Última revisión: 17 Ago 2021
Última actualización: 27 Mayo 2020

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • dolor abdominal o abdomen doloroso a la palpación
  • signos de ascitis
  • fiebre
  • náuseas y vómitos
  • diarrea
  • alteración del estado mental
  • sangrado gastrointestinal

Factores de riesgo

  • estado hepático descompensado (generalmente cirrosis)
  • baja concentración de proteínas en líquido ascítico/complemento
  • sangrado gastrointestinal
  • escleroterapia endoscópica para varices esofágicas
  • ascitis por neoplasia maligna, insuficiencia renal o insuficiencia cardíaca congestiva
  • infección extraintestinal
  • procedimientos invasivos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • hemograma completo (HC)
  • creatinina sérica
  • apariencia del líquido ascítico
  • recuento absoluto de neutrófilos (RAN) en el líquido ascítico
  • tinción de Gram del líquido ascítico
  • cultivo del líquido ascítico
  • hemocultivos
  • pruebas de función hepática (PFH)
  • tiempo de protrombina (TP)/índice internacional normalizado (INR)

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • prueba con tira reactiva de esterasa leucocitaria altamente sensible (Periscreen) en líquido ascítico
  • prueba con tira reactiva de esterasa leucocitaria (estándar en orina) en líquido ascítico a pie de cama
  • pH del líquido ascítico y pH sanguíneo arterial
  • proteínas en el líquido ascítico, glucosa, lactato deshidrogenasa (LDH)
  • antígeno carcinoembriónico (ACE) en el líquido ascítico
  • fosfatasa alcalina en el líquido ascítico
  • Exploración del abdomen por tomografía computarizada (TC)

Pruebas emergentes

  • lactoferrina en el líquido ascítico
  • reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para ADN bacteriano en el líquido ascítico
  • procalcitonina sérica

Algoritmo de tratamiento

Colaboradores

Autores

Brian Chinnock, MD

Associate Professor of Emergency Medicine

UCSF Fresno Medical Education Program

Fresno

CA

Divulgaciones

BC is an author of references cited in this topic.

Revisores por pares

Andrea De Gottardi, MD, PhD

Visiting Hepatologist

Hepatic Hemodynamic Laboratory

Liver Unit

Hospital Clinic

Barcelona

Spain

Divulgaciones

ADG declares that he has no competing interests.

Kia Saeian, MD

Associate Professor of Medicine

Program Director

Gastroenterology Fellowship Program

Medical College of Wisconsin

Milwaukee

WI

Divulgaciones

KS declares that he has no competing interests.

Joseph K. Lim, MD

Assistant Professor of Medicine

Director

Yale Viral Hepatitis Program

Section of Digestive Diseases

Yale School of Medicine

New Haven

CT

Divulgaciones

JKL declares that he has no competing interests.

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