Diabetes de tipo 2 en niños

La diabetes de tipo 2 es una enfermedad progresiva debida a un déficit tanto en la secreción como en la acción de la insulina, siendo la obesidad la principal causa en los niños.

A menudo asintomática y diagnosticada mediante un cribado en una persona de alto riesgo (p. ej., antecedentes familiares, obesidad, acantosis pigmentaria) o de forma incidental (p. ej., hallazgo de glucosuria durante un examen escolar o deportivo).

El desarrollo de la resistencia a la insulina y la intolerancia a la glucosa se puede prevenir o retrasar mediante modificaciones del estilo de vida que corrijan la obesidad en los niños.

Los objetivos del tratamiento incluyen promover la pérdida de peso y la capacidad de ejercicio, disminuir la acantosis pigmentaria, normalizar la glucemia y la hemoglobina A1c (el objetivo es de <53 mmol/mol [7%]) y prevenir las complicaciones y comorbilidades a largo plazo (p. ej., retinopatía, hipertensión y dislipidemia).

El tratamiento inicial incluye modificaciones en el estilo de vida, metformina e insulina. Los agonistas de los receptores del péptido tipo 1 similar al glucagón (GLP-1) y los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa-2 (SGLT2) se han aprobado en algunos países como una opción adicional de tratamiento sin insulina para niños de ≥10 años.

La diabetes mellitus de tipo 2 es una enfermedad progresiva causada por un déficit tanto de la secreción de insulina como de acciones que conducen a un metabolismo alterado de la glucosa y desórdenes metabólicos relacionados.

El diagnóstico se basa en una glucosa plasmática para tomar en ayunas de ≥7 mmol/L (≥126 mg/dL), una glucosa plasmática aleatoria de ≥11.1 mmol/L (≥200 mg/dL) con síntomas de hiperglucemia (p. ej., poliuria o polidipsia) o crisis hiperglucémica, un nivel de glucosa plasmática de ≥11.1 mmol/L (≥200 mg/dL) 2 horas después de 75 g de glucosa oral, o una hemoglobina A1c ≥48 mmol/mol (6.5%).​[1]American Diabetes Association. Standards of care in diabetes - 2024. Diabetes Care. 2024 Jan;47(Supplement_1):S1-321. https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1 ​En ausencia de una hiperglucemia inequívoca, el diagnóstico requiere dos resultados anormales en la misma muestra o en dos muestras distintas.​[1]American Diabetes Association. Standards of care in diabetes - 2024. Diabetes Care. 2024 Jan;47(Supplement_1):S1-321. https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1 ​

La obesidad, que conduce a la resistencia a la insulina, es la causa primaria en niños.