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Peritonitis bacteriana espontánea

Última revisão: 19 Jun 2025
Última atualização: 13 Fev 2025

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presencia de factores de riesgo
  • dolor abdominal o abdomen doloroso a la palpación
  • signos de ascitis
  • fiebre
  • náuseas y vómitos
  • diarrea
  • alteración del estado mental
  • sangrado gastrointestinal
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • hipotermia
  • hipotensión
  • taquicardia
Detalhes completos

Fatores de risco

  • estado hepático descompensado (generalmente cirrosis)
  • baja concentración de proteínas en líquido ascítico/complemento
  • sangrado gastrointestinal
  • escleroterapia endoscópica para varices esofágicas
  • ascitis por neoplasia maligna, insuficiencia renal o insuficiencia cardíaca congestiva
  • infección extraintestinal
  • procedimientos invasivos
  • uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP)
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • hemograma completo (HC)
  • creatinina sérica
  • pruebas de función hepática (PFH)
  • tiempo de protrombina/índice internacional normalizado (INR)
  • hemocultivos
  • apariencia del líquido ascítico
  • recuento absoluto de neutrófilos (RAN) en el líquido ascítico
  • cultivo del líquido ascítico
  • proteínas en el líquido ascítico, glucosa, lactato deshidrogenasa (LDH), pH
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • gradiente albúmina sérica-ascítica (GASA)
  • antígeno carcinoembriónico (ACE) en el líquido ascítico
  • fosfatasa alcalina en el líquido ascítico
  • tinción y cultivo de PBE con líquido ascítico, cultivo fúngico, microscopía para óvulos/parásitos
  • lactoferrina en el líquido ascítico
  • Exploración del abdomen por tomografía computarizada (TC)
Detalhes completos

Novos exames

  • prueba con tira reactiva de esterasa leucocitaria altamente sensible (Periscreen) en líquido ascítico
  • prueba con tira reactiva de esterasa leucocitaria (estándar en orina) en líquido ascítico a pie de cama

Algoritmo de tratamento

AGUDA

infección adquirida en la comunidad con bajo riesgo para especies resistentes

infección nosocomial, shock séptico, alto riesgo de microorganismos RMF

Colaboradores

Autores

Brian Chinnock, MD

Associate Professor of Emergency Medicine

UCSF Fresno Medical Education Program

Fresno

CA

Declarações

BC is an author of references cited in this topic.

Revisores

Ke-Qin Hu, MD

Director, Hepatology Services, H.H. Chao Comprehensive Digestive Disease Center

Professor of Medicine

School of Medicine

University of California, Irvine

Irvine

CA

Declarações

KQH declares that he has no competing interests.

Andrea De Gottardi, MD, PhD

Visiting Hepatologist

Hepatic Hemodynamic Laboratory

Liver Unit

Hospital Clinic

Barcelona

Spain

Declarações

ADG declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Biggins SW, Angeli P, Garcia-Tsao G, et al. Diagnosis, evaluation, and management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis and hepatorenal syndrome: 2021 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2021 Aug;74(2):1014-48.Texto completo  Resumo

European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2018 Aug;69(2):406-60.Texto completo  Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
  • Peritonitis bacteriana espontánea images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Peritonitis secundaria
    • Peritonitis tuberculosa
    • Hemorragia intraperitoneal hacia el líquido ascítico
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious diseases: 2024 update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society for Microbiology (ASM)
    • Use of albumin infusion for cirrhosis-related complications: an international position statement
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Procedimientos de punción ascítica y drenaje ascítico

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  • Vídeos

    Demostración animada de paracentesis abdominal

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