Artritis idiopática juvenil

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Última revisión: 10 Apr 2025

Última actualización: 12 Jul 2024

La artritis idiopática juvenil (AIJ) describe un grupo de artritis inflamatorias pediátricas crónicas. Existen varios subtipos, como el oligoarticular, el poliarticular y el de aparición sistémica.

Afecta a 1 de cada 1000 niños y se puede presentar a cualquier edad.

El diagnóstico es clínico. Las pruebas radiográficas y de laboratorio brindan información de pronóstico y de clasificación pero no son diagnósticas.

Los objetivos principales del tratamiento son aliviar el dolor inmediato y prevenir el daño articular y, por tanto, la discapacidad. Los corticosteroides intrarticulares ofrecen un adecuado control en los casos en que solo están afectadas unas pocas articulaciones. El metotrexato es el fármaco antirreumático modificador de la enfermedad sintético convencional más utilizado. La fisioterapia, la ergoterapia y la psicología constituyen un aspecto importante del manejo.

Aproximadamente entre el 10% y el 20% de los niños que padecen AIJ, se encuentran en riesgo de desarrollar uveítis anterior. Se deben realizar exámenes oftalmológicos periódicos a todos los niños con diagnóstico de AIJ para detectar y manejar la inflamación.

Definición

Conjunto de artritis inflamatorias pediátricas que se caracterizan por aparecer antes de los 16 años y por la presencia de artritis objetiva (en una o más articulaciones) durante al menos 6 semanas.[1]

La artritis de las articulaciones está definida por inflamación o derrame, aumento de calor y/o movimientos limitados dolorosos con o sin sensibilidad a la palpación.

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

presencia de factores de riesgo
más de 6 semanas de duración
dolor en las articulaciones
inflamación de las articulaciones
fiebre

Todos los datos

Otros factores de diagnóstico

edad menor a 6 años
rigidez matinal
cojera
movimiento limitado
erupción
entesitis
discrepancia en la longitud de las extremidades
uveítis
nódulos reumatoides

Todos los datos

Factores de riesgo

sexo femenino
polimorfismo del antígeno leucocitario humano (HLA)
antecedentes familiares de autoinmunidad
la exposición a antibióticos durante la infancia

Todos los datos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

hemograma completo (HC)
velocidad de sedimentación globular
proteína C-reactiva
anticuerpos antinucleares (ANA)
factor reumatoide (FR)

Todos los datos

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

anticuerpo antipéptido cíclico citrulinado
prueba de clamidia
niveles de ferritina
ecografía de las articulaciones afectadas
resonancia magnética (IRM)

Todos los datos

Algoritmo de tratamiento

En curso

AIJ poliarticular: 5 o más articulaciones afectadas

AIJ oligoarticular: 4 o menos articulaciones afectadas

sacroilitis activa

entesitis activa

AIJ de inicio sistémico

Colaboradores

Autores

Jacqui Clinch, MRCP, FRCPCH

Consultant Paediatric Rheumatologist

Department of Paediatric Rheumatology

Bristol Royal Hospital for Children

Bristol

Divulgaciones

JC declares that she has no competing interests.

Natasha Smallwood, MB, ChB, MRCPCH

Consultant Paediatric Medicine and Rheumatology

Department of Paediatric Rheumatology

Bristol Royal Hospital for Children

Bristol

Divulgaciones

NS declares that she has no competing interests.

Agradecimientos

Dr Jacqui Clinch and Dr Natasha Smallwood would like to gratefully acknowledge Dr Ripal Shah, Dr Eve Bassett, Dr Sheila Angeles-Han, and Dr Sampath Prahalad, the previous contributors to this topic.

Divulgaciones

RS and EB declare that they have no competing interests. SAH and SP are authors of a number of references cited in this topic. SP is the recipient of research funding from the National Institute of Health and Arthritis Foundation.

Revisores por pares

Paul Rosen, MD

Clinical Director

Division of Pediatric Rheumatology

Children's Hospital of Pittsburgh

Pittsburgh

Divulgaciones

PR declares that he has no competing interests.

Murray Passo, MD

Director

Division of Rheumatology

Professor of Pediatrics

Department of Pediatrics

Medical University of South Carolina

Charleston

Divulgaciones

MP is an author of a number of references cited in this topic. He is a consultant to Pfizer Pharmaceuticals as the chairman of the Expert Advisory Panel to review toxicity of celecoxib. He has been a visiting professor from the American College of Rheumatology, and from the American Academy of Pediatrics.

Patricia Woo, CBE

Professor of Paediatric Rheumatology

University College London

London

Divulgaciones

Not disclosed.

Referencias

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Artículos principales

Davies K, Cleary G, Foster H, et al. BSPAR Standards of Care for children and young people with juvenile idiopathic arthritis. Rheumatology (Oxford). 2010 Jul;49(7):1406-8.Texto completo Resumen

Beukelman T, Patkar NM, Saag KG, et al. 2011 American College of Rheumatology recommendations for the treatment of juvenile idiopathic arthritis: initiation and safety monitoring of therapeutic agents for the treatment of arthritis and systemic features. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011 Apr;63(4):465-82.Texto completo Resumen

Onel KB, Horton DB, Lovell DJ, et al. 2021 American College of Rheumatology guideline for the treatment of juvenile idiopathic arthritis: recommendations for nonpharmacologic therapies, medication monitoring, immunizations, and imaging. Arthritis Care Res (Hoboken). 2022 Apr;74(4):505-20. Resumen

Onel KB, Horton DB, Lovell DJ, et al. 2021 American College of Rheumatology guideline for the treatment of juvenile idiopathic arthritis: therapeutic approaches for oligoarthritis, temporomandibular joint arthritis, and systemic juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2022 Apr;74(4):521-37. Resumen

Artículos de referencia

Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.

Diferenciales
- Artritis séptica
- Osteomielitis
- Neoplasia maligna
Más Diferenciales
Guías de práctica clínica
- EULAR/ACR points to consider at the early stages of diagnosis and management of suspected haemophagocytic lymphohistiocytosis/macrophage activation syndrome
- 2022 American College of Rheumatology guideline for vaccinations in patients with rheumatic and musculoskeletal diseases
Más Guías de práctica clínica
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Artritis idiopática juvenil

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

AIJ poliarticular: 5 o más articulaciones afectadas

AIJ oligoarticular: 4 o menos articulaciones afectadas

sacroilitis activa

entesitis activa

AIJ de inicio sistémico

Colaboradores

Autores

Jacqui Clinch, MRCP, FRCPCH

Divulgaciones

Natasha Smallwood, MB, ChB, MRCPCH

Divulgaciones

Agradecimientos

Divulgaciones

Revisores por pares

Paul Rosen, MD

Divulgaciones

Murray Passo, MD

Divulgaciones

Patricia Woo, CBE

Divulgaciones

Referencias

Artículos principales

Artículos de referencia

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