Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presencia de factores de riesgo
- dolor abdominal o abdomen doloroso a la palpación
- signos de ascitis
- fiebre
- náuseas y vómitos
- diarrea
- alteración del estado mental
- sangrado gastrointestinal
Outros fatores diagnósticos
- hipotermia
- hipotensión
- taquicardia
Fatores de risco
- estado hepático descompensado (generalmente cirrosis)
- baja concentración de proteínas en líquido ascítico/complemento
- sangrado gastrointestinal
- escleroterapia endoscópica para varices esofágicas
- ascitis por neoplasia maligna, insuficiencia renal o insuficiencia cardíaca congestiva
- infección extraintestinal
- procedimientos invasivos
- uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP)
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- hemograma completo (HC)
- creatinina sérica
- pruebas de función hepática (PFH)
- tiempo de protrombina/índice internacional normalizado (INR)
- hemocultivos
- apariencia del líquido ascítico
- recuento absoluto de neutrófilos (RAN) en el líquido ascítico
- cultivo del líquido ascítico
- proteínas en el líquido ascítico, glucosa, lactato deshidrogenasa (LDH), pH
Investigações a serem consideradas
- gradiente albúmina sérica-ascítica (GASA)
- antígeno carcinoembriónico (ACE) en el líquido ascítico
- fosfatasa alcalina en el líquido ascítico
- tinción y cultivo de PBE con líquido ascítico, cultivo fúngico, microscopía para óvulos/parásitos
- lactoferrina en el líquido ascítico
- Exploración del abdomen por tomografía computarizada (TC)
Novos exames
- prueba con tira reactiva de esterasa leucocitaria altamente sensible (Periscreen) en líquido ascítico
- prueba con tira reactiva de esterasa leucocitaria (estándar en orina) en líquido ascítico a pie de cama
Algoritmo de tratamento
infección adquirida en la comunidad con bajo riesgo para especies resistentes
infección nosocomial, shock séptico, alto riesgo de microorganismos RMF
Colaboradores
Autores
Brian Chinnock, MD
Associate Professor of Emergency Medicine
UCSF Fresno Medical Education Program
Fresno
CA
Declarações
BC is an author of references cited in this topic.
Revisores
Ke-Qin Hu, MD
Director, Hepatology Services, H.H. Chao Comprehensive Digestive Disease Center
Professor of Medicine
School of Medicine
University of California, Irvine
Irvine
CA
Declarações
KQH declares that he has no competing interests.
Andrea De Gottardi, MD, PhD
Visiting Hepatologist
Hepatic Hemodynamic Laboratory
Liver Unit
Hospital Clinic
Barcelona
Spain
Declarações
ADG declares that he has no competing interests.
Referências
Principais artigos
Biggins SW, Angeli P, Garcia-Tsao G, et al. Diagnosis, evaluation, and management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis and hepatorenal syndrome: 2021 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2021 Aug;74(2):1014-48.Texto completo Resumo
European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2018 Aug;69(2):406-60.Texto completo Resumo
Artigos de referência
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Diagnósticos diferenciais
- Peritonitis secundaria
- Peritonitis tuberculosa
- Hemorragia intraperitoneal hacia el líquido ascítico
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious diseases: 2024 update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society for Microbiology (ASM)
- Use of albumin infusion for cirrhosis-related complications: an international position statement
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