Gastritis

La gastritis es la presencia histológica de una inflamación de la mucosa gástrica. Las causas más frecuentes son la infección por Helicobacter pylori y el consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o alcohol. Entre otras causas se incluyen el estrés (secundario a isquemia de la mucosa) y la gastritis autoinmune. Entre sus formas poco frecuentes se incluye la gastritis flegmonosa (una infección bacteriana rara).

El diagnóstico se basa en los antecedentes clínicos y en los hallazgos histológicos característicos. Para diagnosticar la infección por H pylori, se pueden usar diversos métodos.

La presencia de las características sospechosas que sugieren neoplasia maligna del tracto gastrointestinal (GI) superior requieren una endoscopía urgente en condiciones clínicas adecuadas. Entre estas se incluyen el sangrado GI, la anemia, la saciedad temprana, la pérdida de peso inexplicable (>10% del peso corporal), la disfagia progresiva, la odinofagia o los vómitos persistentes.

El tratamiento depende de la etiología. Entre las opciones se incluye la terapia de erradicación de H pylori, la reducción de la exposición a AINE o al alcohol, y la terapia sintomática con antagonistas de los receptores H2 o inhibidores de la bomba de protones (IBP).

Si no se recibe tratamiento, es posible que la enfermedad progrese hasta convertirse en una enfermedad ulcerosa péptica. Entre otras complicaciones se incluyen el cáncer gástrico y el linfoma gástrico.

La gastritis se define como la evidencia histológica de inflamación de la mucosa gástrica. El término más amplio gastropatía incluye lesiones caracterizadas por inflamación mínima o inexistente.[1]Laine L, Weinstein WM. Subepithelial hemorrhages and erosions of human stomach. Dig Dis Sci. 1988 Apr;33(4):490-503. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3280275?tool=bestpractice.com [2]Glickman JN, Antonioli DA. Gastritis. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2001 Oct;11(4):717-40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11689363?tool=bestpractice.com

La infección por H. pylori puede causar gastritis aguda y crónica.[3]Chey WD, Howden CW, Moss SF, et al. ACG clinical guideline: treatment of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol. 2024 Sep 1;119(9):1730-53. https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2024/09000/acg_clinical_guideline__treatment_of_helicobacter.13.aspx http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/39626064?tool=bestpractice.com ​ La gastritis erosiva puede producirse en respuesta a los AINE, el consumo o abuso de alcohol y el reflujo biliar hacia el estómago que puede seguir a una cirugía gástrica o colecistectomía previa.​[1]Laine L, Weinstein WM. Subepithelial hemorrhages and erosions of human stomach. Dig Dis Sci. 1988 Apr;33(4):490-503. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3280275?tool=bestpractice.com [2]Glickman JN, Antonioli DA. Gastritis. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2001 Oct;11(4):717-40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11689363?tool=bestpractice.com [4]Bondurant FJ, Maull KI, Nelson HS Jr, et al. Bile reflux gastritis. South Med J. 1987 Feb;80(2):161-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3810208?tool=bestpractice.com [5]Niemala S. Duodenogastric reflux in patients with upper abdominal complaints or gastric ulcer with particular reference to reflux-associated gastritis. Scand J Gastroenterol Suppl. 1985;115:1-56. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3863229?tool=bestpractice.com [6]Niemala S, Karttunen T, Heikkila J, et al. Characteristics of reflux gastritis. Scand J Gastroenterol. 1987 Apr;22(3):349-54. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3589504?tool=bestpractice.com [7]McAlhany JC Jr, Hanover TM, Taylor SM, et al. Long-term follow-up of patients with Roux-en-Y gastrojejunostomy for gastric disease. Ann Surg. 1994 May;219(5):451-5. http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?artid=1243166&blobtype=pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8185395?tool=bestpractice.com ​​​ La gastritis por estrés, que comúnmente se relaciona con la isquemia de la mucosa observada en pacientes en estado crítico, representa la progresión continua de la enfermedad, que va de daño superficial (erosiones) a daño profundo en la mucosa conocido como ulceración por estrés.[8]Martindale RG. Contemporary strategies for the prevention of stress-related mucosal bleeding. Am J Health Syst Pharm. 2005 May 15;62(10 Suppl 2):S11-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15905595?tool=bestpractice.com La gastritis autoinmune es una forma difusa de atrofia de la mucosa caracterizada por la presencia de autoanticuerpos contra las células parietales y el factor intrínseco que da como resultado infiltración inflamatoria y atrofia de la mucosa del cuerpo gástrico.[2]Glickman JN, Antonioli DA. Gastritis. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2001 Oct;11(4):717-40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11689363?tool=bestpractice.com [9]Kekki M, Siurala M, Varis K, et al. Classification principles and genetics of chronic gastritis. Scand J Gastroenterol Suppl. 1987;141:1-28. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3481655?tool=bestpractice.com ​​​ La gastritis flemonosa es una infección rara pero potencialmente mortal de la submucosa gástrica y la túnica muscular observada en pacientes inmunocomprometidos.[10]Shipman PJ, Drury P. Emphysematous gastritis: case report and literature review. Australas Radiol. 2001 Feb;45(1):64-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11259977?tool=bestpractice.com [11]Dharap SB, Ghag G, Biswas A. Acute necrotizing gastritis. Indian J Gastroenterol. 2003 Jul-Aug;22(4):150-1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12962444?tool=bestpractice.com [12]Carlson AP, Chan WH, Ketai LH, et al. Emphysematous gastritis in a severely burned patient: case report and literature review. J Trauma. 2007 Mar;62(3):765-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17414363?tool=bestpractice.com [13]Loi T, See JY, Diddapur RK, et al. Emphysematous gastritis: a case report and a review of literature. Ann Acad Med Singapore. 2007 Jan;36(1):72-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17285190?tool=bestpractice.com