Gastritis

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Última revisión: 14 Apr 2025

Última actualización: 21 Feb 2025

La gastritis es la presencia histológica de una inflamación de la mucosa gástrica. Las causas más frecuentes son la infección por Helicobacter pylori y el consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o alcohol. Entre otras causas se incluyen el estrés (secundario a isquemia de la mucosa) y la gastritis autoinmune. Entre sus formas poco frecuentes se incluye la gastritis flegmonosa (una infección bacteriana rara).

El diagnóstico se basa en los antecedentes clínicos y en los hallazgos histológicos característicos. Para diagnosticar la infección por H pylori, se pueden usar diversos métodos.

La presencia de las características sospechosas que sugieren neoplasia maligna del tracto gastrointestinal (GI) superior requieren una endoscopía urgente en condiciones clínicas adecuadas. Entre estas se incluyen el sangrado GI, la anemia, la saciedad temprana, la pérdida de peso inexplicable (>10% del peso corporal), la disfagia progresiva, la odinofagia o los vómitos persistentes.

El tratamiento depende de la etiología. Entre las opciones se incluye la terapia de erradicación de H pylori, la reducción de la exposición a AINE o al alcohol, y la terapia sintomática con antagonistas de de los receptores H₂ o inhibidores de la bomba de protones.

Si no se recibe tratamiento, es posible que la enfermedad progrese hasta convertirse en una enfermedad ulcerosa péptica. Entre otras complicaciones se incluyen el carcinoma gástrico y el linfoma gástrico.

Definición

La gastritis se define como la evidencia histológica de inflamación de la mucosa gástrica. El término más amplio gastropatía incluye lesiones caracterizadas por inflamación mínima o inexistente.[1][2][3]

La infección por Helicobacter pylori puede causar gastritis, tanto aguda como crónica.[4] La gastritis erosiva puede producirse en respuesta a los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), al uso o abuso del alcohol y al reflujo biliar hacia el estómago que puede producirse tras una cirugía gástrica previa o una colecistectomía.[1][2][3][5][6][7][8] La gastritis por estrés, que comúnmente se relaciona con la isquemia de la mucosa observada en pacientes en estado crítico, representa la progresión continua de la enfermedad, que va de daño superficial (erosiones) a daño profundo en la mucosa conocido como ulceración por estrés.[9] La gastritis autoinmune es una forma difusa de atrofia de la mucosa caracterizada por la presencia de autoanticuerpos contra las células parietales y el factor intrínseco que da como resultado infiltración inflamatoria y atrofia de la mucosa del cuerpo gástrico.[3][10] La gastritis flemonosa es una infección rara pero potencialmente mortal de la submucosa gástrica y la túnica muscular observada en pacientes inmunocomprometidos.[11][12][13][14]

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

presencia de factores de riesgo
dispepsia/malestar epigástrico
sin características sospechosas de neoplasia maligna

Todos los datos

Otros factores de diagnóstico

náuseas, vómitos y pérdida del apetito
emesis grave
dolor abdominal agudo
fiebre
reflejos alterados o déficits sensoriales
trastorno cognitivo
glositis
enfermedad autoinmune coexistente

Todos los datos

Factores de riesgo

Infección por Helicobacter pylori
consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
consumo de alcohol/ingesta de sustancias tóxicas
cirugía gástrica previa
pacientes en estado crítico
enfermedad autoinmune
compromiso inmunológico
ascendencia nórdica o escandinava

Todos los datos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

prueba del aliento con urea para Helicobacter pylori
prueba de antígenos para H pylori en materia fecal
hemograma completo (HC)

Todos los datos

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

endoscopia
prueba rápida de ureasa para H pylori
histología de la mucosa gástrica
vitamina B12 sérica
radiografías seriadas del tracto gastrointestinal (GI) superior con contraste
hemocultivos/cultivos de líquidos
anticuerpos contra las células parietales
anticuerpos contra factor intrínseco

Todos los datos

Pruebas emergentes

Cultivo de H pylori/reacción en cadena de la polimerasa (PCR)

