Última revisión: 29 Sept 2020
Última actualización: 27 Mayo 2020

Resumen

Definición

Anamnesis y exploración física

Factores clave de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • dolor abdominal o abdomen doloroso a la palpación
  • signos de ascitis
  • fiebre
  • náuseas y vómitos
  • diarrea
  • alteración del estado mental
  • sangrado gastrointestinal

Factores de riesgo

  • estado hepático descompensado (generalmente cirrosis)
  • baja concentración de proteínas en líquido ascítico/complemento
  • sangrado gastrointestinal
  • escleroterapia endoscópica para varices esofágicas
  • ascitis por neoplasia maligna, insuficiencia renal o insuficiencia cardíaca congestiva
  • infección extraintestinal
  • procedimientos invasivos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas que solicitar

  • hemograma completo (HC)
  • creatinina sérica
  • apariencia del líquido ascítico
  • recuento absoluto de neutrófilos (RAN) en el líquido ascítico
  • tinción de Gram del líquido ascítico
  • cultivo del líquido ascítico
  • hemocultivos
  • pruebas de función hepática (PFH)
  • tiempo de protrombina (TP)/índice internacional normalizado (INR)
Más primeras pruebas que solicitar

Pruebas que considerar

  • prueba con tira reactiva de esterasa leucocitaria altamente sensible (Periscreen) en líquido ascítico
  • prueba con tira reactiva de esterasa leucocitaria (estándar en orina) en líquido ascítico a pie de cama
  • pH del líquido ascítico y pH sanguíneo arterial
  • proteínas en el líquido ascítico, glucosa, lactato deshidrogenasa (LDH)
  • antígeno carcinoembriónico (ACE) en el líquido ascítico
  • fosfatasa alcalina en el líquido ascítico
  • Exploración del abdomen por tomografía computarizada (TC)
Más pruebas que considerar

Pruebas emergentes

  • lactoferrina en el líquido ascítico
  • reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para ADN bacteriano en el líquido ascítico
  • procalcitonina sérica
Más pruebas emergentes

Algoritmo de tratamiento

Colaboradores

Associate Professor of Emergency Medicine

UCSF Fresno Medical Education Program

Fresno

CA

Conflicto de intereses

BC is an author of references cited in this topic.

Revisores paresVER TODO

Visiting Hepatologist

Hepatic Hemodynamic Laboratory

Liver Unit

Hospital Clinic

Barcelona

Spain

Conflicto de intereses

ADG declares that he has no competing interests.

Associate Professor of Medicine

Program Director

Gastroenterology Fellowship Program

Medical College of Wisconsin

Milwaukee

WI

Conflicto de intereses

KS declares that he has no competing interests.

Assistant Professor of Medicine

Director

Yale Viral Hepatitis Program

Section of Digestive Diseases

Yale School of Medicine

New Haven

CT

Conflicto de intereses

JKL declares that he has no competing interests.

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