Diabetes de tipo 2 en niños

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Última revisión: 10 Feb 2026

Última actualización: 26 Sep 2025

La diabetes de tipo 2 en niños suele presentarse después del inicio de la pubertad, a una edad media de 14 años, siendo la obesidad la causa principal.

A menudo asintomática y diagnosticada mediante un cribado en una persona de alto riesgo (p. ej., antecedentes familiares, obesidad, acantosis pigmentaria) o de forma incidental (p. ej., hallazgo de glucosuria durante un examen escolar o deportivo).

El desarrollo de la resistencia a la insulina y la intolerancia a la glucosa se puede prevenir o retrasar mediante modificaciones del estilo de vida que corrijan la obesidad en los niños.

Los objetivos del tratamiento son promover la pérdida de peso y la capacidad de ejercicio, normalizar la glucemia y la hemoglobina A1c (el objetivo es <48 mmol/mol [<6.5%]), y prevenir complicaciones y comorbilidades a largo plazo (p. ej., retinopatía, hipertensión y dislipidemia).

El tratamiento inicial incluye modificaciones en el estilo de vida, metformina e insulina. Los agonistas de los receptores del péptido tipo 1 similar al glucagón (GLP-1) y los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa-2 (SGLT2) se han aprobado en algunos países como una opción adicional de tratamiento sin insulina para niños de ≥10 años.

Definición

La diabetes mellitus de tipo 2 es una enfermedad progresiva causada por un déficit tanto de la secreción de insulina como de acciones que conducen a un metabolismo alterado de la glucosa y desórdenes metabólicos relacionados.

El diagnóstico se basa en una glucosa plasmática para tomar en ayunas de ≥7 mmol/L (≥126 mg/dL), una glucosa plasmática aleatoria de ≥11.1 mmol/L (≥200 mg/dL) con síntomas de hiperglucemia (p. ej., poliuria o polidipsia) o crisis hiperglucémica, un nivel de glucosa plasmática de ≥11.1 mmol/L (≥200 mg/dL) 2 horas después de 75 g de glucosa oral, o una hemoglobina A1c ≥48 mmol/mol (6.5%).[1]En ausencia de una hiperglucemia inequívoca, el diagnóstico requiere dos resultados anormales en la misma muestra o en dos muestras distintas.[1]

La obesidad, que conduce a la resistencia a la insulina, es la causa primaria en niños.

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

presencia de factores de riesgo
poliuria
polidipsia
acantosis pigmentaria
nicturia

Todos los datos

Otros factores de diagnóstico

hipertensión
infección por hongos
infecciones de la piel
infecciones del tracto urinario
fatiga
visión borrosa
pérdida de peso

Todos los datos

Factores de riesgo

obesidad
predisposición genética/antecedentes familiares
antecedentes étnicos de alto riesgo
pubertad
sexo femenino
entorno intrauterino diabético
pequeño para la edad gestacional
crecimiento rápido en la infancia
alimentación con biberón
ingesta elevada de proteínas en la infancia
ovarios poliquísticos
contenido lipídico intramiocelular
depósito de grasa en el hígado
Dificultad de aprendizaje

Todos los datos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

tira reactiva de orina
glucosa plasmática al azar
glucosa plasmática en ayunas
HbA1c
autoanticuerpos contra la insulina, antígeno de los islotes 2 (IA-2), descarboxilasa del ácido glutámico (GAD) y transportador de zinc 8 (ZnT8)

Todos los datos

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

Glucosa plasmática a las 2 horas
péptido C aleatorio

Todos los datos

Algoritmo de tratamiento

Agudo

cetoacidosis o estado hiperosmolar hiperglucémico (EHH)

En curso

HbA1c <69 mmol/mol: sin acidosis ni cetosis

HbA1c ≥69 mmol/mol: sin acidosis con o sin cetosis

Colaboradores

Autores

Jennifer Miller, MD

Professor

Department of Pediatrics

University of Florida

Gainesville

Divulgaciones

JM declares that she has received research funding from Soleno Therapeutics, Harmony Biosciences, and Rhythm Pharmaceuticals. JM is an author of a reference cited in this topic.

Chelsea Zimmerman, MD

Clinical Physician

Pediatric Endocrinology

Endocrinology and Metabolism of East Alabama

Opelika

Divulgaciones

CZ declares that she has no competing interests.

Agradecimientos

Dr Jennifer Miller and Dr Chelsea Zimmerman would like to gratefully acknowledge Dr Arlan Rosenbloom and Dr Paul Hiers, previous contributors to this topic.

Divulgaciones

AR is an author of a number of references cited in this topic. Unfortunately, we have since been made aware that AR is deceased. PH declares that he has no competing interests.

Revisores por pares

Philip Zeitler, MD, PhD

Professor of Pediatrics and Clinical Science

University of Colorado School of Medicine

Aurora

Disclosures

PZ declares that he has no competing interests.

Julian P. Hamilton-Shield, MB, ChB, MD(Bristol), MRCP, FRCPCH, FRCPCH

Professor

Diabetes and Metabolic Endocrinology

School of Clinical Sciences

University of Bristol

Disclosures

In the past, JPHS received speaking honoraria from Sanofi-Aventis, Roche, Abbott, Novo-Nordisk, and Nutricia. None of these talks were directly pertinent to the treatment of type 2 diabetes.

Kristen Nadeau, MD

Professor of Pediatric Endocrinology

University of Colorado School of Medicine

Aurora

Disclosures

KN declares that she has no competing interests.

Dennis Styne, MD

Professor of Pediatrics

Rumsey Chair of Pediatric Endocrinology

University of California

Sacramento

Disclosures

DS declares that he has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

References

Our in-house evidence and editorial teams collaborate with international expert contributors and peer reviewers to ensure that we provide access to the most clinically relevant information possible.

Key articles

American Diabetes Association. Standards of care in diabetes - 2025. Diabetes care. 2025 Jan;48(suppl 1):S1-352.Full text

Shah AS, Barrientos-Pérez M, Chang N, et al. ISPAD clinical practice consensus guidelines 2024: type 2 diabetes in children and adolescents. Horm Res Paediatr. 2024;97(6):555-83.Full text Abstract

Glaser N, Fritsch M, Priyambada L, et al. ISPAD clinical practice consensus guidelines 2022: diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state. Pediatr Diabetes. 2022 Nov;23(7):835-56. Abstract

Reference articles

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Diabetes de tipo 2 en niños

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

cetoacidosis o estado hiperosmolar hiperglucémico (EHH)

HbA1c <69 mmol/mol: sin acidosis ni cetosis

HbA1c ≥69 mmol/mol: sin acidosis con o sin cetosis

Colaboradores

Autores

Jennifer Miller, MD

Divulgaciones

Chelsea Zimmerman, MD

Divulgaciones

Agradecimientos

Divulgaciones

Revisores por pares

Philip Zeitler, MD, PhD

Disclosures

Julian P. Hamilton-Shield, MB, ChB, MD(Bristol), MRCP, FRCPCH, FRCPCH

Disclosures

Kristen Nadeau, MD

Disclosures

Dennis Styne, MD

Disclosures

Peer reviewer acknowledgements

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