Algoritmo de tratamiento

Inicial

en riesgo de gastritis por estrés

Agudo

asociado con Helicobacter pylori

erosiva

autoinmune

reflujo biliar

gastritis flemonosa

Colaboradores

Autores

Eli D. Ehrenpreis, MD, FACG, AGAF

Professor of Medicine

Rosalind Franklin University Medical School

North Chicago, Illinois

Adjunct Professor of Pediatric Gastroenterology

University of Miami Miller Medical School

Miami, Florida

Associate Director for Research

Internal Medicine Residency

Advocate Lutheran General Hospital

Park Ridge, Illinois

Divulgaciones

EDE declares that he has no competing interests.

Agradecimientos

Dr Eli D. Ehrenpreis would like to gratefully acknowledge Dr Nicole Marie Gentile, Dr Parakkal Deepak, and Dr Elad Eichenwald, previous contributors to this topic.

Divulgaciones

NMG, PD, and EE declare that they have no competing interests.

Revisores por pares

Anthony Axon, MB, BS, MD, FRCP

Professor and Consultant Gastroenterologist

Department of Gastroenterology

Leeds General Infirmary

Leeds

Divulgaciones

AA is the author of studies referenced in this topic.

Garth Swanson, MD

Assistant Professor of Medicine

Section of Gastroenterology and Nutrition

Rush University Medical Center

Chicago

Divulgaciones

GS declares that he has no competing interests.

Referencias

Nuestros equipos internos de evidencia y editoriales colaboran con colaboradores expertos internacionales y revisores pares para garantizar que brindemos acceso a la información más clínicamente relevante posible.

Artículos principales

Varis K. Gastritis - a misused term in clinical gastroenterology. Scand J Gastroenterol Suppl. 1988 Jul 8;155:53-60. Resumen

Glickman JN, Antonioli DA. Gastritis. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2001 Oct;11(4):717-40. Resumen

Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. ACG clinical guideline: treatment of helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol. 2017 Feb;112(2):212-39.Texto completo Resumen

Lanza FL. A guideline for the treatment and prevention of NSAID-induced ulcers. Members of the Ad Hoc Committee on Practice Parameters of the American College of Gastroenterology. Am J Gastroenterol. 1998 Nov;93(11):2037-46.Texto completo Resumen

Kavitt RT, Cifu AS. Management of Helicobacter pylori infection. JAMA. 2017 Apr 18;317(15):1572-73. Resumen

Nyssen OP, McNicholl AG, Megraud F, et al. Sequential versus standard triple first-line therapy for Helicobacter pylori eradication. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jun 28;(6):CD009034.Texto completo Resumen

Ren Q, Yan X, Zhou Y, et al. Periodontal therapy as adjunctive treatment for gastric Helicobacter pylori infection. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb 7;2:CD009477.Texto completo Resumen

Lee YC, Chiang TH, Chou CK, et al. Association between Helicobacter pylori eradication and gastric cancer incidence: a systematic review and meta-analysis. Gastroenterology. 2016 May;150(5):1113-1124.e5.Texto completo Resumen

Artículos de referencia

Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.

Diferenciales
- Enfermedad ulcerosa péptica (EUP)
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
- Dispepsia no ulcerosa
Más Diferenciales
Guías de práctica clínica
- Informed consent for GI endoscopic procedures
- Adverse events associated with EGD and EGD-related techniques
Más Guías de práctica clínica
Folletos para el paciente
Peptic ulcers
Más Folletos para el paciente
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Gastritis

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

Pruebas emergentes

Algoritmo de tratamiento

en riesgo de gastritis por estrés

asociado con Helicobacter pylori

erosiva

autoinmune

reflujo biliar

gastritis flemonosa

Colaboradores

Autores

Eli D. Ehrenpreis, MD, FACG, AGAF

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Agradecimientos

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Revisores por pares

Anthony Axon, MB, BS, MD, FRCP

Divulgaciones

Garth Swanson, MD

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Referencias

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