Wyeth (consultant); and C2 Therapeutics (consultant).

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, et al. ACG clinical guideline for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 2022 Jan 1;117(1):27-56.Texto completo Resumo

Muthusamy VR, Lightdale JR, Acosta RD, et al; ASGE Standards of Practice Committee. The role of endoscopy in the management of GERD. Gastrointest Endosc. 2015;81(6):1305-10.Texto completo Resumo

Freedberg DE, Kim LS, Yang YX. The risks and benefits of long-term use of proton pump inhibitors: expert review and best practice advice from the American Gastroenterological Association. Gastroenterology. 2017 Mar;152(4):706-15. Resumo

Ness-Jensen E, Hveem K, El-Serag H, et al. Lifestyle intervention in gastroesophageal reflux disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016 Feb;14(2):175-82.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Síndrome coronario agudo
- Angina estable
- Trastorno esofágico funcional/acidez funcional
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- ACR practice parameter for the performance of esophagrams and upper gastrointestinal examinations in adults
- Clinical practice update on the diagnosis and management of extraesophageal gastroesophageal reflux disease
Mais Diretrizes
Folhetos informativos para os pacientes
Acid reflux, heartburn, and gastro-oesophageal reflux disease (GORD)
Gastro-oesophageal reflux disease (GORD): questions to ask your doctor
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Enfermedad por reflujo gastroesofágico

Resumo

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História e exame físico

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Outros fatores diagnósticos

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Investigações a serem consideradas

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Algoritmo de tratamento

presentación inicial

no embarazada: inhibidor de la bomba de protones

no embarazadas: respuesta incompleta al inhibidor de la bomba de protones

embarazada: síntomas intratables o enfermedad por reflujo complicada

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Andres F. Carrion, MD

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Lise Lotte Gluud, MD, DMSc

Declarações

Gary W. Falk, MD, MS

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